Атеросклероз брюшной аорты код по мкб 10. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей — подробное описание болезни и способов лечения. Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностей

Осложненная окклюзией атеросклеротическая болезнь может стать причиной тромбоэмболии, трофических язв и гангрены. Диагностика любой из этих проблем требует знания кодировки состояний, указанных в МКБ 10. Атеросклероз нижних конечностей в Международной классификации заболеваний 10 пересмотра находится в разделе I70 – I79.

Обычно код конкретного заболевания хорошо знают врачи, специализирующиеся в лечении сосудистой патологии. Однако с проблемами системы кровообращения, представленными в МКБ 10, могут столкнуться доктора всех специальностей, поэтому следует владеть информацией по конкретным состояниям, возникающих на фоне болезней сосудов. Закупорка артериальных стволов в любом месте организма может проявиться разнообразными симптомами. Знание шифра диагноза поможет быстро ориентироваться в большом количестве сосудистых заболеваний.

Группа заболеваний, связанных с атеросклеротическим поражением

Все болезни, возникающие на фоне неосложненного или осложненного течения атеросклероза, систематизированы под шифром I70 и включают следующие варианты патологии:

атеросклеротическая болезнь аорты (I70.0);
поражение почечных артерий (I70.1);
атеросклероз артерий нижних конечностей (I70.2);
сужение любых других артерий, вызванных патологическим атерогенезом (I70.8);
множественный или неуточненный патологический процесс, возникающий на фоне атеросклероза (I70.9).

Врач может применить любой код из МКБ 10, чтобы обозначить диагноз при патологии сосудов. Необходимо разделять атеросклероз нижних конечностей на 2 части — осложненный или неосложненный вариант. Облитерирующий атеросклероз сосудов кодируется шифром I70.2.

Сосудистые осложнения ног, систематизированные в Международной классификации

Большое значение для обеспечения кровотока ног имеет патология аорты или крупных магистральных артерий. В частности, если атеросклеротическая бляшка привела к нарушению кровотока, то выше сужения будет формироваться расширение по типу мешотчатой аневризмы. Если атеросклероз провоцирует образование аневризматического расширения в области аорты или нижележащих сосудов, то врач выставит следующий код из классификации 10 пересмотра:

аневризма брюшной части аорты с разрывом или без (I71.3-I71.4);
расширение подвздошных артерий (I72.3);
аневризма артерий нижних конечностей (I72.4);
аневризматическое расширение уточненной или неуточненной локализации (I72.8 -I72.9).

В группе патологии периферических сосудов Международная классификация 10 пересмотра выделяет следующие варианты патологии:

сосудистый спазм мелких артерий или синдром Рейно (I73.0);
облитерирующий тромбангиит, сочетающий воспаление и тромбоз (I73.1);
уточненные или неуточненные болезни периферических сосудов (I73.8-I73.9).

Если атеросклероз в области сосудов ног вызывает тромботические осложнения, то эти виды проблем сгруппированы в следующих шифрах:

тромбоэмболия брюшного отдела аорты (I74.0);
тромбоз артерий нижних конечностей (I74.3);
закупорка подвздошных артерий тромбами или эмболами (I74.5).

Облитерирующий вариант патологии сосудов кодируется стандартно. При возникновении тяжелых осложнений (гангрена, трофические язвы) код МКБ 10 соответствует обычному шифру, как и атеросклероз артериальных стволов бедра и голени (I70.2).

Каждому врачу надо знать и использовать коды Международной классификации заболеваний. В случае с патологией сосудов ног важно понимать, что под одним шифром могут быть разные варианты – облитерирующий или неосложненный атеросклероз нижних конечностей. В зависимости от предварительного диагноза, врач будет использовать оптимальные и информативные методы диагностики, чтобы подтвердить вариант заболевания и выбрать лучший вид терапии. Большое значение имеет наличие осложнений: если врач видит гангренозные очаги, то надо незамедлительно начинать лечение. Однако во всех случаях лучший эффект даст профилактика, поэтому следует выполнять рекомендации врача на этапе минимальных атеросклеротических симптомов, не дожидаясь появления язвообразования на коже или гангренозного поражения ног.

Следующие дополнительные коды используются для обозначения наличия или отсутствия гангрены, для факультативного использования с соответствующими подкатегориями в I70.

0 без гангрены
1 При гангрене

Исключен: атеросклероз почечных артериол (I12.-)

Склероз (медиальный) Менкеберга

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Код атеросклероза сосудов нижних конечностей по МКБ-10

Группа заболеваний, связанных с атеросклеротическим поражением

Все болезни, возникающие на фоне неосложненного или осложненного течения атеросклероза, систематизированы под шифром I70 и включают следующие варианты патологии:

атеросклеротическая болезнь аорты (I70.0);
поражение почечных артерий (I70.1);
атеросклероз артерий нижних конечностей (I70.2);
сужение любых других артерий, вызванных патологическим атерогенезом (I70.8);
множественный или неуточненный патологический процесс, возникающий на фоне атеросклероза (I70.9).

Врач может применить любой код из МКБ 10, чтобы обозначить диагноз при патологии сосудов. Необходимо разделять атеросклероз нижних конечностей на 2 части - осложненный или неосложненный вариант. Облитерирующий атеросклероз сосудов кодируется шифром I70.2.

Сосудистые осложнения ног, систематизированные в Международной классификации

аневризма брюшной части аорты с разрывом или без (I71.3-I71.4);
расширение подвздошных артерий (I72.3);
аневризма артерий нижних конечностей (I72.4);
аневризматическое расширение уточненной или неуточненной локализации (I72.8 -I72.9).

сосудистый спазм мелких артерий или синдром Рейно (I73.0);
облитерирующий тромбангиит, сочетающий воспаление и тромбоз (I73.1);
уточненные или неуточненные болезни периферических сосудов (I73.8-I73.9).

тромбоэмболия брюшного отдела аорты (I74.0);
тромбоз артерий нижних конечностей (I74.3);
закупорка подвздошных артерий тромбами или эмболами (I74.5).

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и не может заменить консультацию лечащего врача.

Атеросклероз

Атеросклероз: Краткое описание

Атеросклероз - системное заболевание, поражающее артерии эластического (аорта и её ветви) и мышечно - эластического (артерии сердца, головного мозга и др.) типов. При этом во внутренней оболочке артериальных сосудов формируются очаги липидных, главным образом холестериновых, отложений (атероматозные бляшки), что вызывает прогрессирующее сужение просвета сосудов вплоть до их полной облитерации. Атеросклероз - ведущая причина заболеваемости и смертности в России, США и большинстве стран Запада.

При хронической, медленно нарастающей облитерации клиническую картину атеросклероза определяет степень недостаточности кровоснабжения органа, питаемого поражённой артерией.

Возможна острая окклюзия просвета артерии тромбом и/или содержимым распавшейся атероматозной бляшки, что ведёт к образованию очагов некроза (инфаркт) или гангрены органа или части тела, расположенных в бассейне поражённой артерии.

Наиболее подвержены атеросклеротическому повреждению область бифуркации сонной артерии, коронарные артерии и брюшной отдел аорты.

Частота

Атеросклероз: Причины

Этиопатогенез. Теория повреждений и накопления основана на признании повреждающего действия различных факторов риска (см. Факторы риска) на эндотелий сосудов. Начинаются пролиферация ГМК и миграция макрофагов в сосудистую стенку. Через повреждённый эндотелий во внутреннюю оболочку сосуда проникают липиды и холестерин, формирующие атероматозную бляшку. Атероматозная бляшка приводит к стенозу сосуда, индуцирует активацию тромбоцитов и формирование тромбов, что ведёт к ишемии и/или некрозу поражённого органа.

Генетические аспекты

Факторы риска

Патоморфология

Атеросклероз: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Атеросклероз грудной аорты Аорталгия (длительностью до нескольких часов или суток, периодически ослабевает и усиливается) Затруднения при глотании вследствие сдавления пищевода Охриплость голоса вследствие сдавления возвратного гортанного нерва Увеличение зоны перкуторного притупления сосудистого пучка Систолический шум Постепенно нарастающая, преимущественно систолическая, артериальная гипертензия Акцент II тона в пятой точке и над бифуркацией аорты Признаки умеренной гипертрофии левого желудочка Повышение скорости распространения пульсовой волны на тахограмме Линейные кальцинаты в стенках дуги аорты на рентгенограммах (в боковой проекции) - наиболее доказательный, хотя и поздний диагностический признак.

Атеросклероз брюшной аорты Боли в животе различной локализации Линейные кальцинаты в области бифуркации аорты Синдром Лериша при поражении терминальной части брюшного отдела аорты (тромбоз области бифуркации с острым нарушением кровоснабжения нижних конечностей) Перемежающаяся хромота Нарушение чувствительности и движения в обеих ногах Побледнение кожных покровов Импотенция Систолический шум над бедренной артерией Возможно возникновение гангрены конечности.

Атеросклероз брыжеечных артерий (см. Атеросклероз брыжеечных артерий).

Атеросклероз почечных артерий Вазоренальная артериальная гипертензия с исходом в артериосклеротический нефросклероз и ХПН Систолический шум над почечными артериями.

Атеросклероз сонных артерий Шум в проекции внутренней сонной артерии Высокий риск инсульта при выраженных нарушениях гемодинамики и/или прогрессировании стеноза.

Атеросклероз периферических артерий (см. Атеросклероз периферических артерий).

Атеросклероз: Диагностика

Лабораторные исследования

Специальные исследования

Атеросклероз: Методы лечения

Лечение

Режим

Диета

Физическая активность

Лекарственная терапия

Гиполипидемические средства - при повышенном содержании холестерина и признаках ИБС и других обусловленных атеросклерозом заболеваниях (вторичная профилактика), а также при отсутствии признаков ИБС (первичная профилактика).

Показания для начала лекарственной терапии Для первичной профилактики после 6 мес диетической терапии при уровне холестерина ЛПНП 190 мг% и более при наличии хотя бы одного фактора риска показано снижение до уровня 160 мг%; при уровне холестерина ЛПНП 160 мг% и более при наличии двух или более факторов риска - снижение до концентрации менее 130 мг% Для вторичной профилактики после 6– 12 мес диетической терапии при ИБС и концентрации ЛПНП более 130 мг% - снижение до уровня 100 мг% и менее.

Тактика лекарственной терапии После начала приёма гиполипидемического препарата следует определять концентрацию ЛПНП через 4, 6 нед, а затем через 3 мес Если терапия адекватна (достигнут желаемый уровень ЛПНП и триглицеридов), необходимы повторные обследования через каждые 4 мес или чаще для выявления возможных побочных явлений и последующего вероятного изменения тактики лечения. При очень длительном лечении повторные обследования в дальнейшем можно проводить 1 р/год при хорошей переносимости препаратов В случае неадекватной терапии следует сменить препарат или назначить сочетание ЛС, например секвестрантов жёлчных кислот с никотиновой кислотой или статином, статина с никотиновой кислотой При подозрении на генетически обусловленные дислипопротеинемии назначают контролируемую длительную терапию индивидуально подобранными наиболее эффективными гиполипидемическими средствами Длительность лечения: несколько лет или в течение всей жизни.

Основные гиполипидемические средства

Статины (ингибиторы 3 - гидроксиметил - глутарил - КоА редуктазы) - флувастатин, ловастатин, правастатин или симвастатин по 20– 80 мг/сут (желательно вечером), в один или несколько приёмов во время еды - снижают концентрацию ЛНОП, ЛПНП, холестерина. Большинство больных с семейной гиперхолестеринемией резистентны к статинам. При резистентности к статинам, сопутствующей триглицеридемии статины сочетают с другими гиполипидемическими средствами.

Никотиновая кислота, начиная с 500 мг/сут и постепенно увеличивая дозу до 3 г/сут в 1– 3 приёма во время или после еды, - вызывает снижение концентрации холестерина и триглицеридов и повышает уровень ЛПВП.

Фибраты - гемфиброзил по 300– 450 мг 2 р/сут (за 30 мин до завтрака и ужина) - снижают концентрацию триглицеридов и ЛПОНП и повышают ЛПВП. В связи с тем, что фибраты не снижают содержания ЛПНП, их не относят к препаратам с наибольшей эффективностью.

Пробукол по 500 мг 2 р/сут - умеренно снижает концентрацию ЛПНП и (!) ЛПВП.

Осложнения

Прогноз

МКБ-10 I70 Атеросклероз I67. 2 Церебральный атеросклероз

Примечания

Эта статья Вам помогла? Да - 1 Нет - 0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 1247 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Атеросклероз (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами

Описание болезней, применение и целебные свойства трав, растений, альтернативная медицина, питание

МКБ-10: I70 - Атеросклероз

Цепочка в классификации:

4 I70 Атеросклероз

Диагноз с кодом I70 включает 5 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

В диагноз входят также:

артериолосклероз артериосклероз артериосклеротическая болезнь сосудов атерома дегенерация:

Сосудистая деформирующий или облитерирующий эндартериит старческий:

В диагноз не входят:

– церебральный (I67.2) коронарный (I25.1) брыжеечный (K55.1) легочный (I27.0)

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (код по мкб 10): лечение и профилактика

При нарушении кровотока по артериям ног, сопровождающемся сужением их просвета и частичным отсутствием проходимости сосудов в бедренной и подколенной зонах, диагностируется облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, имеющий код по МКБ10: 170,2.

Закупоривание просвета сосудов возникает как ответ на скопление большого количества липидных и холестериновых образований. Эти бляшки, изначально небольшие, постепенно увеличиваются в размерах и разрастаются в просвете артерии. Возникает стеноз артерий, а затем они оказываются закрытыми полностью.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей МКБ 10 классифицирует как патологию, связанную с подавляющим избытком холестерина на стенках артерий.Это заболевание распространено у 20% пожилых пациентов, имеющих атеросклероз.

Но замечено, что у лиц допенсионного возраста количество диагностированных случаев атеросклероза нижних конечностей приближается к 4%, а спустя 10 лет – вдвое чаще.

Причины

Для того, чтобы избыток холестерина в крови вызвал столь серьёзное заболевание, как атеросклероз сосудов нижних конечностей, включенный в международную классификацию МКБ 10, должно присутствовать сочетание нескольких влияющих на структуру артерий факторов:

Наследственные предпосылки (у лиц, имеющих больных атеросклерозом родственников, существует общий ген, ровоцирующий это заболевание);
Принадлежность к мужскому полу;
Пожилой возраст;
Гипертензия;
Сахарный диабет;
Приверженность курению;
Неправильное пищевое поведение;
Ожирение;
Гиподинамия;
Частые физические нагрузки;
Переохлаждение и обморожение ног;
Травмы ног в анамнезе.

Стадийность и симптомы проявления болезни

Выраженность симптомов и их характер зависят от степени развития и прогрессирования атеросклероза нижних конечностей (код по МКБ 10), вовлечённости в процесс артерий ног и перекрытия их просвета.

Выделяют 4 стадии, различающиеся клиническими проявлениями:

Первая стадия – диагноз устанавливается только по результатам лабораторных анализов состава крови, обнаруживающих превышение уровня холестерина. Каких-либо ощутимых пациентом проявлений болезни при этом нет.
Вторая стадия характеризуется наличием первых заметных признаков заболевания, включающих в себя онемение, болезненность в нижних конечностях, появление судорог в мышцах и зябкости (что объясняется ухудшением кровоснабжения этих частей тела).
На третьей стадии ярко проявляются клинические симптомы: истончение кожного покрова на ногах, легкость повреждения кожи и появление ранок; появляются хромота и выраженная боль в нижних конечностях.
Четвёртая стадия – тяжёлое состояние. У больного хромота становится постоянной, держится непроходящая боль, атрофируются мышцы ног. Вероятно развитие трофических язв и гангрены, что может иметь фатальные последствия вплоть до потери конечности.

При выявлении описанных признаков, если появились настораживающие явления, необходимо скорейшее обращение к врачу для обследования, диагностики и лечения. Оставленный без внимания атеросклероз сосудов нижних конечностей (код по МКБ 10) приводит к инвалидности.

Диагностика

Диагностика заключается в:

Сборе анамнеза;
Оценке клинических симптомов;
Инструментально-аппаратном обследовании;
Лабораторном обследовании.

Лабораторные исследования включают в себя анализы крови и мочи.

Инструментальные исследования – это допплерография для определения характеристик кровоснабжения в нижних конечностях, реовазография, артериография, ангиосканирование и термография.

Уделяется также внимание дифференциации заболевания атеросклерозом (МКБ) от тромбоангинита и эндартериита.

Лечение

После подтверждения диагноза в лечебном учреждении врач подбирает наиболее подходящую больному схему лечения, которая учитывает особенности протекания заболевания, состояние организма и стадию болезни.

Лечение может быть назначено консервативное, с оздоровительными мероприятиями, эндоваскулярное или хирургическое.

Лечение призвано решить первоочередные задачи:

Уменьшить и способствовать прохождению болезненных ощущений у пациента;
Способствовать выносливости при каждодневных пеших переходах;
Остановить развитие бляшек в сосудах и не допустить образования язв.

При консервативном лечении назначают лекарственные средства для возобновления кровоснабжения в ногах; витаминные комплексы; мази, содержащие антибиотики; местные средства, стимулирующие регенерацию; физиопроцедуры; препараты для улучшения микроциркуляции крови.

Эндоваскулярное лечение подразумевает действие непосредственно с повреждёнными сосудами. Это дилатация, стентирование, ангиопластика (его суть в расширении сосудов с использованием местной анестезии).

Хирургическое лечение приходит на помощь, если ничто другое не помогло. Тогда врачи прибегают к тромбэндартерэктомии или шунтированию (организация обходного пути для кровотока).

При запущенной гангрене в необратимых случаях производится ампутация конечности.

Любое лечение приносит лучшие результаты при комплексном подходе, включающем и лекарственную терапию, и бытовые мероприятия оздоровительного характера, и средства природного происхождения народной медицины.

Лечении сопутствующих заболеваний, усложняющих лечение атеросклероза;
Прекращении курения;
Нормировании физической нагрузки;
Защите нижних конечностей от переохлаждения;
Контроле пищевого поведения с целью снижения содержания холестерина и липидов, соблюдение диетических рекомендаций по уменьшению и нормализации веса.

Средства народной медицины

Настои и отвары лечебных трав: боярышника, лопуха, донника, клевера.
Использование отваров и настоек для наложения лечебных повязок, смоченных в отваре. Для повязок и аппликаций применяют отвары череды, подорожника, зверобоя, шалфея, ромашки, ягеля.
Для восстановления функции печени, которая необыкновенно важна при лечении атеросклероза, используют расторопшу или бессмертник, отдельно друг от друга принимая их отвар внутрь.
Применение в пищу артишока как растения, обладающего восстановительными свойствами, и настойки из чеснока.

Профилактика

Как и любой вид атеросклероза, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (МКБ 10) легче всего предупредить, если регулярно следить за своим здоровьем и знать факторы риска.

Можно отдалить её появление или исключить полностью, если правилом жизни сделать достаточное количество физической активности, прогулки по свежему воздуху, исключение спиртных напитков и табака, уменьшение доли сладких и мучных изделий в питании, почти полное отсутствие консервов, жирных, жареных, острых продуктов.

Необходимо избегать переохлаждения нижних конечностей, застаивания в них крови из-за неудобной обуви и высоких каблуков. Долгое сидение на одном месте без смены позы также провоцирует проблемы с кровообращением.

Люди, больные сахарным диабетом, помогут своей коже ног, особенно ступней, если будут протирать её небольшим количеством инсулина.

Классификация атеросклероза

Клиническая классификация атеросклероза

другие вазомоторные нарушения

конституционально-наследственные нарушения липидного обмена

эндокринные заболевания (СД, гипотиреоз, недостаточность половых желез)

атеросклероз венечных артерий

атеросклероз аорты и ее ветвей

атеросклероз мозговых артерий

атеросклероз почечных артерий

атеросклероз мезентериальных артерий

атеросклероз периферических артерий

ІІІ. Периоды развития:

б) атеросклероз с латентным ходом

период клинических проявлений

І стадия - ишемическая

ІІ стадия - некротическая (тромбонекротическая)

ІІІ стадия - фиброзная

ІV. Фазы развития

фаза прогрессирования (активная)

фаза стабилизации (неактивная)

фаза регрессирования (ремиссии)

V. Морфологические стадии

В последнее время врачи все больше переходят на международную классификацию атеросклероза согласно МКБ-10.

Классификация атеросклероза (мкб - 10)

I 70. Атеросклероз.

I 70.0. Атеросклероз аорты.

I 70.1. Атеросклероз почечных артерий.

I 70.2. Атеросклероз артерий концовки.

I 70.9. Генерализованный и неуточненный атеросклероз.

I 67.2. Атеросклероз церебральных сосудов.

I 25.1. Атеросклероз коронарных сосудов.

К 55.1. Атеросклероз мезентериальных сосудов.

Клинические проявления атеросклероза:

ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз, нарушение ритма и проводимости, острая или хроническая сердечная недостаточность);

Острые (инсульты) или хронические нарушения мозгового кровообращения;

Артериальная гипертензия, прежде всего, систолическая при поражении дуги аорты и ее восходящей части;

Тромбоз мезентериальных сосудов, «брюшная жаба»;

Перемежающаяся хромота, гангрена коннечностей;

АС почечных артерий с развитием реноваскулярной гипертензии, с формированием почки Голдблатта.

Клинические проявления довольно часто не отвечают морфологическим изменениям. При патологоанатомическом разрезе распространенное и выраженное атеросклеротическое поражение сосудов может оказаться случайной находкой. Наоборот, клиника выраженной ишемии органа может появиться при умеренной облитерации просвета сосуда. Характерным является преобладающее поражение определенных артериальных бассейнов, от чего прежде всего и зависит клиническая картина заболевания. Даже в пределах отдельных артериальных бассейнов характерны ячейковыепоражения - с вовлечением типичных участков и сохранением соседних. Так, среди сосудов сердца наиболее часто поражается проксимальный отдел передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Также типичной локализацией является проксимальный отдел почечной артерии и бифуркация сонной артерии; а, например, внутренняя грудная артерия поражается редко. Атеросклеротические бляшки часто возникают в бифуркации артерий - там, где поток крови неравномерный. Тем не менее всегда (за исключением АС аорты) клиника предопределяется проявлениями и следствиями ишемии ткани или органа, которые зависят и от степени сужения сосудов, и от развития коллатералей.

Атеросклероз грудного отдела аорты

Аорталгия - давящая боль за грудиной, которая иррадиирует в плечо, шею, спину, верхнюю часть живота. Боль не приступообразная, продолжительная. При значительном расширении дуги аорты или аневризме возникает затруднение глотания вследствие сжатия пищевода, охриплость голоса, возможно головокружение, судороги при резком повороте головы. При аускультации - укороченный ІІ тон с металлическим оттенком, систолический шум, который усиливается при поднятии рук вверх и отклонении головы назад симптом Сиротинина-Куковерова).

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Боли в животе разной локализации, вздутие живота, запоры как проявление нарушения функции органов брюшной полости вследствие сужения разных артериальных ветвей, которые отходят от аорты.

При атеросклеротическом поражении бифуркации аорты развивается синдром Лериша - закупорка аорты: перемежающаяся хромота, похолодание и онемение ног, атрофия мышц голени, импотенция, язвы и некрозы в участке пальцев и ступней с отеком и гиперемией, отсутствие пульсации артерии ступней, подколенной артерии, отсутствие пульсации аорты на уровне пупка, систолический шум над бедренной артерией в паховом сгибе. Над брюшной аортой прослушивается систолический шум по средней линии выше и на уровне пупка.

Диагностика атеросклероза, особенно на его ранних стадиях, является очень серьезной проблемой. Диагноз основывается на клинических проявлениях поражений разных органов, данных лабораторных и инструментальных исследований, факторах риска и т.п..

Диагностика АС включает:

Опрос больного и выявление клинических симптомов в зависимости от поражения и локализации;

Общий осмотр больного: признаки старения организма, особенно преждевременного, значительный рост волос в ушных раковинах, белая каемка по внешнему краю радужной оболочки глаза, ксантомы и ксантелазмы, систолический шум над аортой и др.

Определение уровня холестерина и липидного спектра крови;

Ангиографическое исследование (выявление сосудистых стенозов);

Доплеровская ультрасонография сосудов (выявление нарушений кровотока);

Обзорное рентгенологическое обследование органов грудной клетки (выявление морфологических изменений сердца и аорты);

Ультразвуковое обследование сердца и органов брюшной полости (выявление кальцинатов в стенке сосудов);

Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лабораторное определение липидного спектра крови

Наиболее часто лабораторным путем определяются только три из составных липидного спектра, а именно: ХС, ТГ и ХС ЛПВП. Прогностически значимый ХС ЛПНП в этой ситуации вычисляют по формуле Friedewald*:

В ммоль/л: холестерин ЛПНП = общий холестерин - холестерин ЛПВП - (0,45 х уровень триглицеридов);

в мг/дл: холестерин ЛПНП = общий холестерин - холестерин ЛПВП - (0,2 х уровень триглицеридов).

* Вычисление действительно только, если концентрации триглицеридов - меньшие чем 4,5 ммоль/л (400 мг/дл). Ошибка в определении ХС ЛПВП или в определении ТГ у пациентов, которые нарушили диетические рекомендации перед сдачей крови, неуклонно может вызвать ошибку в вычислении более всего прогностически значимого ХС ЛПНП!

Для предотвращения возникновения погрешности в «Европейских рекомендациях по профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике» рекомендовано определять холестерин не- ЛПВП натощак. Этот холестерин содержится в ЛПНП, ЛППЩ, ЛПОНП. Рассчитанный простым вычитанием холестерина ЛПВП из общего холестерина, холестерин не-ЛПВП, в отличие от холестерина ЛПНП, не требует, чтобы уровень триглицеридов был меньше 5 ммоль/л. Этот показатель, подобно апов, применяется для определения степени атерогенности липопротеинов в плазме и является более доступным, чем определение апов. Врачи, которые используют содержание холестерина не-лпвщ для оценки риска ССЗ у пациентов, должны рассматривать как целевой уровень терапии его равные < 4 ммоль/л (150 мг/дл).

Определение риска общей сердечно-сосудистой смертности с использованием системы SСОRЕ

Пациенты с определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями представляют группу высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Они нуждаются в наиболее интенсивной модификации образа жизни и, если нужно, назначении медикаментозной терапии. На современном этапе предлагается использовать модель определения общего риска, основанного на системе SСОRЕ(Systematic Coronary Risk Evaluation - Систематическая Оценка Коронарного Риска), впервые представленную в рекомендациях ЕОК в 2003 г. Практикующие врачи должны определять общий риск для ССЗ с целью интенсификации профилактических мероприятий, т.е. если необходимо провести диетические мероприятия, индивидуализировать физическую активность, назначать медикаментозную терапию, адаптировать дозирование препаратов или их комбинаций для контроля над факторами риска.

Общий сердечно-сосудистый риск может быть легко подсчитанный с использованием диаграммы, где врачам и пациентам предложенное использование системы SСОRЕдля определения общего сердечно-сосудистого риска и путей его снижения (как модификацией образа жизни, так и медикаментозной терапией) согласно доказанной в многоцентровом исследовании эффективности и безопасности.

Система SСОRЕ разрешает определить общий сердечно-сосудистый риск, который прогнозируется, к 60-пожилого возраста. Он может быть особенно важный для прогноза у молодых пациентов при низком абсолютном риске в возрасте 20 и С лет, но уже с неблагоприятным профилем факторов риска, который отнесет их к категории более высокого риска, который будет прогрессировать с увеличением возраста.

1. Пациенты с установленным сердечно-сосудистым заболеванием(больные с любыми клиническими проявлениями ИБС, с периферическим атеросклерозом, атеросклерозом мозговых артерий, аневризмой брюшного отдела аорты).

2. Асимптомные пациенты, которые имеют:

Множественные факторы риска, которые определяют 10-летний риск 5 % и выше сейчас и после достижения 60 лет.

Значимо повышенные уровни единичного фактора риска: общего холестерина > 8 ммоль/л (320 мг/дл); холестерина ЛПНП > 6 ммоль/л (240 мг/дл); АД > 180/110 мм рт. ст.

Сахарный диабет 2-го типа или диабет 1-го типа с микроальбуминурией.

3. Ближайшие родственники больных с ранним началом ССЗ: у мужчин возрастом меньше 55 лет, у женщин - 65 лет.

1. Улучшение качества жизни больного.

2. Продолжение длительности жизни больного.

Цель лечения больного достигается при решении следующих задач.

1. Снижение в крови к нормальным показателям повышенного уровня: ХС, ХС ЛПНП и ТГ.

2. Повышение в крови до нормальным показателей сниженного уровня ХС ЛПВП.

3. Профилактика прогрессирования разных клинических форм атеросклероза (стенокардии и т.п.).

4. Профилактика осложнений атеросклероза (инсульта, инфаркта миокарда и т.п.).

Комплексное лечение больных АС включает:

Коррекцию образа жизни.

Соблюдение соответствующей диеты.

Проведение медикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение гиперхолестеринемий начинают тогда, когда отсутствует эффект после адекватной 6-месячной гипохолестеринемической диеты.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Что такое атеросклероз сосудов и каков его код по МКБ 10?

Атеросклероз – очень распространенное заболевание, имеющее почти два десятка разновидностей. Чтобы разрабатывать наиболее эффективные методики лечения, необходимо четко различать все эти разновидности и понимать, что представляет собой каждая из них. Именно для удобства учета и классификации различных заболеваний медиками был разработан такой документ, как МКБ. Ознакомимся с ним поближе.

Что такое Международная классификация болезней?

Международная классификация болезней - это документ, специально созданный для статистического учета и классифицирования различных заболеваний. Всемирная организация здравоохранения регулярно пересматривает и обновляет его, и на сегодняшний день медики пользуются десятой редакцией МКБ.

Болезни в этом документе разделены на классы, классы – на так называемые блоки диагнозов, а те, в свою очередь, на рубрики. Классы формируются на основании характера самой болезни (инфекционное заболевание, расстройство нервной системы, нарушение кровообращения). Блоки конкретизируют расстройство (например, в классе инфекционных заболеваний различают блоки бактериальных, вирусных, грибковых).

Рубрики включают в себя окончательные диагнозы, с учетом не только общего характера болезни, но и локализации, способа передачи и т.п. Все характеристики заболевания кодируются при помощи латинских букв и цифр. Буквами обозначают классы, цифрами – блоки и рубрики.

Так, к примеру, диагноз «атеросклероз артерий конечностей» имеет код I70.2, где буква I обозначает класс – болезни системы кровообращения, цифры 70 – блок «атеросклероз», а 2 конкретизирует болезнь по месту расположения.

Разновидности заболевания под кодом I70

Атеросклероз – это заболевание артерий, возникающее из-за нарушения белкового и липидного обмена в организме.

При этой болезни на стенках артерий накапливаются холестерин и липопротеиды, формируя плотные бляшки. Со временем в эти бляшки прорастает соединительная ткань, из-за чего те расширяются и твердеют.

Одновременно с этим просвет сосуда уменьшается, ток крови нарушается, а в самых тяжелых случаях атеросклеротические бляшки полностью закупоривают артерию, перекрывая доступ крови к органам и тканям.

МКБ различает пять разновидностей этого диагноза, и каждый имеет дополнительный цифровой индекс:

I70.0 – атеросклероз аорты;
I70.1 – атеросклероз почечной артерии;
I70.2 – атеросклероз артерий конечностей;
I70.8 – атеросклероз других артерий (брыжеечных и периферических);
I70.9 – генерализованный и неуточненный атеросклероз.

По симптомам он похож на атеросклероз – при нем также происходит образование тромбов и закупорка сосудов (облитерация). Важное различие состоит в том, что атеросклероз вызывается нарушением белкового обмена, а эндартериит – заболевание аутоимунное. Кроме того, эндартериит может поражать не только артерии, но и вены.

Рассмотрим подробнее виды атеросклероза сосудов и артерий.

I70.0 Аорты

Аорта – крупнейший кровеносный сосуд в организме человека. Именно поэтому атеросклероз аорты распознать особенно трудно: чтобы вырасти до размеров, способных помешать кровотоку в этом сосуде, бляшке требуется немало времени. Эта болезнь развивается в течение многих лет, и распознать ее на доклинической стадии можно только при помощи специальных лабораторных исследований.

На клинической стадии же появляются такие симптомы, как:

I70.1 Почечной артерии

Это заболевание поражает почечную артерию, в результате чего нарушается кровоснабжение почек, что, в свою очередь, приводит к ухудшению их функций. Эта болезнь тоже развивается в течение длительного времени, как правило, на фоне гипертонии.

Симптомами являются проблемы с мочеиспусканием, боли в животе, иногда тошнота и рвота. На доклинической стадии о развитии болезни свидетельствует падение уровня калия в крови.

I70.2 Артерий конечностей

Когда говорят об этом заболевании, как правило, имеют в виду поражение артерий ног. Атеросклероз артерий рук встречается значительно реже.

В обоих случаях поражаются крупные кровеносные сосуды, из-за чего кровоток в конечностях нарушается, и ткани начинают испытывать кислородное голодание. Даже если ток крови не перекрыт полностью, высок риск развития гангрены.

Симптомы болезни – онемение конечностей, бледность кожи, судороги, на поздних стадиях – синюшность и цианоз.

Симптомы практически идентичны, однако течение заболевания и методы лечения очень сильно различаются. Кроме того, эндартериит практически никогда не поражает верхние конечности.

I70.8 Другие виды

Под «другими» в МКБ подразумеваются брыжеечные артерии, отвечающие за кровоснабжение кишечника и поджелудочной железы, печеночные, желудочные, селезеночные артерии, а также две сонные – наружная и внутренняя, которые отвечают за кровоснабжение головы.

Поражение последних является самым опасным – нарушение кровоснабжения мозга приводит к ухудшению памяти, когнитивных функций и даже слепоте, а при некачественном лечении – к инсульту. К тому же, в отличие от прочих видов, причины атеросклероза сонных артерий до сих пор не ясны. Согласно одной из гипотез, эта болезнь имеет аутоимунный характер.

I70.9 Генерализованный и неуточненный

Такой диагноз ставится, если болезнь поражает несколько сосудов одновременно, либо если не удается с точностью определить очаг ее возникновения.

Итак, у каждой разновидности заболевания есть свои особенности, которые важно учитывать при диагностике и лечении. МКБ – удобный инструмент, при помощи которого не только врачи, но и пациенты могут быстро и точно классифицировать любое нарушение работы организма и спланировать дальнейшие действия.

МКБ, или Международная классификация болезней — это документ , специально созданный для статистического учета и классифицирования различных заболеваний. Всемирная организация здравоохранения регулярно пересматривает и обновляет его, и на сегодняшний день медики пользуются десятой редакцией МКБ.
Болезни в этом документе разделены на классы, классы – на так называемые блоки диагнозов, а те, в свою очередь, на рубрики. Классы формируются на основании характера самой болезни (инфекционное заболевание, расстройство нервной системы, нарушение кровообращения). Блоки конкретизируют расстройство (например, в классе инфекционных заболеваний различают блоки бактериальных, вирусных, грибковых).

Рубрики включают в себя окончательные диагнозы , с учетом не только общего характера болезни, но и локализации, способа передачи и т. п. Все характеристики заболевания кодируются при помощи латинских букв и цифр. Буквами обозначают классы, цифрами – блоки и рубрики.

Атеросклероз по МКБ-10

Атеросклероз – это заболевание артерий , возникающее из-за нарушения белкового и липидного обмена в организме.

МКБ-10 различает пять разновидностей атеросклероза , и каждый имеет дополнительный цифровой индекс:

I70.1 – атеросклероз почечной артерии ;
I70.2 – артерий конечностей;
I70.8 – других артерий (брыжеечных и периферических);

По симптомам он похож на атеросклероз – при нем также происходит образование тромбов и закупорка сосудов (облитерация). Важное различие состоит в том, что атеросклероз вызывается нарушением жирового обмена, а эндартериит – заболевание аутоимунное. Кроме того, эндартериит может поражать не только артерии, но и вены.
Рассмотрим подробнее виды атеросклероза сосудов и артерий.

МКБ-10 I70.0 Аорты

На клинической стадии же появляются такие симптомы, как:

учащенное сердцебиение;
головные боли;
одышка;
головокружения;
обмороки.

Внимание! Если пренебрегать лечением, это заболевание может привести к инфаркту миокарда.

I70.1 Почечной артерии

Это заболевание поражает почечную артерию , в результате чего нарушается кровоснабжение почек, что, в свою очередь, приводит к ухудшению их функций. Эта болезнь тоже развивается в течение длительного времени, как правило, на фоне гипертонии.

МКБ-10 I70.2 Артерий конечностей

В обоих случаях поражаются крупные кровеносные сосуды , из-за чего кровоток в конечностях нарушается, и ткани начинают испытывать кислородное голодание. Даже если ток крови не перекрыт полностью, высок риск развития гангрены.

Важно : Атеросклероз сосудов не следует путать с эндартериитом.

I70.8 Другие виды

Поражение последних является самым опасным – нарушение кровоснабжения мозга приводит к ухудшению памяти, когнитивных функций и даже слепоте, а при некачественном лечении – к инсульту. К тому же, в отличие от прочих видов, причины атеросклероза сонных артерий до сих пор не ясны . Согласно одной из гипотез, эта болезнь имеет аутоимунный характер.

I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз

0 без гангрены
1 При гангрене

Исключен: атеросклероз почечных артериол (I12.-)

Склероз (медиальный) Менкеберга

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Атеросклероз аорты сердца: лечение и код по мкб 10.

Атеросклероз артерий связан с нарушениями жирового обмена в организме, из-за чего крупные сосуды кровяной системы теряют эластичность, на их стенках формируются бляшки, сужающие просвет и нарушающие кровоснабжение.

По данным медицинской статистики, атеросклероз аорты и коронарных артерий чаще выявляется у мужчин после 60 лет, у женщин – позже, поскольку эстрогены препятствуют развитию болезни.

Аортой называют крупнейший кровеносный сосуд в теле человека, отходящий со стороны левого желудочка в сердце, изгибающийся по дуге и направленный вниз.

Дуга имеет восходящую и нисходящую часть, брюшной и грудной отделы. Из грудного отдела кровь поступает во все органы, расположенные в грудной клетке. Из брюшного отдела – в почки, к ногам, органам пищеварительного тракта.

Аорта – эластическая артерия, функция которой – выброс крови от сердца с достаточным усилием, чтобы независимо от положения тела кровоток обеспечивал жизнеспособность органов и систем.

Такое давление – один из факторов, который провоцирует атеросклероз ветвей дуги аорты и самого кровеносного сосуда. В ветвях задерживаются вредоносные вирусы и бактерии, которые повреждают оболочку, где образуются бляшки.

Из-за большого диаметра аорты симптомы и лечение нет возможности вовремя обозначить, обычно болезнь начинает осложнять жизнь уже в преклонном возрасте. К старости стенки аорты уплотняются, просвет ветвей уменьшается, наросты из кальцинированных бляшек не позволяют аорте сокращаться.

Среди причин, провоцирующих болезнь сердечной аорты и клапанов сердца, можно назвать анатомические особенности развития органов, их функциональные сбои.

Есть определенные факторы, при которых риск заболеть атеросклерозом увеличивается:

ожирение;
сахарный диабет, сбои в работе эндокринной системы;
гипертония;
гиподинамия;
длительные стрессы;
наследственность.

Признаки атеросклероза аорты

Яркость симптомов атеросклероза сосудов сердца зависит от локализации пораженного участка и стадии течения заболевания. Врачи выделяют 3 стадия течения болезни, и в каждом случае симптомы атеросклероза будут дополняться новыми проявлениями.

ишемическая – в течение данного периода атеросклероз коронарных сосудов сердца определяют по приступам стенокардии, болях в кишечнике и хромоте;
тромбонекротическая – стадия дает серьезные осложнения. Если атеросклероз сердца достиг такой стадии, может возникнуть инсульт, инфаркт миокарда, гангрена стопы и другие осложнения из-за отрыва тромба, блокирования мелких кровеносных сосудов;
фиброзная – стадия характеризуется заменой мышечных волокон миокарда фиброзными, в результате формируются зоны кардиосклероза.

Грудной отдел

Если болезнь затронула грудной отдел кровеносного сосуда, то признаки атеросклероза аорты будут основываться на ухудшении движения крови через мозг и просветы коронарных артерий.

Венечные, мозговые сосуды идут от восходящей дуги сердечной аорты и направляют кровь к органам. Узнать, что такое склероз аорты в восходящем отделе дуги можно по сильной аорталгии.

Если сравнивать с болями при стенокардии, то атеросклероз дуги аорты вызывает боли, длящиеся часами, днями. Боли отдают в обе руки, шею и плечи, область между лопаток. Нитроглицерин и препараты на его основе не могут унять боль, что может дополнительно указывать на коронарный атеросклероз.

Из-за уплотненных стенок аорты нагрузка на сердечную мышцу увеличивается, она начинает утолщаться. Со временем атеросклероз аорты коронарных артерий вызывает сердечную недостаточность с удушьем. Определить атеросклероз сосудов сердца можно и по таким признакам, как повышенное верхнее давление при норме нижнего.

Если у человека развивается атеросклероз аорты сердца что это такое он может вскоре узнать после того, как заметит осиплость голоса, проблемы с заглатыванием пищи. Это признаки увеличения дуги аорты.

Если холестериновые бляшки сформировались в устье коронарной артерии, это выявляется приступами стенокардии, когда боль отдает в левую сторону груди и руку, ощущается сердцебиение и одышка. Если достаточно серьезно поражена аорта атеросклероз проявит себя при стрессе, сильной нагрузке.

При таком диагнозе, как атеросклероз аорты симптомы должны стать сигналом к немедленному реагированию и началу лечения, чтобы не допустить осложнений, как блокировка тромбом ветви аорты и инфаркт миокарда.

На приеме у лечащего доктора пациенты озвучивают основные проявления этой болезни – головокружение, бледность, высокое АД и головные боли, частая усталость при обычной нагрузке, при повороте головы риск возникновения судороги. По таким проявлениям врач может выявить ишемию головного мозга, а с помощью диагностики определить, насколько поражены венечные артерии, как можно вылечить сосуды и насколько.

Брюшной отдел

Если склероз аорты сердца затронул брюшной отдел сосуда, симптоматика больше проявляется в области брюшины. Атеросклероз аорты может вызвать перебои в кровоснабжении сосудов, доставляющих питание к кишечнику.

Пациенты жалуются на запоры и вздутие живота, болезненные спазмы у пупка. Из-за сбоев в работе органов пищеварения пациенты теряют в весе.

Чаще бляшки в сосудах формируются в бифуркации брюшной аорты, что можно определить по таким признакам, как хромота, проявление язв на ногах, стопы становятся холодными и нечувствительными, икры ног болят во время движения. Другие симптомы, которые вызывает атеросклероз корня аорты – проблемы в интимной сфере у мужчин, покраснение стоп и голеней.

Осложнения в случае закупорки ведущих артерий тромбом:

в случае остановки кровотока в мезентериальной артерии выявляют проявления гангрены кишечника – сильные боли, интоксикацию, напряжение живота. Требуется срочная помощь;
если бляшка перекрыла кровоток брыжеечной артерии сверху, признаки будут локализоваться справа под ребрами и вверху живота. Пациента будет тошнить калом. При закупорке брыжеечной артерии тромбом снизу выявляют кровотечение, непроходимость кишечника;
если корень аорты поражается атеросклерозом и при этом наблюдается тромбоз в артерии на бедре, последствием будет гангрена ноги. В качестве лечения используют удаление омертвевших тканей, если необходимо – ампутируют конечность.

Серьезное осложнение, которым чреват атеросклероз коронарных артерий сердца, - аневризма. Это мешотчатое выпячивание стенки сосуда кнаружи в связи с истончением. Выпячивание растет, ощущается при пальпировании. Если аневризма расслаивается, это чревато кровотечением, если разрывается – летальным исходом.

Диагностика атеросклероза

Прежде, чем назначить от такой серьезной болезни, как атеросклероз аорты лечение врач должен точно убедиться, что перед ним именно это заболевание. Одних жалоб пациента – мало.

При регулярных визитах к врачу картина состояния здоровья становится более понятной для специалиста, особенно, если он отмечает у пациента рост массы тела, повышение давления, изменение уровня холестерина.

Тем, кто находится в группе риска, врач подробно расскажет, что такое атеросклероз аорты сердца и как его избежать. Тем, у кого подозревается болезнь, назначают аппаратную диагностику:

Лечение аорты от атеросклероза

В целом, лечение атеросклероза аорты сердца нацелено на снижение уровня холестерина в крови (диетой, лекарствами), поддержание обмена веществ и работоспособности разных органов, улучшение кровотока и снижение неблагоприятных симптомов.

Врачи назначают мочегонные таблетки, средства от давления, лекарства для укрепления стенок сосудов.

Если диета не дает результатов в снижении уровня холестерина, тогда лечить атеросклероз сосудов начинают медикаментами:

статинами тормозят синтез холестерина, стабилизируют размер бляшки и не дают ей расти, снижают риск осложнений из-за повреждения бляшки;
фибратами ускоряют работу ферментов, отвечающих за расщепление жиров, что приводит к снижению холестерина и других жиров в крови;
желчнокислотными секвестрами уменьшают способность поглощать желчные кислоты из пищеварительного тракта, снижают концентрацию холестерина в крови, препятствуют усвоению холестерина из потребляемых продуктов;
витаминами РР снижают количество жиров в организме, ускоряют их переработку.

Перед тем, как лечить атеросклероз аорты аортального клапана перечисленными препаратами, врач должен убедиться, что у пациента нет противопоказаний (аллергии, беременности и ГВ, гастрита, подагры).

В случае если в запущенной стадии выявлен атеросклероз аорты сердца лечение заключается в хирургической операции. Суть вмешательства состоит в удалении поврежденного участка аорты, тромба, а по необходимости проводится протезирование удаленного участка.

Важное условие успешного лечения – постоянная работа над снижением уровня холестерина, в том числе благодаря коррекции рациона. Нужно ограничить потребление мяса, консервированных продуктов, свиного сала и сливочного масла, колбасных изделий и сладостей, черного крепкого чая, кофе, газировки с сахаром, белого свежего хлеба и алкоголя.

Можно и нужно употреблять овощи и фрукты, включить в рацион рыбу, кисломолочные продукты, крупы и зеленый чай.

Дополнительной помощью окажется прием лекарственных отваров:

из шиповника. В стеклянную банку объемом 0,5 л засыпают шиповник на треть, затем заливают водкой и настаивают в темноте в течение 2 недель. Принимают настойку 3 раза в день по 20 капель;
из хрена. Отвар готовят из 3 л воды и 250 г тертого хрена – варят на медленном огне 20 минут, остужают. Отвар принимают по 100 мл 3 раза в день до еды;
мелиссу заваривают вместо чая и принимают в любом количестве.

Перечисленные средства от атеросклероза обязательно нужно обсудить с лечащим врачом и получить его одобрение на их применение.

Самолечение недопустимо, одно и тоже лекарство не подходит разным людям, организм у каждого реагирует по-разному. Врач подберет нужный препарат, дозировку и длительность курса.

МКБ-10: I70 - Атеросклероз

Цепочка в классификации:

4 I70 Атеросклероз

Диагноз с кодом I70 включает 5 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

В диагноз входят также:

артериолосклероз артериосклероз артериосклеротическая болезнь сосудов атерома дегенерация:

Сосудистая деформирующий или облитерирующий эндартериит старческий:

В диагноз не входят:

– церебральный (I67.2) коронарный (I25.1) брыжеечный (K55.1) легочный (I27.0)

Что такое атеросклероз сосудов и каков его код по МКБ 10?

Что такое Международная классификация болезней?

Разновидности заболевания под кодом I70

МКБ различает пять разновидностей этого диагноза, и каждый имеет дополнительный цифровой индекс:

I70.0 – атеросклероз аорты;
I70.1 – атеросклероз почечной артерии;
I70.2 – атеросклероз артерий конечностей;
I70.8 – атеросклероз других артерий (брыжеечных и периферических);
I70.9 – генерализованный и неуточненный атеросклероз.

Рассмотрим подробнее виды атеросклероза сосудов и артерий.

I70.0 Аорты

На клинической стадии же появляются такие симптомы, как:

I70.1 Почечной артерии

I70.2 Артерий конечностей

I70.8 Другие виды

I70.9 Генерализованный и неуточненный

Атеросклероз мкб

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Класс 9 Болезни системы кровообращения

I70-I79 Болезни артерий, артериол и капилляров

I70.0 Атеросклероз аорты

I70.1 Атеросклероз почечной артерии

I70.2 Атеросклероз артерий конечностей

I70.8 Атеросклероз других артерий

I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз

I71 Аневризма и расслоение аорты

I71.0 Расслоение аорты любой части

I71.1 Аневризма грудной части аорты разорванная

I71.2 Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве

I71.3 Аневризма брюшной аорты разорванная

I71.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве

I71.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная

I71.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве

I71.8 Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная

I71.9 Аневризма аорты неуточненной локализации без упоминания о разрыве

I72 Другие формы аневризмы

I72.0 Аневризма сонной артерии

I72.1 Аневризма артерии верхних конечностей

I72.2 Аневризма почечной артерии

I72.3 Аневризма подвздошной артерии

I72.4 Аневризма артерии нижних конечностей

I72.8 Аневризма других уточненных артерий

I72.9 Аневризма неуточненной локализации

I73 Другие болезни периферических сосудов

I73.0 Синдром Рейно

I73.1 Облитерирующий тромбангит [болезнь Бергера]

I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов

I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная

I74 Эмболия и тромбоз артерий

I74.0 Эмболия и тромбоз брюшной аорты

I74.1 Эмболия и тромбоз других и неуточненных отделов аорты

I74.2 Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей

I74.3 Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей

I74.4 Эмболия и тромбоз артерий конечностей неуточненные

I74.5 Эмболия и тромбоз подвздошной артерии

I74.8 Эмболия и тромбоз других артерий

I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий

I77 Другие поражения артерий и артериол

I77.0 Артериовенозный свищ приобретенный

I77.1 Сужение артерий

I77.2 Разрыв артерии

I77.3 Мышечная и соеденительнотканная дисплазия артерий

I77.4 Синдром компрессии чревного ствола брюшной аорты

I77.5 Некроз артерии

I77.6 Артериит неуточненный

I77.8 Другие уточненные изменения артерий и артериол

I77.9 Изменение артерий и артериол неуточненное

I78 Болезни капилляров

I78.0 Наследственная геморрагическая телеангиоэктазия

I78.1 Невус неопухолевый

I78.8 Другие болезни капилляров

I78.9 Болезнь капилляров неуточненная

I79* Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.0* Аневризма аорты при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.1* Аортит при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.2* Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.8* Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

Атеросклероз сосудов головного мозга (код по МКБ-10: I67.2)

Зонами второго выбора являются проекционные зоны сонных артерий и вертебробазилярных артерий.

Рис. 84. Зоны облучения при лечении атеросклероза сосудов головного мозга. Условные обозначения: поз. «1» - проекция сонных сосудов, поз. «2» - проекция вертебробазилярных сосудов.

Проекционные зоны воздействия на сонные артерии (рис. 84, поз. «1») позиционируются в середине передней поверхности шеи, медиальнее внутреннего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. При облучении сонных артерий следует помнить, что прессорное (насадкой) воздействие на левый каротидный синус может вызвать значительное снижение артериального давления. Воздействие на вертебробазилярные артерии производится на уровне 2-4 шейных позвонков, кнаружи на 2,5 см от остистых отростков.

Наибольшая эффективность при лечении заболевания достигается при известной локализации атеросклеротических бляшек, устанавливаемой на основании инструментальных исследований. Предпочтительно проведение дуплексного сканирования артерий с разметкой наиболее страдающих участков артерии.

Дополнительно выполняется облучение проекционных зон дуги аорты и легочного ствола, паравертебральные зоны С3-С7.

Зоны облучения при лечении атеросклероза сосудов головы

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Согласно международной классификации болезней (мкб 10), облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – это заболевание ножных артерий, характеризующееся их окклюзионно-стенотическим поражением, обусловленным чрезмерным скоплением холестерина и липидов на стенках сосудов. Подобные липидные и холестериновые скопления, именуемые в медицине атеросклеротическими бляшками, по мере развития заболевания могут существенным образом увеличиваться в размерах и тем самым провоцировать появление не только достаточно выраженного сужения (стеноза) просветов артерий, но и их полного перекрытия, что в большинстве случаев ведет к ишемии нижних конечностей.

Для того чтобы наиболее полно представить механизм патологических изменений при данном заболевании, рекомендовано ознакомиться с медицинскими источниками, содержащими различные иллюстрации по теме, а также фото облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.

Распространенность заболевания

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей относят к самым распространенным заболеваниям сосудов. Согласно обобщенным данным различных медицинских исследований, при атеросклерозе окклюзионно-стенотические поражения артерий ног обнаруживаются у 20 % больных. При этом отмечается, что наиболее часто этот недуг встречается у лиц, относящихся к более зрелой возрастной категории. По статистике, в возрасте от 45 до 55 лет данная болезнь выявляется лишь у 3-4 % людей, тогда как в более старшем возрасте она обнаруживается уже у 6-8 % населения. Также важно отметить и тот факт, что наиболее часто атеросклеротические заболевания диагностируются у представителей мужской половины, а в частности, именно у тех мужчин, которые на протяжении длительного периода времени злоупотребляют табакокурением.

Причины заболевания

Специалисты медицины склонны считать, что главная причина развития рассматриваемого заболевания кроется в нарушениях липидного обмена, а именно в значительном повышении уровня липофильного природного спирта (холестерина) в крови. Однако, они также отмечают, что одного скопления холестерина в сосудах еще недостаточно для возникновения атеросклероза. Для того чтобы развился облитерирующий атеросклероз, помимо роста уровня холестерина, должны также присутствовать и некоторые факторы риска, способные пагубно влиять на структуру и защитные свойства артерии. К подобным факторам относят:

зрелый возраст (от 45 лет и старше);
половую принадлежность (мужской пол);
табакокурение (никотин инициирует появление стойких спазмов сосудов, что зачастую способствует развитию различных патологических процессов);
различные тяжелые болезни (сахарный диабет, гипертония и т.д.);
неправильное питание (переизбыток животных жиров);
отсутствие двигательной активности;
избыточный вес;
чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки;
обморожение конечностей, а также частое переохлаждение;
ранее перенесенные травмы ног.

В настоящее время представители медицины считают, что помимо всех вышеперечисленных условных причин возникновения атеросклероза, существует также и такой фактор риска развития атеросклеротических болезней, как генетическая предрасположенность. Научно доказано, что в некоторых случаях чрезмерное повышение холестерина в крови у человека может быть обусловлено именно его генетической наследственностью.

Классификация и симптоматика заболевания

Симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей и их выраженность обычно напрямую зависят от характера течения самой болезни и от стадии ее развития. определяющейся как степенью перекрытия артерии, так и тяжестью появившихся нарушений кровоснабжения в ногах.

Современная медицина выделяет четыре основных стадии развития данного заболевания, каждая из которых выражается определенной клинической картиной. К ним относят:

1 стадию (является начальной бессимптомной стадией развития болезни, диагностируется посредством сдачи биохимического анализа крови, в результате которого выявляется повышенный уровень липидов);
2 стадию (выражается появлением первичных признаков заболевания в виде возникновения онемения, зябкости, мышечных судорог и легкой болезненности в нижних конечностях);
3 стадию (характеризуется достаточно выраженной клинической картиной, при которой появляется сильная боль в ногах, может наблюдаться хромота, а также обнаруживается истончение кожных покровов и образование небольших кровоточащих ранок и язвочек);
4 стадию (определяется как самая тяжелая и выражается появлением постоянных болезненных ощущений, мышечной атрофии, тотальной хромоты, а также возникновением гангрены и трофических язв). Специалисты медицины предупреждают, что облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей является серьезной и опасной болезнью, несвоевременное лечение которой способно привести к появлению гангрены ноги с последующей ее потерей. А, значит, в случае возникновения любых вышеперечисленных признаков важно незамедлительно обращаться к врачу для того, чтобы вовремя диагностировать и излечить развившееся заболевание.

Диагностика заболевания

Диагноз «облитерирующий атеросклероз мкб 10 код 170» ставится на основании данных собранного анамнеза, проявляющихся клинических признаков, а также лабораторно-инструментальных методов исследования, включающих в себя сдачу некоторых анализов (моча, кровь) и прохождение ряда специальных медицинских обследований (реовазография, допплерография, термометрия, артериография и пробы с функциональной нагрузкой).

Лечение заболевания

После осуществления всех необходимых диагностических процедур с последующей постановкой точного диагноза врач в индивидуальном порядке назначает пациенту наиболее подходящее для него лечение облитерирующего атеросклероза. При составлении схемы лечения данного заболевания врач всегда учитывает стадию его развития, степень выраженности имеющихся ишемических нарушений и присутствие или же отсутствие каких-либо осложнений.

Купирование патологических процессов при атеросклеротических заболеваниях может включать в себя как комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на корректировку повседневного образа жизни, так и консервативные, эндоваскулярные или же хирургические методы лечения.

К лечебно-оздоровительным мерам в подобных случаях относят:

отказ от курения;
гипохолестериновое диетическое питание;
устранение имеющихся болезней и патологий, усугубляющих ход течения атеросклероза;
дозированную физическую нагрузку;
профилактику переохлаждения кожных покровов голеней и стоп, а также их защиту от травматизации.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, осуществляющее консервативным путем, подразумевает применение физиотерапии, использование антибиотических мазей, а также прием различных сосудорасширяющих препаратов, витаминов, спазмолитиков и лекарств, улучшающих тканевое питание и микроциркуляцию крови.

Эндоваскулярные методы лечения включают в себя баллонную дилатацию, ангиопластику и стентирование артерий. В современной медицине данные методы лечения относят к достаточно эффективным безоперационным способам восстановления циркуляции крови по сосудам.

Хирургическое лечение осуществляется лишь тогда, когда возникает ряд тяжелых осложнений на фоне выраженной ишемии, резистентной к медикаментозному воздействию. Основными хирургическими методами лечения атеросклероза ног являются: протезирование (замена пораженной части сосуда протезом), шунтирование (восстановление кровотока с помощью искусственного сосуда), тромбэндартерэктомия (ликвидация пораженной артерии).

В тех случаях, когда на фоне атеросклеротической болезни появляется гангрена, наблюдаются множественные некрозы тканей ног, и нет возможности с помощью оперативного вмешательства восстановить кровоток, назначается проведение ампутации пораженной части ноги.

Прогрессирующий атеросклероз является одной из основных причин инвалидизации, обусловленной ампутацией нижних конечностей, а, значит, для каждого пациента, страдающего данным заболеванием, важно вовремя начать осуществлять все необходимые лечебные процедуры и строго соблюдать основные врачебные предписания и рекомендации.

0 без гангрены
1 При гангрене

Исключен: атеросклероз почечных артериол (I12.-)

Склероз (медиальный) Менкеберга

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (код по мкб 10): лечение и профилактика

Причины

Наследственные предпосылки (у лиц, имеющих больных атеросклерозом родственников, существует общий ген, ровоцирующий это заболевание);
Принадлежность к мужскому полу;
Пожилой возраст;
Гипертензия;
Сахарный диабет;
Приверженность курению;
Неправильное пищевое поведение;
Ожирение;
Гиподинамия;
Частые физические нагрузки;
Переохлаждение и обморожение ног;
Травмы ног в анамнезе.

Стадийность и симптомы проявления болезни

Выделяют 4 стадии, различающиеся клиническими проявлениями:

Первая стадия – диагноз устанавливается только по результатам лабораторных анализов состава крови, обнаруживающих превышение уровня холестерина. Каких-либо ощутимых пациентом проявлений болезни при этом нет.
Вторая стадия характеризуется наличием первых заметных признаков заболевания, включающих в себя онемение, болезненность в нижних конечностях, появление судорог в мышцах и зябкости (что объясняется ухудшением кровоснабжения этих частей тела).
На третьей стадии ярко проявляются клинические симптомы: истончение кожного покрова на ногах, легкость повреждения кожи и появление ранок; появляются хромота и выраженная боль в нижних конечностях.
Четвёртая стадия – тяжёлое состояние. У больного хромота становится постоянной, держится непроходящая боль, атрофируются мышцы ног. Вероятно развитие трофических язв и гангрены, что может иметь фатальные последствия вплоть до потери конечности.

Диагностика

Диагностика заключается в:

Сборе анамнеза;
Оценке клинических симптомов;
Инструментально-аппаратном обследовании;
Лабораторном обследовании.

Лабораторные исследования включают в себя анализы крови и мочи.

Уделяется также внимание дифференциации заболевания атеросклерозом (МКБ) от тромбоангинита и эндартериита.

Лечение

Лечение может быть назначено консервативное, с оздоровительными мероприятиями, эндоваскулярное или хирургическое.

Лечение призвано решить первоочередные задачи:

Уменьшить и способствовать прохождению болезненных ощущений у пациента;
Способствовать выносливости при каждодневных пеших переходах;
Остановить развитие бляшек в сосудах и не допустить образования язв.

При запущенной гангрене в необратимых случаях производится ампутация конечности.

Лечении сопутствующих заболеваний, усложняющих лечение атеросклероза;
Прекращении курения;
Нормировании физической нагрузки;
Защите нижних конечностей от переохлаждения;
Контроле пищевого поведения с целью снижения содержания холестерина и липидов, соблюдение диетических рекомендаций по уменьшению и нормализации веса.

Средства народной медицины

Настои и отвары лечебных трав: боярышника, лопуха, донника, клевера.
Использование отваров и настоек для наложения лечебных повязок, смоченных в отваре. Для повязок и аппликаций применяют отвары череды, подорожника, зверобоя, шалфея, ромашки, ягеля.
Для восстановления функции печени, которая необыкновенно важна при лечении атеросклероза, используют расторопшу или бессмертник, отдельно друг от друга принимая их отвар внутрь.
Применение в пищу артишока как растения, обладающего восстановительными свойствами, и настойки из чеснока.

Профилактика

Код атеросклероза сосудов нижних конечностей по МКБ-10

Группа заболеваний, связанных с атеросклеротическим поражением

атеросклеротическая болезнь аорты (I70.0);
поражение почечных артерий (I70.1);
атеросклероз артерий нижних конечностей (I70.2);
сужение любых других артерий, вызванных патологическим атерогенезом (I70.8);
множественный или неуточненный патологический процесс, возникающий на фоне атеросклероза (I70.9).

Сосудистые осложнения ног, систематизированные в Международной классификации

аневризма брюшной части аорты с разрывом или без (I71.3-I71.4);
расширение подвздошных артерий (I72.3);
аневризма артерий нижних конечностей (I72.4);
аневризматическое расширение уточненной или неуточненной локализации (I72.8 -I72.9).

сосудистый спазм мелких артерий или синдром Рейно (I73.0);
облитерирующий тромбангиит, сочетающий воспаление и тромбоз (I73.1);
уточненные или неуточненные болезни периферических сосудов (I73.8-I73.9).

тромбоэмболия брюшного отдела аорты (I74.0);
тромбоз артерий нижних конечностей (I74.3);
закупорка подвздошных артерий тромбами или эмболами (I74.5).

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Распространенность заболевания

Причины заболевания

зрелый возраст (от 45 лет и старше);
половую принадлежность (мужской пол);
табакокурение (никотин инициирует появление стойких спазмов сосудов, что зачастую способствует развитию различных патологических процессов);
различные тяжелые болезни (сахарный диабет, гипертония и т.д.);
неправильное питание (переизбыток животных жиров);
отсутствие двигательной активности;
избыточный вес;
чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки;
обморожение конечностей, а также частое переохлаждение;
ранее перенесенные травмы ног.

Классификация и симптоматика заболевания

Симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей и их выраженность обычно напрямую зависят от характера течения самой болезни и от стадии ее развития, определяющейся как степенью перекрытия артерии, так и тяжестью появившихся нарушений кровоснабжения в ногах.

1 стадию (является начальной бессимптомной стадией развития болезни, диагностируется посредством сдачи биохимического анализа крови, в результате которого выявляется повышенный уровень липидов);
2 стадию (выражается появлением первичных признаков заболевания в виде возникновения онемения, зябкости, мышечных судорог и легкой болезненности в нижних конечностях);
3 стадию (характеризуется достаточно выраженной клинической картиной, при которой появляется сильная боль в ногах, может наблюдаться хромота, а также обнаруживается истончение кожных покровов и образование небольших кровоточащих ранок и язвочек);
4 стадию (определяется как самая тяжелая и выражается появлением постоянных болезненных ощущений, мышечной атрофии, тотальной хромоты, а также возникновением гангрены и трофических язв). Специалисты медицины предупреждают, что облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей является серьезной и опасной болезнью, несвоевременное лечение которой способно привести к появлению гангрены ноги с последующей ее потерей. А, значит, в случае возникновения любых вышеперечисленных признаков важно незамедлительно обращаться к врачу для того, чтобы вовремя диагностировать и излечить развившееся заболевание.

Диагностика заболевания

Лечение заболевания

К лечебно-оздоровительным мерам в подобных случаях относят:

отказ от курения;
гипохолестериновое диетическое питание;
устранение имеющихся болезней и патологий, усугубляющих ход течения атеросклероза;
дозированную физическую нагрузку;
профилактику переохлаждения кожных покровов голеней и стоп, а также их защиту от травматизации.

Добавить комментарий

Перед применением информации, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Облитерирующий атеросклероз мкб 10

Латинское название: Fosfobion

Фармакологические группы: Другие метаболики

Нозологическая классификация (МКБ- 10): I20 Стенокардия [грудная жаба]. I42 Кардиомиопатия. I48 Фибрилляция и трепетание предсердий. I73 Другие болезни периферических сосудов. M15-M19 Артрозы. R07.2 Боль в области сердца

Действующее вещество (МНН) Трифосаденин (Triphosadenine)

Применение: Мышечная дистрофия, миоатрофия, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, болезнь Рейно, облитерирующий тромбангиит, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

Противо по казания: Инфаркт миокарда в острый период.

Побочные действия: Головная боль, головокружение, тахикардия, тошнота, по лиурия.

С по соб применения и дозы: В/м - 1 мл 1% раствора 1–2 раза в сутки. Курс лечения - 30–40 инъекций. Повторный курс - через 1–2 мес. Для купирования пароксизма наджелудочковой тахикардии вводят в/в струйно 1–2 мл 1% раствора (эффект наступает через 30–40 с). Повторное введение - через 2–3 мин.

Латинское название: Dalarginum

Фармакологические группы: Другие желудочно-кишечные средства. Регенеранты и репаранты

Нозологическая классификация (МКБ- 10): K25 Язва желудка. K26 Язва двенадцатиперстной кишки. K85 Острый панкреатит

Действующее вещество (МНН) Даларгин (Dalargin)

Применение: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, облитерирующий эндартериит, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, алкоголизм.

Противо по казания: Гиперчувствительность, ги по тензия.

Ограничения к применению: Беременность, детский возраст (нет сведений об ис по льзовании).

Побочные действия: Ги по тензия, аллергические реакции; по краснение и болезненность в месте введения.

С по соб применения и дозы: В/м, 1–2 мг (предварительно развести в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия), 2 раза в сутки; в/в - 1 раз в сутки 1 мг в 5– 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Курс - 3–4 нед. Курсовая доза - 30–50 мг. Высшая суточная доза - 5 мг.

CINNARIZINE (ЦИННАРИЗИН)

Индивидуальный. Принимают внутрь помг 3 раза/сут после еды. При необходимости лечение можно начинать с 1/2 дозы, постепенно ее увеличивая. Для достижения оптимального терапевтического эффекта применяют непрерывно в течение нескольких месяцев.

Со стороны пищеварительной системы: возможны диспептические явления, сухость во рту; редко - холестатическая желтуха.

Со стороны ЦНС: головные боли, сонливость; у пациентов старческого возраста при длительном применении возможны экстрапирамидные симптомы, депрессия.

Прочие: увеличение массы тела, усиление потоотделения; в единичных случаях - волчаночноподобный синдром, красный плоский лишай.

Противопоказания к применению

Облитерирующий атеросклероз код по мкб 10

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) - симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы.

Вегето-сосудистая дистония - не самостоятельная нозологическая форма, однако в сочетании с другими патогенными факторами она может способствовать развитию многих заболеваний и патологических состояний, чаще всего имеющих психосоматический компонент (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, язвенная болезнь и др.). Вегетативные сдвиги определяют развитие и течение многих заболеваний детского возраста. В свою очередь, соматические и любые другие заболевания могут усугублять вегетативные нарушения.

Признаки вегето-сосудистой дистонии выявляют у 25-80% детей, преимущественно среди городских жителей. Их можно обнаружить в любом возрастном периоде, но чаще наблюдают у детей 7-8 лет и подростков. Чаще данный синдром наблюдают у девочек.

Вегето-сосудистая дистония. Причины.

Причины формирования вегетативных расстройств многочисленны. Основное значение имеют первичные, наследственно обусловленные отклонения в структуре и функции различных отделов вегетативной нервной системы, чаще прослеживаемые по материнской линии. Другие факторы, как правило, играют роль пусковых механизмов, вызывающих манифестацию уже имеющейся скрытой вегетативной дисфункции.

Формированию вегето-сосудистой дистонии во многом способствуют перинатальные поражения ЦНС, приводящие к церебральным сосудистым расстройствам, нарушению ликвородинамики, гидроцефалии, повреждению гипоталамуса и других отделов лимбико-ретикулярного комплекса. Повреждение центральных отделов вегетативной нервной системы приводит к эмоциональному дисбалансу, невротическим и психотическим нарушениям у детей, неадекватным реакциям на стрессовые ситуации, что также влияет на формирование и течение вегето-сосудистой дистонии.

В развитии вегето-сосудистой дистонии очень велика роль различных психотравмирующих воздействий (конфликтные ситуации в семье, школе, семейный алкоголизм, неполные семьи, изолированность ребёнка или чрезмерная опека его родителями), приводящих к психической дезадаптации детей, способствующей реализации и усилению вегетативных расстройств. Не меньшее значение имеют часто повторяющиеся острые эмоциональные перегрузки, хронические стрессы, умственное перенапряжение.

К провоцирующим факторам относят разнообразные соматические, эндокринные и неврологические заболевания, аномалии конституции, аллергические состояния, неблагоприятные или резко меняющиеся метеорологические условия, особенности климата, экологическое неблагополучие, нарушения баланса микроэлементов, гиподинамию или чрезмерную физическую нагрузку, гормональную перестройку пубертатного периода, несоблюдение режима питания и т.д.

Несомненное значение имеют возрастные особенности темпов созревания симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, нестабильность метаболизма головного мозга, а также присущая детскому организму способность к развитию генерализованных реакций в ответ на локальное раздражение, что определяет больший полиморфизм и выраженность синдрома у детей по сравнению с взрослыми. Нарушения, возникшие в вегетативной нервной системе, приводят к разнообразным изменениям функций симпатической и парасимпатической систем с нарушением выделения медиаторов (норадреналина, ацетилхолина), гормонов коры надпочечников и других желёз внутренней секреции, ряда биологически активных веществ (полипептидов, простагландинов), а также к нарушениям чувствительности сосудистых а- и ß-адренорецепторов.

Это вызывает большое многообразие и различную выраженность субъективных и объективных проявлений вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков, зависящих от возраста ребёнка. Вегетативные изменения у них зачастую носят полиорганный характер при преобладании дисфункции в какой-либо одной системе, чаще в сердечно-сосудистой.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

До настоящего времени общепринятой классификации вегето-сосудистой дистонии не разработано. При формулировке диагноза учитывают:

вариант вегетативных расстройств (ваготонический, симпатикотонический, смешанный);

распространённость вегетативных расстройств (генерализованная, системная или локальная форма);

системы органов, наиболее вовлечённых в патологический процесс;

функциональное состояние вегетативной нервной системы;

степень тяжести (лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая);

характер течения (латентный, перманентный, пароксизмальный).

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Для вегето-сосудистой дистонии характерны многообразные, зачастую яркие субъективные симптомы заболевания, не соответствующие значительно менее выраженным объективным проявлениям той или иной органной патологии. Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии во многом зависит от направленности вегетативных нарушений (преобладание ваго- или симпатикотонии).

Детям с ваготонией свойственны множество ипохондрических жалоб, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, нарушения памяти, расстройства сна (трудность засыпания, сонливость), апатия, нерешительность, пугливость, склонность к депрессиям.

Характерны снижение аппетита в сочетании с избыточной массой тела, плохая переносимость холода, непереносимость душных помещений, ощущение зябкости, чувство нехватки воздуха, периодические глубокие вздохи, ощущение «комка» в горле, а также вестибулярные расстройства, головокружения, боли в ногах (чаще в ночное время), тошнота, немотивированные боли в животе, мраморность кожи, акроцианоз, выраженный красный дермографизм, повышенное пото-, салоотделение, склонность к задержке жидкости, преходящие отёки под глазами, частые позывы к мочеиспусканию, гиперсаливация, спастические запоры, аллергические реакции.

Сердечно-сосудистые расстройства проявляются болями в области сердца, брадиаритмией, тенденцией к снижению артериального давления, увеличением размеров сердца за счёт снижения тонуса сердечной мышцы, приглушением сердечных тонов. На ЭКГ выявляют синусовую брадикардию (брадиаритмию), возможны экстрасистолии, удлинение интервала Р-Q (вплоть до атриовентрикулярной блокады I-II степени), а также смещение сегмента ST выше изолинии и увеличение амплитуды зубца Т.

Детям с симпатикотонией присущи темпераментность, вспыльчивость, изменчивость настроения, повышенная чувствительность к боли, быстрая отвлекаемость, рассеянность, различные невротические состояния. Они часто жалуются на чувство жара, ощущение сердцебиения. При симпатикотонии часто наблюдают астеническое телосложение на фоне повышенного аппетита, бледность и сухость кожи, выраженный белый дермографизм, похолодание конечностей, онемение и парестезии в них по утрам, немотивированное повышение температуры тела, плохую переносимость жары, полиурию, атонические запоры. Дыхательные расстройства отсутствуют, вестибулярные нехарактерны. Сердечно-сосудистые расстройства проявляются наклонностью к тахикардии и повышению артериального давления при нормальных размерах сердца и громких его тонах. На ЭКГ часто выявляют синусовую тахикардию, укорочение интервала Р-Q, смещение сегмента ST ниже изолинии, уплощённый зубец Т.

При преобладании кардиоваскулярных расстройств в комплексе имеющихся вегетативных нарушений допустимо использовать термин «нейроциркуляторная дистония». Однако следует учитывать, что нейроциркуляторная дистония представляет собой составную часть более широкого понятия вегето-сосудистой дистонии.