Отделы трубчатых костей. Гистологическое строение трубчатой кости как органа. Структура кости: компактное и губчатое вещество

34062 0

Кость (os) — это орган, являющийся компонентом системы органов опоры и движения, имеющий типичную форму и строение, характерную архитектонику сосудов и нервов, построенный преимущественно из костной ткани, покрытый снаружи надкостницей (periosteum) и содержащий внутри костный мозг (medulla osseum).

Каждая кость имеет определенную форму, величину и положение в теле человека. На формообразование костей существенное влияние оказывают условия, в которых кости развиваются, и функциональные нагрузки, которые кости испытывают в процессе жизнедеятельности организма. Каждой кости свойственно определенное число источников кровоснабжения (артерий), наличие определенных мест их локализации и характерная внутриорганная архитектоника сосудов. Указанные особенности распространяются и на нервы, иннервирующие данную кость.

В состав каждой кости входят несколько тканей, находящихся в определенных соотношениях, но, безусловно, основной является пластинчатая костная ткань. Рассмотрим ее строение на примере диафиза длинной трубчатой кости.

Основную часть диафиза трубчатой кости, расположенную между наружными и внутренними окружающими пластинками, составляют остеоны и вставочные пластинки (остаточные остеоны). Остеон, или гаверсова система, является структурно-функциональной единицей кости. Остеоны можно рассмотреть на шлифах или гистологических препаратах.

Внутреннее строение кости: 1 - костная ткань; 2 - остеон (реконструкция); 3 - продольный срез остеона

Остеон представлен концентрически расположенными костными пластинками (гаверсовыми), которые в виде цилиндров разного диаметра, вложенных друг в друга, окружают гаверсов канал. В последнем проходят кровеносные сосуды и нервы. Остеоны большей частью располагаются параллельно длиннику кости, многократно анастомозируя между собой. Количество остеонов индивидуально для каждой кости, у бедренной кости оно составляет 1,8 на 1 мм 2 . При этом на долю гаверсова канала приходится 0,2-0,3 мм 2 . Между остеонами располагаются вставочные, или промежуточные, пластинки, которые идут во всех направлениях. Вставочные пластинки представляют собой оставшиеся части подвергшихся разрушению старых остеонов. В костях постоянно происходят процессы новообразования и разрушения остеонов.

Снаружи кость окружают несколько слоев генеральных, или общих, пластинок, которые располагаются непосредственно под надкостницей (периостом). Через них проходят прободающие каналы (фолькмановские), которые содержат кровеносные сосуды того же названия. На границе с костномозговой полостью в трубчатых костях находится слой внутренних окружающих пластинок. Они пронизаны многочисленными каналами, расширяющимися в ячейки. Костномозговая полость выстлана эндостом, который представляет собой тонкий соединительнотканный слой, включающий уплощенные неактивные остеогенные клетки.

В костных пластинках, имеющих форму цилиндров, оссеиновые фибриллы плотно и параллельно прилежат друг к другу. Между концентрически лежащими костными пластинками остеонов находятся остеоциты. Отростки костных клеток, распространяясь по канальцам, проходят в направлении к отросткам соседних остеоцитов, вступают в межклеточные соединения, формируя пространственно ориентированную лакунарно-канальцевую систему, участвующую в метаболических процессах.

В составе остеона насчитывается до 20 и более концентрических костных пластинок. В канале остеона проходят 1-2 сосуда микроциркуляторного русла, безмиелиновые нервные волокна, лимфатические капилляры, сопровождаемые прослойками рыхлой соединительной ткани, содержащей остеогенные элементы, в том числе периваскулярные клетки и остеобласты. Каналы остеонов соединены между собой, с периостом и костномозговой полостью за счет прободающих каналов, что способствует анастомозированию сосудов кости в целом.

Снаружи кость покрыта надкостницей, образованной волокнистой соединительной тканью. В ней различают наружный (волокнистый) слой и внутренний (клеточный). В последнем локализуются камбиальные клетки-предшественники (преостеобласты). Основные функции периоста - защитная, трофическая (за счет проходящих здесь кровеносных сосудов) и участие в регенерации (благодаря наличию камбиальных клеток).

Надкостница покрывает кость снаружи, за исключением тех мест, где располагается суставной хрящ и прикрепляются сухожилия мышц или связки (на суставных поверхностях, буграх и бугристостях). Надкостница отграничивает кость от окружающих тканей. Она представляет собой тонкую прочную пленку, состоящую из плотной соединительной ткани, в которой располагаются кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. Последние из надкостницы проникают в вещество кости.

Внешнее строение плечевой кости: 1 - проксимальный (верхний) эпифиз; 2 - диафиз (тело); 3 - дистальный (нижний) эпифиз; 4 - надкостница

Надкостница играет большую роль в развитии (росте в толщину) и питании кости. Ее внутренний остеогенный слой является местом образования костной ткани. Надкостница богато иннервирована, поэтому отличается высокой чувствительностью. Кость, лишенная надкостницы, становится нежизнеспособной, омертвевает. При оперативных вмешательствах на костях по поводу переломов надкостницу необходимо сохранять.

Практически у всех костей (за исключением большинства костей черепа) имеются суставные поверхности для сочленения с другими костями. Суставные поверхности покрыты не надкостницей, а суставным хрящом (cartilage articularis). Суставной хрящ по своему строению чаще является гиалиновым и реже - фиброзным.

Внутри большинства костей в ячейках между пластинками губчатого вещества или в костномозговой полости (cavitas medullaris) находится костный мозг. Он бывает красный и желтый. У плодов и новорожденных в костях содержится только красный (кроветворный) костный мозг. Он представляет собой однородную массу красного цвета, богатую кровеносными сосудами, форменными элементами крови и ретикулярной тканью. В красном костном мозге содержатся также костные клетки, остеоциты. Общее количество красного костного мозга составляет около 1500 см 3 . У взрослого человека костный мозг частично заменяется желтым, который в основном представлен жировыми клетками. Замене подлежит только костный мозг, расположенный в пределах костномозговой полости. Следует отметить, что изнутри костномозговая полость выстлана специальной оболочкой, получившей название эндоста (endosteum).

Учение о костях носит название остеология. Точное число костей указать нельзя, так как их количество изменяется с возрастом. В течение жизни образуется более 800 отдельных костных элементов, из них 270 появляются во внутриутробном периоде, остальные - после рождения. При этом большая часть отдельных костных элементов в детском и юношеском возрастах срастается между собой. Скелет у взрослого человека содержит только 206 костей. Кроме постоянных костей, в зрелом возрасте могут быть непостоянные (сесамовидные) кости, появление которых обусловлено индивидуальными особенностями строения и функций организма.

Скелет человека (вид спереди): 1 - череп; 2 - грудина; 3 - ключица; 4 - ребра; 5 - плечевая кость; 6 - локтевая кость; 7 - лучевая кость; 8 - кости кисти; 9 - тазовая кость; 10 - бедренная кость; 11 - надколенник; 12 - малоберцовая кость; 13 - большеберцовая кость; 14 - кости стопы

Скелет человека (вид сзади): 1 - теменная кость; 2 - затылочная кость; 3 - лопатка; 4 - плечевая кость; 5 - ребра; 6 - позвонки; 7 - кости предплечья; 8 - кости запястья; 9 - кости пясти; 10 - фаланги пальцев; 11 - бедренная кость; 12 - большеберцовая кость; 13 - малоберцовая кость; 14 - кости предплюсны; 15 - кости плюсны; 16 - фаланги пальцев

Кости вместе с их соединениями в организме человека составляют скелет. Под скелетом понимается комплекс плотных анатомических образований, выполняющих в жизнедеятельности организма преимущественно механические функции. Можно выделить твердый скелет, представленный костями, и мягкий скелет, представленный связками, мембранами и хрящевыми соединениями.

Отдельные кости и скелет человека в целом выполняют в организме различные функции. Кости туловища и нижних конечностей выполняют опорную функцию для мягких тканей (мышц, связок, фасций, внутренних органов). Большинство костей являются рычагами. К ним прикрепляются мышцы, которые обеспечивают локомоторную функцию (перемещение тела в пространстве). Обе названные функции позволяют назвать скелет пассивной частью опорно-двигательного аппарата.

Скелет человека является антигравитационной конструкцией, которая противодействует силе земного притяжения. Под воздействием последней тело человека прижимается к земле, скелет при этом препятствует изменению формы тела.

Кости черепа, туловища и тазовые кости выполняют функцию защиты от возможных повреждений для жизненно важных органов, крупных сосудов и нервных стволов. Так, череп является вместилищем для головного мозга, органа зрения, органа слуха и равновесия. В позвоночном канале располагается спинной мозг. Грудная клетка защищает сердце, легкие, крупные сосуды и нервные стволы. Тазовые кости предохраняют от повреждений прямую кишку, мочевой пузырь и внутренние половые органы.

Большинство костей содержит внутри красный костный мозг, который является органом кроветворения, а также органом иммунной системы организма. Кости при этом защищают красный костный мозг от повреждения, создают благоприятные условия для его трофики и созревания форменных элементов крови.

Кости принимают участие в минеральном обмене. В них депонируются многочисленные химические элементы, преимущественно соли кальция, фосфора. Так, при введении в организм радиоактивного кальция уже через сутки более половины этого вещества накапливается в костях.

Болезни суставов

Химический состав костей

Все кости состоят из органических и неорганических (минеральных) веществ и воды, масса которой достигает 20% массы костей. Органическое вещество костей — оссеин — обладает эластичными свойствами и придаёт костям упругость. Минеральные вещества — соли углекислого, фосфорнокислого кальция — придают костям твёрдость. Высокая прочность костей обеспечивается сочетанием упругости оссеина и твёрдости минерального вещества костной ткани.

Макроскопическое строение кости

Снаружи все кости покрыты тонкой и плотной плёнкой из соединительной ткани — надкостницей . Только головки длинных костей не имеют надкостницы, но они покрыты хрящом. В надкостнице имеется много кровеносных сосудов и нервов. Она обеспечивает питание костной ткани и принимает участие в росте кости в толщину. Благодаря надкостнице срастаются переломленные кости.

Разные кости имеют неодинаковое строение. Длинная кость имеет вид трубки, стенки которой состоят из плотного вещества. Такое трубчатое строение длинных костей придаёт им прочность и лёгкость. В полостях трубчатых костей находится жёлтый костный мозг — богатая жиром рыхлая соединительная ткань.

Концы длинных костей содержат губчатое костное веществ о . Оно также состоит из костных пластинок, образующих множество перекрещенных перегородок. В местах, где кость подвержена наибольшей механической нагрузке, количество этих перегородок самое высокое. В губчатом веществе находится красный костный моз г , клетки которого дают начало клеткам крови. Короткие и плоские кости тоже имеют губчатое строение, только снаружи они покрыты слоем плотного вещества. Губчатое строение придаёт костям прочность и лёгкость.

Микроскопическое строение кости

Костная ткань относится к соединительной ткани и имеет много межклеточного вещества, состоящего из оссеина и минеральных солей.

Это вещество образует костные пластинки, расположенные концентрически вокруг микроскопических канальцев, идущих вдоль кости и содержащих кровеносные сосуды и нервы. Костные клетки, а следовательно, и кость — это живая ткань; она получает питательные вещества с кровью, в ней протекает обмен веществ и могут происходить структурные изменения.

Межклеточное вещество имеет высокую плотность и составляет около 2/3 всего объема костной ткани. В состав костной ткани входят неорганические и органические вещества. К неорганическим веществам относятся соли кальция и калия; органические вещества представлены белками. С органическими веществами связана эластичность кости (её гибкость и упругость). Прочность кости обеспечивается сочетанием твердости её неорганических соединений с упругостью органических. Кости растущего организма обладают большей гибкостью, а кости взрослого (но не старого) — прочностью.

Значение минеральных и органических веществ легко проследить, проделав простой опыт. Если долго прокаливать кость (сжигать её), то из нее удаляется вода и сгорают органические соединения. Когда это делают осторожно, кость не теряет своей формы, но становится настолько хрупкой, что при прикосновении рассыпается на мелкие, твердые частицы, состоящие из неорганических соединений.

Проследить роль органических веществ можно, удалив из кости неорганические соединения. Для этого кость выдерживают в течение суток в 10% растворе соляной кислоты. Соли кальция постепенно растворяются и кость становится настолько гибкой, что её можно завязать в узел (рис. 43).

Рис. 43. Нормальная (а) и декальцинированная (б) кости

Типы костей

Строение костей определено процессом длительного исторического развития, в течение которого организм наших предков изменялся под влиянием окружающей среды и приспосабливался путём естественного отбора к условиям существования.

В зависимости от формы различают трубчатые, губчатые, плоские и смешанные кости.

Трубчатые кости находятся в органах, которые совершают быстрые и обширные движения. Среди трубчатых костей есть длинные кости (плечевая, бедренная) и короткие (фаланги пальцев).

В трубчатых костях различают среднюю часть — тело и два конца — головки. Внутри длинных трубчатых костей имеется полость, заполненная жёлтым костным мозгом. Трубчатое строение обуславливает нужную для организма крепость костей при затрате на них наименьшего количества материала. В период роста кости между телом и головкой трубчатых костей находится хрящ, благодаря которому осуществляется рост кости в длину.

Плоские кости ограничивают полости, внутри которых помещаются органы (кости черепа), или служат поверхностями для прикрепления мышц (лопатка). Плоские кости, подобно коротким трубчатым костям, преимущественно состоят их губчатого вещества. Концы длинных трубчатых костей, а также короткие трубчатые и плоские кости полостей не имеют.

Губчатые кости построены преимущественно из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного. Среди них различают длинные губчатые кости (грудина, рёбра) и короткие (позвонки, запястье, предплюсна).

К смешанным костям относятся кости, слагающиеся из нескольких частей, имеющих разное строение и функцию (височная кость).

Выступы, гребни, шероховатости на кости — это места прикрепления к костям мышцы. Чем лучше они выражены, тем сильнее развиты прикрепляющиеся к костям мышцы.

Величина и форма костей скелета человека различны. Кости могут быть длинными и короткими (рис. 44). Длинные кости называют также трубчатыми. Внутри они полые. Такое строение длинных костей обеспечивают одновременно их легкость и прочность. В полостях трубчатых костей находится желтый костный мозг, состоящий преимущественно из жировых клеток. Головки трубчатых костей образованы плотным и губчатым веществом (рис. 42, б). Губчатое вещество кости образовано костными перекладинами, перекрещивающимися в направлениях, по которым кости испытывают наибольшее растяжение или сжатие. Такое строение губчатого вещества также обеспечивает прочность и легкость костей. Промежуток (ячейки) между перекладинами в губчатом веществе головок трубчатых костей заполнен красным костным мозгом, который представляет собой кроветворный орган — в нем образуются клетки крови.
Рис. 44.
Короткие кости образованы в основном губчатым веществом. Такое же строение имеют плоские кости, из которых состоят такие части скелета, как лопатки, ребра.

Кость по всей длине, вплоть до головки, покрыта надкостницей — тонкой, плотной соединительной тканью, с которой срастается кость. В надкостнице проходят нервы и кровеносные сосуды. Головка кости покрыта суставным хрящем и не имеет надкостницы.

Рост костей. В детстве и юности кости людей растут в длину и утолщаются. Формирование скелета заканчивается в возрасте 22—25 лет. Увеличение кости в толщину происходит за счет деления клеток внутренней поверхности надкостницы. В результате на поверхность кости откладываются новые слои клеток, вокруг которых образуется межклеточное вещество.

Рост трубчатой кости в длину происходит за счет деления клеток хрящевой ткани, находящейся между эпифизом и диафизом.

Рост костей регулируют биологически активные вещества, например гормон роста, выделяемый гипофизом. При недостаточном количестве этого гормона кости ребенка растут очень медленно. Во взрослом состоянии такие люди имеют карликовый рост, не превышающий рост детей 5—6 летнего возраста. Если в детстве гипофиз вырабатывает слишком много гормона роста, то вырастает великан — человек ростом 2 м и выше (рис. 45).
Рис. 45. 13 летний мальчик – гипофизарный великан, рядом со своим отцом и 9 летним братом

У взрослых людей рост кости в длину и ее утолщение прекращается, но замена старого костного вещества новым продолжается всю жизнь.

Костное вещество способно изменяться под влиянием действующих на скелет нагрузок. Например, кости больших пальцев стопы, на которые опирается балерина, утолщаются за счет расширения внутренней полости. Чем выше нагрузка на скелет, тем активнее идут процессы обновления костного вещества и тем прочнее оно становится. Неорганические вещества придают костям твердость, а органические — гибкость и упругость (рис. 43).

Правильно организованный физический труд, занятия физкультурой во время формирования скелета способствуют его развитию и укреплению.

По материалам сайтов Биоуроки и http://blgy.ru/

Трубчатые кости имеют наиболее сложное строение. Центр кости, ее средняя часть, состоит из плотного остова, из компактной пластинчатой костной ткани, образующей настоящую трубку (смотрите рисунок ниже), заполненную костным мозгом (костномозговой канал), а проксимальные и дистальные отделы (суставные концы) образуют утолщения, состоящие из губчатого вещества, уплотненного с поверхности до степени компактной пластинки.

Наибольшую плотность и гладкость эта поверхностная пластинка приобретает на концах костей, образующих сустав, или, как говорят, на суставных концах костей, которые сверху покрыты гиалиновым хрящом, играющим важную роль в физиологии и патологии сустава.

В растущем организме в толще губчатого вещества трубчатых костей располагаются пластинки росткового хряща, хорошо видимого на продольных распилах и на рентгеновских снимках, отделяющих концевое костное ядро от остальной кости, т. е. эпифиз от диафиза, названия, определяющие положение того или иного отдела кости по отношению к ростковой зоне (с греческого fuein — расти, epi - вне, dia - через, между; отсюда диафиз - междуростковая зона, эпифиза пределами зоны роста, нарост) (смотрите рисунок ниже).

Кроме того, выделяется промежуточная зона, так называемый метафиз, т. е. губчатый отдел кости, располагающийся по другую сторону росткового хряща от эпифиза, на границе с диафизом; это и есть ростковая зона кости, в собственном смысле слова, поскольку здесь происходит аппозиционное разрастание кости, ее наслаивание, определяющее продольный рост.

Энергия продольного роста различна в разных костях и в разных отделах костей, что было уточнено в нашем институте опытами на щенках моего сотрудника В. С. Геликоновой с контрольными металлическими штифтами (смотрите рисунок ниже).

а - на костях нижней конечности; 1 - бедро; 2 - голень (рост больше в области ); б - на костях верхней конечности; 1 - плечо; 2 - предплечье (рост меньше в области локтевого сустава).

При каждой локализации представлено: слева (меньших размеров) - зарисовано с рентгенограммы, сделанной через 2 недели после операции; справа (больших размеров) - та же кость через несколько месяцев после операции. Опыты на щенках В. С. Геликоновой.

У человека к моменту окончания роста, примерно, к 16 - 20 годам, ростковый хрящ исчезает и оба суставных отдела - эпифиз и метафиз - сливаются в общую эпиметафизарную массу с губчатым строением.

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев

Среднестатистическая масса человека составляет 70 кг. Этот вес несет на себе скелет, так как он является опорой. Чтобы выдерживать такой большой вес, костям должны быть крепкими. По силе сопротивления трубчатые кости крепче гранита, и выдерживают нагрузку наравне с чугуном. Такие исследования были проведены благодаря гистологии.

Длинные кости имеют форму трехгранника или цилиндра. Длина кости значительно больше толщины. Рост костной ткани происходит благодаря тому, что тело кости удлиняется. С каждого конца тела (диафиза) имеются эпифизы. Эпифизы обладают хрящевым покрытием. Кроме того, эпифиз и тело костей разделяется метафизом, а у детей компактное вещество выглядит как эпифизарные пластинки.

Трубчатая кость покрывается надкостницей. Это соединительнотканный слой, позволяющий костям сцепляться между собой. Часть эпифиза представляет собой совокупность губчатого вещества и красного костного мозга. Тело кости заполняется костным веществом. У людей со сформировавшимися костями в центре диафиза есть костномозговой канал, через который проходит желтый костный мозг, содержащий частицы жировых клеток.

Благодаря фолькмановским каналам, из надкостниц внутрь костного тела проходят нервы, коллагеновые волокна, сосуды. Такие каналы расположены во внешних пластинах костной ткани.

Строение трубчатой кости имеет много деталей, например, основное тело костного элемента строится из внешних пластинок, остеонов (среднего слоя), внутренних пластинок. Все тонкие слои кости важны, так как у каждого покрытия свое предназначение. По своей структуре и строению костные слои абсолютно разные, но в совокупности они играют важную роль в развитии костной структуры организма человека.

Виды костей

Трубчатые кости человека могут быть длинными и короткими, в зависимости от своего размера. Список трубчатых костей человека, не такой длинный на первый взгляд, однако их больше, чем кажется.

Длинные тубчатые кости:

предплечье;
плечевые;
ключица;
бедренные;
малые и большие берцовые;
голени.

Короткие трубчатые кости:

костные образования плюсны;
кости пясти;
фаланги пальцев рук и ног.

Зачастую именно короткие кости продолжают длинные трубчатые, а их совместная работа позволяет человеку полноценно совершать определенные действия.

Функции

Независимо от своего размера или строения, кости выполняют важную роль в жизни человека. Прежде всего, это функция защиты органов. Такую функцию в основном выполняют ребра, которые закрывают сердце и легкие. Следующей функцией трубчатых костей является опора.

Благодаря трубчатым костным образованиям человек может передвигаться, двигать частями тела. Кости соединяются по типу шарниров сухожилиями, суставы позволяют совершать больше маневров, например, сгибать или разгибать конечность, которая состоит из трубчатых костей. Чтобы снизить нагрузку на суставы, на них есть слой, который называется гиалиновый хрящ. Его основная функция – не допустить перетирания суставного слоя, что может произойти из-за длительного воздействия во время передвижения человека.

Некоторые двигательные функции могут быть недоступны из-за природных ограничителей. Это необходимо для того, чтобы избежать травмирования костной структуры. При этом отклонения от допустимой нормы вызывают сильный дискомфорт, который переходит в болезненное ощущение или травму, если вовремя не остановиться.

Как происходит рост костной ткани

Благодаря интенсивному разрастанию хрящевой ткани у детей младшего возраста, рост костей происходит быстро. Со временем скорость роста костей снижается, например, в юном возрасте, как и в более зрелом, рост костной ткани происходит значительно медленнее или вовсе останавливается. Регулирование роста производится при помощи гормонального баланса в организме. Когда приходит необходимость, гормоны выделяются меньше нужного количества и вытягивание костей останавливается.

Доказано, что существуют две фазы вытяжения, когда костная структура подвергается быстрому росту. Обычно этот период приходится с пяти до семи лет, затем в пубертатном возрасте – с 11 до 16 лет. Полное формирование заканчивается не ранее, чем в двадцать лет, но этот показатель является неточным, так как у некоторых людей имеется ряд индивидуальных особенностей. Например, скелет останавливается в развитии в переходный период, и дальше человек либо не растет, либо растет до 22-25 лет. Такие необычные процессы являются отклонениями от нормы и требуют медицинского вмешательства.

Интересным фактом является то, что женский скелет часто сформировывается быстрее, чем мужской. Так, у большинства женщин окончательное формирование костных тканей заканчивается к 20 годам, а у мужчин к 23 годам. Эти показатели являются средними.

Патологические процессы

В большинстве случаев кости страдают от переломов, ушибов или вывихов.

Причинами перелома может быть:

падение;
сильный удар по кости;
хрупкость костной структуры из-за болезни.

Патологии, которые могут повысить хрупкость костей: остеопороз, остеомиелит, туберкулез и другие из списка подобных заболеваний. Причиной повышенной хрупкости является невозможность организмом усвоить кальций или быстрое его выведение. Подобные патологические процессы зачастую сопровождаются сильно ослабленным иммунитетом, что приводит к серьезным заболеваниям всего организма.

Одной из наиболее редко встречающихся патологий является рак костей. Пока насчитывается только 1% людей, которые имеют такое тяжелое заболевание. Опухоль может быть как доброкачественная, так и злокачественная.

У некоторых людей нарушается правильный рост костей, что происходит из-за гормонального сбоя. Недуг удается вылечить не всегда, так как многие из таких патологий бывают врожденными.

В зависимости от заболевания, следует обращаться к доктору и начинать лечение. Если какая-либо болезнь замечена в детском возрасте, лучше начинать ее сразу лечить, так как несформированные кости легче поддаются терапии, чем костная ткань взрослого человека. По этой же причине переломы в раннем возрасте переносятся менее болезненно и заживают быстрее.

Симптоматика

Симптомами ушиба являются: изменение цвета кожи в области удара, припухлость, болезненность. Вывих кости имеет схожую симптоматику, при этом может наблюдаться деформация отдела сустава, отсутствует возможность полноценного движения поврежденной конечностью.

Перелом имеет следующие признаки:

боль;
покраснение или посинение поврежденного участка;
видимая деформация кости;
отсутствие двигательной активности.

В случае со сложными переломами, кость сгибается в тех участках, в которых не должна. Если перелом открытый, можно заметить обломки костей внутри раны. При закрытом переломе, во время надавливания на поврежденный участок можно услышать посторонние звуки, например хруст.

Переломы трубчатых костей бывают эпифизарными, метафизарными, диафизарными, – это зависит от того участка, который поврежден.

Онкологическое заболевание может первое время не проявлять себя, но спустя время появляется болезненность без причины, отечность и т.д. На эти признаки стоит обратить внимание сразу, тем более если они повторяются регулярно.

Первая помощь

Во многом процесс дальнейшего выздоровления зависит от того, как была оказана первая помощь. Прежде всего, нужно обездвижить поврежденную конечность. Если перелом открытый, нужно дезинфицировать рану при помощи перекиси водорода или спирта. Далее необходимо наложить повязку, чтобы остановить кровь. Если раны нет, потребуется шина для полного обездвиживания сломанной или вывихнутой кости. После всех проведенных манипуляций нужно вызвать скорую помощь или обратиться в ближайший травмпункт.

При несильном ушибе достаточно на время обеспечить покой конечности и приложить прохладный компресс. Компресс можно прикладывать при переломе и вывихе, так как этот способ помогает снять отечность с места повреждения. Однако обратиться за помощью все же стоит, не зависимо от степени травмирования. Это поможет исключить дальнейшие осложнения, которые могут возникнуть после сильного ушиба или вывиха, даже если на первый взгляд травма не кажется опасной.

Диагностические мероприятия

При обращении в больницу, доктор проводит осмотр, собирает информацию о симптомах, о том, каким образом была получена травма и как давно. После чего методом пальпации прощупывает поврежденный участок для первичной оценки и установления диагноза. После получения первичной информации необходимо пройти ряд исследований.

Обычно для диагностирования перелома трубчатой кости достаточно пройти процедуру рентгенографии. На снимке будет четко видно место повреждения, наличие костных обломков и другие детали травмы. При необходимости врач может назначить процедуру магниторезонансной томографии. Но такой вид исследования необходим в редких случаях, когда повреждение имеет неясные моменты. Также магниторезонансную томографию проводят при наличии подозрений на заболевание онкологического характера.

При необходимости врач назначает исследование общего, биохимического анализов крови и мочи.

Лечение

Терапевтические мероприятия зависят от вида и сложности патологического процесса. При переломе лечение заключается а ношении гипсовой повязки на протяжении того времени, пока кость срастается. Если повреждение было открытым, а кость раздроблена, требуется хирургическое вмешательство: понадобится собирать кости через разрез в кожном покрове при помощи специализированных пластин, спиц или болтов. Заживление требует гораздо больше времени, чем при простом переломе.

Вывихнутую кость вправляет травматолог. Для ушибов достаточно обеспечить покой и мазать ушибленный участок противовоспалительными мазями. Кроме того, врач обязательно обращает внимание на причину перелома. Если перелом был вызван хрупкостью костей, назначаются препараты и диетическое питание, чтобы восстановить нормальный уровень кальция в организме.

Через пару недель после того, как наложат гипсовую повязку, нужно повторно пройти рентгенографию, чтобы увидеть, правильно ли срастается кость. Если никаких нарушений не было выявлено, снова накладывается гипс, и человек носит его до момента полного срастания кости.

Патологические процессы онкологического характера обычно требуют проведения лучевой или химиотерапии.

Реабилитация

Реабилитация перелома требует некоторых усилий, чтобы избежать неприятных последствий. Существует несколько этапов реабилитации. Обязательными мерами являются: массаж, лечебная гимнастика, лечебная физкультура. Кроме того, можно делать ванночки с солью или пользоваться услугами физиотерапии, например, электрофорезом.

Массаж проводится самостоятельно или при помощи специалиста. Первые процедуры лучше доверить массажисту, затем разрешается заниматься самомассажем. Любой массаж начинают с поглаживаний, постепенно можно переходить к легким растираниям. Для первой процедуры этих двух движений будет достаточно, в последующем постепенно добавляются похлопывания и пощипывания.

В зависимости от поврежденной конечности и степени зажившего перелома, подбирается ряд упражнений, которые можно будет выполнять. Все упражнения подбираются индивидуально.

При переломе верхних конечностей упражнения нужно начинать с шевеления пальцами, затем можно переходить к сгибанию рук. Ближе к полному восстановлению делаются круговые движения руками, подъемы тяжестей и подобное.

Для ног начало занятий аналогичное, потом можно постепенно сгибать ноги, ходить, приседать. Упражнения нужны, чтобы подготовить кости к будущим нагрузкам и не атрофировались мышцы.

Обязательно принимать препараты, способствующие усваиванию кальция и сам кальций. Желательно дополнить свой ежедневный рацион питания продуктами, которые богаты этим веществом. В ежедневном рационе должны присутствовать продукты из молока: творог, сметана, кефир, а также яйца, белое мясо, рыба.

Если на эти продукты у пациента аллергия, то ему подбирается индивидуальный рацион, который будет соответствовать всем требованиям больного. Если пищи будет недостаточно для восстановления баланса, назначается витаминный комплекс.

Профилактические меры

В качестве профилактических мероприятий можно использовать регулярные занятия спортом. Полезно соблюдать простой режим, сбалансировано питаться. Лучше отказаться от вредных привычек, так как они провоцируют заболевания, а в состоянии алкогольного опьянения травмы происходят чаще. Вести активный образ жизни, совершать ежедневные пешие прогулки, находиться на солнце.

Кроме того, существует много препаратов, которые восполняют дефицит кальция в организме, при этом являются безопасными для здоровья человека. При необходимости лучше обратиться к специалисту для получения рекомендаций по поводу комплексных витаминных препаратов. Рекомендуется посещать доктора в профилактических целях и не откладывать визит, если появились подозрения на травмирование или патологический процесс.

Возможные осложнения

При неоказании первой помощи или при ее неправильном оказании, в открытую рану могут попасть болезнетворные бактерии, которые вызовут заражение. Неправильно наложенная повязка может стать причиной того, что кость срастется не так, как надо.

Такое явление встречается часто, но не воспринимается всерьез до того момента, пока не начинает доставлять дискомфорт, который будет неизбежен, так как кости начинают реагировать даже на изменения погодных условий. Неправильное сращивание иногда грозит инвалидностью, особенно если во время травмы был поврежден нерв.

Несвоевременное обращение к врачу при простом вывихе может привести к опасным последствиям, так как под весом собственного тела нагрузка на вывихнутый сустав увеличивается. Это же касается ушиба: его иногда путают с трещиной в кости, которая из-за нагрузки может сломаться в любой момент.

Даже в период вынашивания ребенка стоит подумать о состоянии его костей. Любые негативные факторы влияют на анатомию будущего малыша.