Гормоны в середине цикла. Какие гормоны влияют на менструальный цикл. Уровень гормонов в течение менструального цикла

На следующий день после окончания менструаций у женщин начинается гормональный цикл в яичниках, во время которого вырабатываются гормоны, провоцирующие рост будущих яйцеклеток. При сбое в работе гипофиза может возникнуть нарушение менструального цикла, а овуляции и вовсе не произойти. О фазах гормонального цикла и о том, как самостоятельно контролировать овуляцию, читайте на этой странице.

Фазы женского гормонального цикла

Небольшие парные органы, расположенные в полости малого таза и соединяющиеся с маткой при помощи маточных труб. Как и эндокринные железы, они вырабатывают половые гормоны: эстроген, прогестерон и слабые андрогены. Кроме того, в яичниках созревают яйцеклетки, которые, соединяясь в маточных трубах со сперматозоидами, «прирастают» к стенке матки, где развивается эмбрион.

Женский гормональный цикл в яичниках начинается на следующий день после прекращения менструаций. Гипофиз начинает вырабатывать ФСГ - фолликулостимулирующий гормон, и под его влиянием в одном из яичников начинает расти фолликул - будущая яйцеклетка. В это время яичники выделяют большое количество эстрогенов, и под их влиянием тонкий эндометрий матки начинает разрастаться, готовясь к предстоящей беременности. Примерно на 12-14-й день уровень ФСГ и эстрогенов достигает максимума, и происходит овуляция - созревшая яйцеклетка выходит из яичника и попадает в маточную трубу. Если там ей встретятся сперматозоиды, то, вполне вероятно, произойдет оплодотворение, и образовавшийся зародыш продолжит свой путь в матку.

Наступает вторая фаза цикла. Гипофиз вырабатывает ЛГ - лютеинизирующий гормон. В яичнике, на месте бывшего фолликула, под воздействием ЛГ развивается желтое тело, которое начинает вырабатывать гормон прогестерон. Под его воздействием эндометрий ветвится, становится рыхлым, полнокровным. Если оплодотворение произошло, зародыш уютно устроится в таком эндометрии и беременность начнет развиваться своим чередом. Если же оплодотворения не случилось, желтое тело отмирает, яичники дают сигнал об отмене всех приготовлений - выбрасывают в кровь небольшое количество эстрогенов. После этого уровень всех гормонов падает, и эндометрий начинает отторгаться от стенки матки - появляется менструация.

Причины нарушений менструального цикла у женщин

Причиной нарушения менструального цикла (задержки, длительного отсутствия, или несвоевременного начала месячных) могут быть самые различные заболевания - это и доброкачественные опухоли гипофиза, и заболевания щитовидной железы, и заболевания надпочечников, и заболевания самих яичников (поликистоз яичников, опухоль яичника, хроническое воспаление яичников, нарушающее их гормональную функцию), и заболевания матки.

Но каковы бы ни были причины нарушения менструального цикла у женщин, существуют 2 основных патологических механизма, приводящих к задержке месячных. Чаще всего при нарушении ритма работы гипофиза и яичников овуляции не происходит, а, следовательно, не поступает и сигнала о «прерывании», то есть менструации. Фолликул так и остается в яичнике (его можно увидеть при ультразвуковом исследовании), в крови остается высокий уровень эстрогенов, а в матке продолжает разрастаться эндометрий. Во втором случае (гораздо реже) при нарушении менструального цикла овуляция происходит, однако желтое тело не отмирает, а продолжает продуцировать прогестерон, при этом отторжение эндометрия также задерживается.

На какой день менструального цикла наступает овуляция?

На какой день менструального цикла наступает овуляция и как контролировать собственный цикл? У женских половых гормонов есть одно замечательное свойство - эстрогены несколько снижают температуру в малом тазе (до 36,7-36,9 °С), прогестерон ее повышает (до 37,1-37,2 °С). Благодаря этому свойству любая женщина может при необходимости следить за своим менструальным циклом.

Делается это так. Начиная с первого дня после месячных (цикл обычно отсчитывается с первого дня месячных, так что начать измерения нужно приблизительно на 5-7-й день цикла), утром, как только проснулись, не вставая с постели, введите кончик обычного ртутного термометра в задний проход и через 5 минут зафиксируйте полученную температуру. Скачок температуры на 0,3 °С говорит о состоявшейся овуляции. Если не планируется беременность (или, наоборот, хотите забеременеть), то нужно иметь в виду, что 3 дня перед овуляцией, сам день овуляции и 3 дня после считаются благоприятными для зачатия.

Если же произошла задержка месячных, то утром перед визитом к врачу следует измерить ректальную температуру (если вынуждены отложить визит, измерять температуру в течение 3-5 дней). Если она ниже 37 °С, скорее всего речь идет об ановуляции. Если температура выше 37 °С, это свидетельствует в пользу наступления беременности либо (реже) персистенции желтого тела.

Эта информация может оказаться очень полезной для гинеколога, но ставить диагноз и назначать лечение может только он.

Условно, первый день менструации представляет собой первый день цикла (день 1). Весь цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

Фолликулярная фаза начинается с началом менструации и заканчивается в день быстрого увеличения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) .
Лютеиновая фаза начинается в день быстрого увеличения концентрации ЛГ и заканчивается в начале следующей менструации.

Средняя продолжительность менструального цикла взрослой женщины - 28-35 дней, из которых примерно 14-21 день приходится на фолликулярную фазу и 14 дней на лютеиновую. Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет существуют относительно небольшие колебания длительности цикла. По сравнению с этим возрастным периодом, более значительные колебания продолжительности отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций (рис.3).

В большинстве случаев, пик продолжительности менструального цикла приходится на 25-30 лет и затем постепенно снижается так, что 40-летнии женщины имеют более короткий цикл. Изменения межменструального интервала происходят в первую очередь из-за изменений в фолликулярной фазе, при этом продолжительность лютеиновой фазы остается относительно неизменной.

Введение

Нормальный менструальный цикл - это тонко скоординированный циклический процесс стимулирующих и ингибирующих эффектов, которые приводят к высвобождению одной зрелой яйцеклетки из пула сотен и тысяч примордиальных фолликулов. В регуляции этого процесса участвуют различные факторы, включая гормоны, паракринные и аутокринные факторы, которые идентифицируются по настоящее время. Циклические изменения концентрации гормонов аденогипофиза и яичников показаны на рисунках (рис.1 и рис.2).

Рис.1. Гормональные изменения в ходе нормального менструального цикла. Последовательные изменения концентрации гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ, левая панель) и яичников (эстроген и прогестерон, правая панель) в сыворотке крови во время нормального менструального цикла. Условно, первый день менструации является 1-ым днем цикла (здесь показан, как день-14).
Цикл делится на две фазы: фолликулярная фаза - от начала менструации до резкого роста концентрации ЛГ (день 0) и лютеиновая фаза - от пика концентрации ЛГ до следующей менструации. Для преобразования концентрации эстрадиола в сыворотке в размерность пмоль/л (pmol/L), умножить показатели графика на 3.67, а для преобразования концентрации сывороточного прогестерона в размерность нмоль/л (nmol/L), умножить показатели графика на 3,18.

В настоящем обзоре будет обсуждаться физиология нормального менструального цикла.

Фазы и продолжительность менструального цикла

Условно, первый день менструации представляет собой первый день цикла (день 1). Менструальный цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

Фолликулярная фаза начинается с началом менструации и заканчивается в день быстрого увеличения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Лютеиновая фаза начинается в день быстрого увеличения концентрации ЛГ и заканчивается в начале следующей менструации.

Средняя продолжительность менструального цикла взрослой женщины - 28-35 дней, из которых примерно 14-21 день приходится на фолликулярную фазу и 14 дней на лютеиновую . Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет отмечаются достаточно незначительные колебания длительности цикла. По сравнению с этим возрастным периодом, более существенные колебания продолжительности менструального цикла отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций (рис.3) .

Рис.3. Возрастная зависимость продолжительности менструального цикла. Отображенные перцентили для распределения продолжительности менструального цикла в зависимости от возраста получены на результатах для 200 000 циклов. Удлинение межменструального интервала происходит у женщин сразу после менархе и за несколько лет до менопаузы.

В дальнейшем в данной статье будут рассмотрены гормональные изменения, а также изменения в яичниках и эндометрии, которые происходят в различных фазах менструального цикла.

Ранняя фолликулярная фаза

Ранняя фолликулярная фаза - это период, когда яичник находится в состоянии наименьшей гормональной активности, что приводит к низким концентрациям эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови (рис.1). При освобождении от тормозящих эффектов отрицательной обратной связи эстрадиола, прогестерона и, возможно, ингибина А на гипофиз, приводит в поздней лютеиновой/ранней фолликулярной фазе к увеличению частоты колебаний концентрации гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) с последующим увеличением сывороточной концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) приблизительно на 30% . Это небольшое увеличение секреции ФСГ происходит, по-видимому, для вовлечения пула развивающихся фолликулов,

Сывороточная концентрация ингибина B , секретируемого отобранным пулом мелких фолликулов, максимальна в раннюю фолликулярную фазу и может играть роль в подавлении дальнейшего роста концентрации ФСГ в данную фазу цикла (рис.4) . Также в это время происходит резкое увеличение частоты колебаний концентрации ЛГ , от одного колебания каждые 4 часа в поздней лютеиновой фазе до одного колебания каждые 90 минут в раннюю фолликулярную фазу .

Рис.4. Уровни гормонов: старший и более молодой репродуктивные возраста. Значения по дням уровня гонадотропинов, половых стероидов и ингибинов в старшей возрастной группе (35-46 лет; n=21) показаны красным, в более молодой (20-34 года; n=23) - синим.

Ранняя фолликулярная фаза также характеризуется уникальным нейроэндокринным феноменом: замедление или прекращение колебаний концентрации ЛГ во время сна, что не происходит в другое время менструального цикла (рис.5). Механизм процесса в настоящее время неизвестен.

Рис.5. Эпизодическая секреция ЛГ в фолликулярную фазу. Паттерны эпизодической секреции ЛГ во время ранней (РФФ), средней (СФФ) и поздней (ПФФ) фолликулярными фазами менструального цикла. День 0 - это день резкого увеличения концентрации ЛГ в середине цикла. В РФФ отмечена уникальная супрессия секреции ЛГ в фазе сна.

Яичники и эндометрий. При УЗ обследовании каких-либо изменений в яичниках, характерных для данной фазы менструального цикла не выявляется, за исключением иногда различимого регрессирующего желтого тела, оставшегося с предыдущего цикла. Эндометрий во время менструации относительно однороден, после завершения менструации он представляет собой тонкий слой. В это время обычно визуализируются фолликулы 3-8 мм в диаметре.

Средняя фолликулярная фаза

Умеренное увеличение секреции ФСГ в раннюю фолликулярную фазу постепенно стимулирует фолликулогенез и продукцию эстрадиола, что ведет к росту фолликулов из пула, отобранных в данном цикле. Как только несколько фолликулов созревают до антральной стадии, клетки их гранулезы гипертрофируются и делятся, что приводит к увеличению сывороточной концентрации сначала эстрадиола (через ФСГ-стимуляцию ароматазы), а затем ингибина A.

Увеличение продукции эстрадиола по механизму отрицательной обратной связи влияет на гипоталамус и гипофиз, приводя к снижению значений сывороточной концентрации ФСГ и ЛГ, а также к снижению амплитуды колебаний ЛГ. Для сравнения, генерация импульсов ГнРГ несколько ускоряется до средних значений частоты колебаний ЛГ - одно в час (по сравнению с одним за 90 минут в начале фолликулярной фазы). Предположительно стимуляция ГнРГ происходит из-за окончания эффекта отрицательной обратной связи прогестерона от предыдущей лютеиновой фазы. Изменения в яичниках и эндометрии. В первые 7 дней от начала менструации, при УЗ исследовании яичников визуализируются антральные фолликулы, размером 9-10мм. Растущая концентрация эстрадиола в плазме приводит к пролиферации эндометрия, который становится толще, в нем увеличивается количество желез и появляется картина «тройной полосы» (трехслойность), видимая при УЗ исследовании (рис.2) .

Поздняя фолликулярная фаза

Концентрация в сыворотке эстрадиола и ингибина A увеличивается ежедневно в течение недели до овуляции, за счет выработки данных гормонов растущим фолликулом. Концентрация ФСГ и ЛГ в сыворотке в это время падает из-за эффектов отрицательной обратной связи от эстрадиола и, возможно, других гормонов, образующихся в яичниках (рис.1). После определения доминантного фолликула ФСГ индуцирует появление ЛГ-рецепторов в яичнике и увеличивает секрецию внутриматочных факторов роста, таких, например, как инсулиноподобный фактор роста - 1 (ИФР-1).

Изменения в яичниках, эндометрии и слизистой цервикального канала. К поздней фолликулярной фазе определен единственный доминантный фолликул, остальной пул созревающих фолликулов останавливается в своем развитии и подвергается атрезии. Доминантный фолликул увеличивается в размерах на 2 мм в день до достижения в зрелом состоянии диаметра 20-26 мм.

Увеличивающаяся концентрация эстрадиола в сыворотке приводит к постепенному утолщению эндометрия матки и увеличению количества и «растяжимости» (кристаллизация слизи) цервикальной слизи. Многие женщины замечают эти изменения характера слизи. Исследования образцов слизи цервикального канала во время менструального цикла демонстрируют пик концентрации муцинового белка MUC5B в позднюю фолликулярную фазу, что может оказаться важным при проникновении сперматозоидов в полость матки .

Лютеиновая фаза: быстрый рост в середине цикла и овуляция

Концентрация эстрадиола в плазме продолжает увеличиваться до тех пор, пока не достигает максимального значения приблизительно за день до овуляции. Затем происходит уникальный нейроэндокринный феномен: быстрый рост в середине цикла . Быстрый рост представляет собой резкий переход от контроля секреции ЛГ гормонами яичника (такими как эстрадиол или прогестерон) механизмом отрицательной обратной связи к внезапному эффекту положительной обратной связи, приводящему к 10-кратному увеличению концентрации ЛГ и несколько меньшему увеличению ФСГ в сыворотке крови (рис.1). В дополнение к эстрогену и прогестерону существуют и другие факторы, вырабатываемые яичниками, которые способствуют быстрому росту концентрации ЛГ. Невозможно достигнуть концентрации ЛГ в сыворотке подобной наблюдаемой в середине цикла простым введением эстрогена и прогестина женщинам в раннем периоде средней фолликулярной фазы .

В это время частота колебаний импульса ЛГ происходит примерно один раз в час, но амплитуда колебаний импульса сильно увеличивается. Переход от эффектов отрицательной к эффектам положительной обратной связи в механизме высвобождения ЛГ в настоящее время плохо изучен. Этому может способствовать увеличение числа ГнРГ-рецепторов гипофиза, но при направленном введении ГнРГ в гипофиз изменения, вероятно, не происходят .

Изменения в яичниках. Быстрый рост ЛГ инициирует значительные изменения в яичниках. Яйцеклетка в доминантном фолликуле завершает свое первое мейотическое деление. Кроме того, увеличивается локальная секреция активатора плазминогена и других цитокинов, необходимых для процесса овуляции . Яйцеклетка высвобождается из фолликула на поверхности яичника примерно через 36 часов после быстрого роста концентрации ЛГ. Затем она мигрирует вниз вдоль по фаллопиевой трубе к полости матки. Процесс разрыва фолликула и высвобождения яйцеклетки находится в тесной связи с быстрым ростом ЛГ; поэтому, измерение концентрации ЛГ в сыворотке или моче может быть использовано для оценки времени овуляции у бесплодных женщин.

Еще до высвобождения яйцеклетки, клетки гранулезы вокруг нее начинают лютеинизироваться и вырабатывать прогестерон. Прогестерон быстро замедляет генератор импульсов ЛГ и, таким образом, к концу фазы быстрого роста импульсы ЛГ становятся менее частыми. Эндометрий. Постепенное увеличение сывороточной концентрации прогестерона оказывает глубокое воздействие на нижние слои эндометрия, что приводит к прекращению митоза и «организации» желез . Это изменение можно обнаружить при УЗ исследовании в относительно короткие сроки после овуляции: картина «тройной полосы» исчезает, эндометрий становится равномерно ярким (рис.2>) .

Средняя и поздняя лютеиновые фазы

В период средней и поздней лютеиновой фазы секреция прогестерона желтым телом приводит к постепенному увеличению его концентрации. Это, в свою очередь, приводит к прогрессивному снижению частоты колебаний концентрации ЛГ до одного колебания за 4 часа. Колебания концентрации прогестерона начинают происходить вскоре после замедления колебаний концентрации ЛГ. В результате, имеют место значительные колебания в сывороточной концентрации прогестерона во время лютеиновой фазы (рис.6) . Ингибин A также вырабатывается желтым телом и пик его концентрации в сыворотке приходится на середину лютеиновой фазы. Секреция ингибина B фактически отсутствует в лютеиновой фазе (рис.4). Сывороточная концентрация лептина выше всего в лютеиновой фазе .

Рис.6. Колебания ЛГ стимулируют высвобождение прогестерона в среднюю лютниновую фазу. Плазменная концентрация лютеинизирующего гормона и прогестерона в течение 24 часов забора образцов крови с 10-минутным интервалом у нормальных женщин, обследованных в среднюю лютеиновую фазу. Между колебаниями ЛГ и увеличением концентрации прогестерона в плазме существует заметная корреляция. Для преобразования концентрации сывороточного прогестерона в нмоль/л (nmol/L) необходимо умножить на 3,18.

В поздней лютеиновой фазе постепенное снижение секреции ЛГ приводит к постепенному снижению продукции прогестерона и эстрадиола желтым телом в отсутствие оплодотворенной яйцеклетки. Однако, при оплодотворении яйцеклетки, последняя имплантируется в эндометрий в течение нескольких дней после овуляции. Ранний эмбриональный период после оплодотворения начинается с производства эмбрионом хорионического гонадотропина, который поддерживает желтое тело и продукцию прогестерона.

Изменения в эндометрии. Снижение выделения эстрадиола и прогестерона из регрессирующего желтого тела вызывает прекращение тока крови к эндометрию, отторжению эндометрия и началу менструации примерно через 14 дней после фазы быстрого роста концентрации ЛГ. Менструации не являются точным маркером гормональных событий в менструальном цикле, так как существует значительная межиндивидуальная изменчивость между началом отторжения эндометрия и падением в сыворотке крови концентрации гормона в лютеиновой фазе (рис.2) . В связи с уменьшением выработки желтым телом стероидов, гипоталамо-гипофизарная система освобождается от действия отрицательной обратной связи, происходит повышение уровня ФСГ и, таким образом, начало следующего цикла.

Перевод выполнен специалистами Центра иммунологии и репродукции

Стресс вызывает у нас колебания гормонов и как результат – гормональный дисбаланс даже если нам кажется, что переживания прошли бесследно. Кроме того, пережив стресс, мы можем еще долго потом время от времени находиться в подавленном состоянии и думать, что все дело только в психологических изменениях. На самом деле виновниками чаще всего бывают биохимические процессы, которые влияют на смену нашего настроения и самочувствия.

Что это за биохимические процессы? Дело в том, что состояние тревоги и беспокойства во время переживания жизненных неурядиц вызывает тот же самый дисбаланс гормонов, что и так называемый предменструальный синдром. Женщина может чувствовать раздражительность, у нее повышенная плаксивость, быстрая утомляемость, ощущение тревоги и беспокойства и во время стресса, и во время месячного цикла.

Виновники – одни и те же. Это значительное снижение гормона эстрадиола и пониженный уровень сахаров в крови. Даже после того, как вы подпитались шоколадкой или конфетой, уровень сахара в крови не повышается, дополнительной энергии не появляется. Нарушается обмен веществ (он замедляется) и женщина может начать резко полнеть.

Подчеркнем: причиной того, что вы резко поправляетесь, могут быть и стрессы из-за жизненных проблем, и колебания настроения во время месячного цикла, вызванные одними и теми же гормональными нарушениями.

Подробнее о процессе гормонального дисбаланса и прибавке веса

Когда вы переживаете, уровень кортизола – гормона, который вырабатывается при стрессе, повышается. Тогда организм включает механизм самозащиты. Он выражается очень странно – организм, защищаясь от стресса, накапливает жиры про запас. Прежде всего, эти жиры откладываются в области талии.

Это происходит оттого, что повышенный уровень гормона стресса кортизола вызывает неприятие организмом инсулина, отчего накапливаются лишние жиры. Кроме того, активизируется мужской гормон тестостерон, который тоже влияет на прибавку веса.

Если стресс длится долго, это разрушает гормональный баланс, связанный с повышенной активностью адреналина. Тогда наблюдаются такие симптомы:

Болит голова
Давление резко повышается
Могут быть немотивированные приступы агрессии, злости или наоборот, плаксивости и раздражительности
Может появиться почечная колика
Сильное напряжение в мышцах
Повышенная утомляемость

Если у вас присутствуют эти симптомы или большинство из них, обратитесь к эндокринологу для обследования гормонального фона. Это может решить проблемы и с уровнем гормонов в крови, и с колебаниями веса.

Как гормональные колебания влияют на иммунитет?

Когда женщина находится в состоянии продолжительного стресса, ее иммунитет говорит «до свидания». Иммунная система значительно слабеет или же, наоборот, начинает агрессивничать. В первом случае – ослабления иммунных функций – у вас может быть повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, вы можете постоянно подхватывать где-то то грипп, то простуду. Ну что за невезение, вздохнете вы и даже не подумаете, что все это связано с гормональными изменениями, подкашивающими иммунитет на корню.

Второе – гиперактивность иммунной системы - проявляется астматическими реакциями: сыпью, одышкой, раздражительностью, учащением сердцебиения. Если вы порезались или поцарапались, ранки заживают медленно и неохотно.

Могут донимать инфекции по типу грибка на ступнях или трихомоноза. Красная волчанка или такое неприятное заболевание, как тиреоидит, тоже могут быть следствием гормонального сбоя и иммунных расстройств. А виноват стресс и связанные с ним изменения в организме. Негативные, к сожалению.

Как стресс влияет на работу яичников

Их работа под воздействием постоянных расстройств подавляется. Это значит, что яичники уже не так активно производят половые гормоны. То есть половых гормонов в организме будет недостаток. От этого в первую очередь страдает щитовидная железа, становясь слабой и тоже производя гормоны неохотно и мало.

Стресс, эстрадиол и печальные последствия

Гормон эстрадиол, который производят яичники, влияет на ваше общее самочувствие. Это гормон, способный при низком уровне в организме тормозить выработку других гормонов (серотонина – гормона счастья, норэелинеприна, аетилхолина, дофамина). Такой не очень хороший союз слабого уровня гормонов может вызывать общую слабость в виде бессонницы или других нарушений сна, плохого аппетита, провалов в памяти, перепадов настроения.

Учтите: если в организме низкий уровень эстрадиола, со стрессами и другими нагрузками (в том числе рабочими) вам будет справляться значительно сложнее, чем при нормальном уровне эстрадиола. Поэтому стоит проверить гормональный баланс организма и получать эстрадиол в виде оральных препаратов, если его недостаточно.

Когда эстрадиола недостаточно?

Уровень эстрадиола может быть все более низким с годами. Знайте, что это может тормозить работу головного мозга, и тогда окружающие видят нас усталыми и вялыми. При этих симптомах обязательно стоит обратиться к эндокринологу для консультации и обследования.

При каких состояниях уровень эстрадиола снижается и тормозит работу всего организма? Кто больше всего рискует и в какие периоды жизни?

Предменструальный синдром (боли в области головы, спины, живота, головокружение, раздражительность)
Депрессия после родов
Синдром поликистозных яичников
Перименопауза
Резкие колебания веса
Постоянная и сильная утомляемость
Частые стрессы
Период до климакса и во время него

В это время в организме может возникнуть гормональный дисбаланс: эстрадиола вырабатывается мало, а уровень гормонов стресса – кортизола и андрогенов – постоянно колеблется. К этой картине прибавляется также влияние эстрогенов на то, что женщина начинает активно поправляться.

Что еще влияет на резкое прибавление веса

Когда уровень гормонов эстрогена и эстрадиола меняется и соответственно меняется их соотношение. Это гормоны, которые секретируются яичниками

Уровень ДГЭА, эстрадиола и тестостерона резко снижается, и их соотношение (баланс) меняется тоже.
Прогестерона в организме намного больше, чем эстрогена
Андрогенов в организме намного больше нормы, уровень кортизола (гормона стресса) зашкаливает, подавляя уровень эстрадиола
Малое количество эстрадиола, который способствует слишком мощной выработке инсулина (чаще всего это бывает в среднем и пожилом возрасте)
Щитовидная железа производит все меньше гормонов, что тормозит обменные процессы в организме и ведет к увеличению веса

Знайте, что такой гормональный дисбаланс в сочетании со стрессом сильно тормозит все процессы обмена в организме. Это способствует отложению жиров, прежде всего на боках и в области талии. Мышечная масса при этом – не обольщайтесь! – быстро теряется. На это влияет потеря гормонов эстрадиола и тестостерона, повышенный аппетит и как следствие – хроническая усталость и беспомощность перед стрессами.

Что нужно сделать?

Чтобы с гормональным балансом и весом у вас было все в порядке, не смотря на возраст и психологические наргузки, необходимо обязательно скоординировать уровень тестостерона, эстрадиола, тиреоидных гормонов, ДГЭА, а также инсулина и кортизола. Если вы этого не сделаете, с возрастом ваша фигура начнет меняться, образуются скопления жира на боках и талии, а также на бедрах.

Вовремя проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом и не лишайте себя хорошего самочувствия только потому, что лень заняться своим здоровьем.

В тонкой регуляции процессов, происходящих в течение овариально-менструального цикла, принимает участие множество стероидных и нестероидных факторов. Тем не менее ключевая роль определенно принадлежит гормонам гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы. Так, менструальный цикл зависит от секреции яичниковых гормонов) эстрогенов и гестагенов), которая, в свою очередь, зависит от секреции гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) аденогипофизом и гонадолиберинов гипоталамусом.

Регуляция менструального цикла связана не только с действием гормонов по механизмам обратной связи, но и с поступающими в гипоталамус сигналами из других отделов центральной нервной системы.

При дифференцировке организма по женскому типу из коркового слоя первичной гонады образуется яичник. В нем находятся примордиальные фолликулы. Каждый фолликул содержит яйцеклетку (овоцит), окруженную одним рядом клеток фолликулярного эпителия. При росте примордиального фолликула формируется несколько рядов клеток фолликулярного эпителия, в результате чего образуется зернистая оболочка (зона гранулеза). К моменту рождения девочки число примордиальных фолликулов достигает 300 – 400 тыс.

В период полового созревания отмечается увеличение количества гонадолиберинов, оказывающих влияние на синтез гонадотропных гормонов гипофизом. В ответ на это в крови повышается содержание ФСГ. Ответ примордиальных фолликулов на ФСГ может быть обеспечен только в том случае, если количество рецепторов на их мембранах будет достаточным для связи с ФСГ.

Под влиянием ФСГ начинает расти число слоев зернистой оболочки фолликула. При этом эпителий начинает вырабатывать жидкость, формирующую полость фолликула, а также эстрогены. На этой стадии фолликул носит название граафова пузырька.

Клетки стромы вокруг граафова пузырька формируют две оболочки: внутреннюю (тека-интерна) и внешнюю (тека-экстерна). Клетки внутренней оболочки продуцируют эстрогены, а внешней – андрогены.

Обычно у 10 – 15 фолликулов имеется достаточное количество рецепторов к ФСГ, но созревание наступает лишь одного из них. Созревающий фолликул продуцирует и инсулиноподобный фактор роста, который также играет роль в дальнейшем созревании фолликула.

Остальные подвергаются атрезии за счет внутрияичникового механизма саморегуляции. Под влиянием ФСГ увеличивается объем фолликула, повышается продукция эстрогенов. Максимальная концентрация ФСГ в крови достигается к 7 – 9 дню от начала созревания фолликула. Продукция ЛГ тоже осуществляется под влиянием гонадолиберина, но увеличение концентрации ЛГ в крови идет меньшими темпами и с меньшей скоростью. Образующиеся эстрогены снижают продукцию ФСГ, но не ЛГ. Высокая концентрация эстрогенов вызывает активацию гонадолиберинпродуцирующих нейронов циклического центра гипоталамуса (преоптическая область), что приводит к повышению выброса гонадолиберина. Это сопровождается дополнительным выбросом ФСГ, а также ЛГ. Под влиянием этих факторов увеличивается количество фолликулярной жидкости и происходит разрыв граафова пузырька (вероятно, вследствие активации коллагеназы, гидролизующей структуры его стенки). Яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость (овуляция), откуда она попадает в маточные трубы и в матку.

Обычно пик содержания ЛГ отмечается за 24 часа до овуляции.

Рис. 5. Концентрация гормонов в крови в ходе структурных и функциональных изменений яичников и эндометрия при менструальном цикле у человека.

На месте разорвавшегося фолликула клетки зернистого слоя гипертрофируются, накапливается желтый пигмент лютеин - образуется желтое тело, которое начинает продуцировать гормон прогестерон. Желтое тело продуцирует также многие нестероидные факторы: окситоцин, релаксин, ингибин и простагландины.

Повышение содержания прогестерона приводит к торможению секреции ФСГ, а продукция ЛГ сохраняется на высоком уровне. Одновременно начинает возрастать уровень пролактина (за счет выделения пролактолиберина гипоталамусом), что также сопровождается торможением продукции ФСГ.

Таким образом, прогестерон и пролактин способствуют тому, чтобы в период лютеиновой фазы не созревал новый фолликул.

В случае, если происходит оплодотворение яйцеклетки, то хорионический гонадотропин, продуцируемый с первых же часов существования зиготы, поддерживает продукцию прогестерона желтым телом. После формирования плаценты она становится основным источником прогестерона, а роль желтого тела в синтезе прогестерона снижается.

Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, то не образуется хорионический гонадотропин, в результате чего происходит редукция желтого тела со снижением продукции прогестерона. Вероятно, этот процесс происходит под влиянием простагландинов, уровень которых к концу лютеиновой фазы возрастает. Одновременно простагландины активируют продукцию ФСГ и на фоне уменьшения уровня прогестерона и пролактина происходит усиление выделения из тонического центра гипоталамуса гонадолиберина, что сопровождается усилением продукции ФСГ и ЛГ.

Цикл вновь повторяется.

Овариально-менструальный цикл – это повторяющиеся циклические морфофункциональные изменения женского репродуктивного тракта (матки, маточных труб, влагалища), которые находятся под контролем деятельности системы гипоталамус – гипофиз – яичники. Начало каждого цикла характеризуется появлением кровянистых выделений из влагалища – менструального кровотечения. У всех здоровых фертильных женщин цикл составляет 21 - 35 дней (от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей), длительность выделений 2-6 дней, объем кровопотери – 60-80 мл.

Функционально менструальный цикл можно разделить на яичниковый и маточный циклы.

Яичниковый цикл , в свою очередь, разделяется на три фазы. При 28-дневном цикле длительность фаз следующая:

фолликулярная фаза – с 1 по 14-й день цикла;

овуляторная фаза или фаза овуляции – 14-й день цикла;

лютеиновая фаза – с 15 по 28 день.

Циклические изменения в яичниках находятся под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. Соответственно уровень половых гормонов меняется так: в фолликулярную фазу цикла постепенно возрастает уровень эстрогенов, достигая максимума к моменту овуляции (точнее – за сутки до овуляции), а с 15 дня - с начала лютеиновой фазы – преобладает уровень прогестерона. Это и определяет изменения в матке – подготовку эндометрия к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки (эндометриальный или маточный цикл).

Маточный цикл делят на 4 фазы:

фаза десквамации (менструация, 3 – 5 дней);

фаза регенерации (восстановление эндометрия, завершается к 5-6-дню от первого дня менструации);

фаза пролиферации (рост эндометрия, развитие в нем желез, с 5 по14 дни, т.е. до момента овуляции);

фаза секреции (железы эндометрия продуцируют секрет, содержащий гликоген, с 15 по 28 дни включительно).

На протяжении секреторной фазы под влиянием прогестерона кровеносные сосуды эндометрия достигают максимального развития. Спиралевидные артерии закручиваются в клубочки и образуют густую сеть капилляров. По мере атрофии желтого тела уровень циркулирующего прогестерона снижается, начинаются спазмы спиралевидных артерий, что приводит к ишемизации эндометрия. Стенки сосудов теряют эластичность и становятся ломкими, образуются тромбы. После длительного спазма спиралевидные артерии вновь расширяются и приток крови к эндометрию увеличивается, но из-за ломкости сосудов возникают многочисленные кровоизлияния и образуются гематомы. Затем функциональный слой отторгается, сосуды эндометрия вскрываются и наступает маточное кровотечение – фаза десквамации.

При нарушении гормональной регуляции (гипоталамические, гипофизарные, яичниковые нарушения) у женщин может наблюдаться аменорея – отсутствие менструаций, отсутствие развития фолликула. Существуют ановуляторные циклы, при которых фолликул зреет, но овуляция не происходит. В результате этого происходит атрезия данного фолликула. В этом случае имеет место лишь одна фаза (в яичнике – фолликулярная, в матке – фаза пролиферации), а менструальноподобные кровотечения происходят в период регрессии фолликула.

Каждой представительнице прекрасного пола приходится ежемесячно сталкиваться с фазами её менструального цикла, со своими особенностями и характерными симптомами. Эти фазы – значимые этапы, которые отвечают за репродуктивную функцию женского организма. Длительность и характер менструальных фаз в большей мере индивидуальны, но основы и очерёдность их протекания остаются неизменными и имеют свои соответствующие названия. Весь этот значимый процесс цикличный, и начинается с приходом менструального кровотечения, который и принято считать первой из трёх фаз менструального цикла.

Любая девушка или женщина в возрастном промежутке от полового созревания до климакса, обязана понимать работу своего организма и разбираться в предназначении всех трёх фаз менструального цикла. С помощью этих познаний можно без труда высчитать благоприятный период для зачатия ребёнка или, напротив, обезопасить себя от нежелательной беременности и некоторых проблем со здоровьем.

Основные фазы цикла

Каждый месяц с регулярной цикличностью в организме женщины происходят три поочерёдные фазы менструального цикла. Они характеризуются логичной последовательностью и служат для одной большой цели – создания благоприятных условий для оплодотворения яйцеклетки и продолжения рода. Менструальный цикл подразделяют на три основные фазы:

Фолликулярная (первая фаза);
Овуляционная (вторая фаза);
Лютеиновая (третья фаза).

Эти стадии выполняют функции исходя из своего названия. В основе этих фаз лежит гормональная регуляция, которая способствует продвижению процесса и контролирует его исход. Начало менструального цикла является началом самой первой фазы – фолликулярной, именно она даёт старт такому важному процессу, как образование и .

Первая – фолликулярная фаза

Начальная фаза менструального цикла характеризуется интенсивным ростом фолликулов и образованием в них яйцеклетки. Первый день менструации даёт старт новой фолликулярной фазе цикла и начинается интенсивная выработка фолликулостимулирующего гормона и эстрогена. В данный период идёт рост фолликулов, которые чуть позже станут вместилищем и местом созревания яйцеклетки.

Эстроген обеспечивает поддержку фолликулам и продолжается это около 7 дней, пока один из фолликулярных пузырьков не достигнет нужных параметров для созревания в нём яйцеклетки. Далее упор роста идёт только на яйцеклетку, а «лишние» фолликулы прекращают своё функционирование. Высокая концентрация эстрогена даёт сигнал к началу выработки лютеинизирующего гормона, который, в свою очередь, ведёт подготовку к будущей овуляции. Длительность первой фазы – индивидуальна для каждой женщины, но она не должна превышать 20 дней.

Читайте также 🗓 На какой день после месячных созревает яйцеклетка

Вторая фаза – овуляция

Вторая фаза менструального цикла , является довольно короткой, но в то же время очень значимой. Овуляция – это то достижение, ради которого собственно и существует менструальный цикл. Она предназначена для возможности оплодотворения и реализации основного предназначения женщины – продолжения рода. Способность и возможность к оплодотворению возможна всего в течение 48 часов, а иногда и меньше. За этот короткий промежуток в 2 дня, перед репродуктивной системой женщины стоит ответственная задача, и, если оплодотворения не происходит, яйцеклетка погибает.

Повышенная концентрация лютеинизизующего гормона способствует усиленному созреванию и последующему выходу яйцеклетки из фолликула. Под его действием происходят важные процессы, обеспечивающие подготовку стенок эндометрия. Когда яйцеклетка достигает полной зрелости и готова к оплодотворению, происходит разрыв фолликулярного пузырька и выход полноценной яйцеклетки в маточную трубу для слития со сперматозоидом. В полости разорванного фолликула начинается интенсивный рост жёлтого тела, которое, в свою очередь, ведёт интенсивную выработку прогестерона и обеспечивает благоприятные условия для успешного оплодотворения и имплантации оплодотворённого плодного яйца в стенку матки. Следующий цикл может иметь 2 исхода событий, в зависимости от того, произошло оплодотворение или нет.

Третья фаза – лютеиновая

Развитие третьей фазы менструального цикла может проходить по двум сценариям: с оплодотворённой яйцеклеткой или если оплодотворения не произошло. В этот раз особое внимание уделяется образовавшемуся жёлтому телу. Оно, в случае успешного зачатия, ведёт активную выработку лютеинового гормона, который поддерживает и питает оплодотворённую яйцеклетку до образования плаценты. По причине важности предназначения данного гормона, третья фаза и носит своё характерное название – лютеиновая. Совместно с лютеиновым гормоном в данный период продолжается активная выработка прогестерона, также принимающего активное участие в поддержке плодного яйца. В конечном итоге гармоничная и взаимовыгодная выработка женских гормонов обеспечивает полноценную подготовку к оплодотворению, слиянию, и последующее питание и защиту уже оплодотворённого плодного яйца.

Если оплодотворение всё же не произошло, жёлтое тело прекращает своё развитие и атрофируется. Подготовленная разрыхлённая слизистая оболочка матки и отмершая яйцеклетка отторгаются и выходят в виде менструального кровотечения, что, в свою очередь, уже означает начало новой, первой фазы и весь описанный процесс повторяется заново.

Читайте также 🗓 Когда начнутся месячные - как понять

Фазы цикла по дням

Фазы менструального цикла по дням условно разделяют на 3 промежутка. Первая и третья фазы считаются самыми долгими. При этом интересно то, что фолликулярная и овуляционная фазы имеют индивидуальную и незафиксированную длительность, а лютеиновая фаза всегда соответствует по длительности – 2 недели или 14 дней. Как многим известно, весь менструальный цикл может длиться от 20 до 35 дней, и это будет считаться нормой. Менструальное кровотечение также индивидуально по характеру, но обязательно для каждой дамы.

Чтобы разобраться, что и когда происходит за эти +/- 28 суток, необходимо рассмотреть длительность каждой конкретной фазы.

Фолликулярная фаза – период от начала месячных до полной готовности к выходу яйцеклетки из фолликула (овуляции). В зависимости от особенностей организма, может длиться от 7 до 20 дней. В начале этой фазы женщина испытывает недомогание и дискомфортные ощущения в области поясницы и внизу живота. Позже силы восстанавливаются и неприятные симптомы отступают.
– пора готовности яйцеклетки к оплодотворению. Эта фаза самая короткая и самая важная. Способности яйцеклетки к слитию со сперматозоидом и оплодотворению длятся от 20 до 48 часов, что тоже сугубо индивидуально и зависит от многих факторов. Некоторые женщины ощущают овуляцию и даже наблюдают у себя характерные выделения на белье.
. Независимо от того, произошло оплодотворение или нет, данная фаза продолжается последние 14 суток. Если беременность не наступила, то её окончанием и, следовательно, началом нового цикла будет являться месячное кровотечение. В данный период многие дамы страдают от предменструального синдрома () и испытывают не самые приятные физические и психологические симптомы и ощущения в своём организме. Если всё-таки менструальный цикл выполнил своё прямое предназначение, и оплодотворение свершилось, то наступает беременность и дальнейшие действия женских гормонов будут нести упор на рост, питание и развитие плода.

Что может повлиять на смещение цикла

Рассмотренные фазы месячных – очень чёткий и хрупкий механизм, который может нарушиться из-за множества факторов. Основными сподвижниками данных фаз являются гормоны, которые взаимовыгодно замещают друг друга для свершения единой цели – зачатия и рождения ребёнка. Нарушение выработки любого из гормонов повлечёт разрыв последовательной цепочки и повлияет на конечный исход и длительность цикла.