Метопролол ратиофарм показания. Метопролол-ратиофарм инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы. Форма выпуска и состав.

Лечение артериальной гипертензии должно быть комплексным. Неотъемлемая часть терапии – бета-адреноблокаторы, основным представителем которых является Метопролол-ратиофарм. Он применяется при гипертонической болезни, аритмиях, ишемических изменениях миокарда. Препарат назначается врачом по строгим показаниям.

Групповая принадлежность

Метопролол относится к группе бета-адреноблокаторов, действует селективно, то есть преимущественно на бета-2-адренорецепторы, которые расположены в сердце. Благодаря этому препарат имеет меньше побочных действий, в частности, не вызывает бронхоспазм.

Анестезиолог следует предотвратить, если к пациенту лечат бета-адренергическим блокатором. С точки зрения прекращения лечения считается необходимым, то достаточно, чтобы прервать рекуррентные 48 часов для чувствительности к катехоламинов. В некоторых случаях лечение с бета-блокаторы не должны быть прерваны.

В чрезвычайных ситуациях или если прекращение не возможно пациент должен быть защищен от блуждающего преобладании руководства заранее достаточного количества атропина в случае необходимости. Следует также учитывать анафилактический риск. Метопролол может вызвать положительную реакцию при антидопинговых контрольных тестах.

Метопролол ратиофарм не обладает внутренней симпатомиметической активностью, в результате чего он более эффективен, действие на организм сильнее. Симпатомиметическая активность подразумевает не только блокировку рецепторов, но и одновременную их активацию. Таким образом, они действуют более мягко. Метопролол же лишен этой особенности.

Ассоциации, требующие принятия мер предосторожности для использования. Комбинация с галогенированными ингаляционными анестетиками снижает сердечно-сосудистые компенсаторные реакции на бета-адренергические блокаторы. Лечение бета-адренергическими блокаторами не следует сразу останавливать, и анестезиолог должен быть проинформирован об этом лечении.

Сопутствующее введение блокаторов кальциевых каналов вызывает атриовентрикулярные нарушения проводимости и чрезмерную депрессию сократительной способности миокарда посредством синергических эффектов. Ассоциация находится только под наблюдением врача и электрокардиограммы, особенно у пожилых людей или в начале лечения.

Механизм действия

Лекарственное средство снижает частоту сокращений сердца, замедляет возникновение и проведение электрического импульса, сердце сокращается не так интенсивно. Как результат, снижается давление, потребность миокарда в кислороде, что играет ключевую роль в лечении не только артериальной гипертензии, но и стенокардии, ишемической болезни сердца.

Требуется клиническое наблюдение и мониторинг электрокардиограммы. Баклофен увеличивает антигипертензивный эффект метопролола. Требуется мониторинг артериального давления и, возможно, корректировка дозы метопролола. Циметидин увеличивает концентрацию продукта в плазме путем ингибирования его катаболизации печени, с повышенным действием и побочными эффектами, например, отмеченной брадикардией. Ассоциации требуется медицинский надзор; При необходимости доза бета-адренергического блокатора снижается во время лечения циментидином и увеличивается после прекращения лечения.

Применение метопролола при инфаркте миокарда снижает зону некроза, предотвращает распространение процесса . Риск смерти, развития аритмий значительно уменьшается.

Распределение в организме

Препарат употребляется внутрь, всасывается в желудочно-кишечном тракте. Эффект достигается быстро, уже через 20 минут начинает снижаться систолическое давление, диастолическое приходит в норму немного позже. Достаточная концентрация в организме поддерживается на протяжении 10-11 часов. Биологически активные вещества, которые входят в состав, метаболизируются в печени, выводятся почками. Метопролол ратиофарм проникает через гематоэнцефалический барьер, оказывая центральное гипотензивное действие. Также компоненты препарата выявляются в грудном молоке, потому во время кормления грудью препарат следует отменить или заменить другим.

Метопролол может увеличить концентрацию лидокаина в плазме с возможным увеличением его неврологических и сердечных побочных эффектов. Корректировка дозы лидокаина, клинического наблюдения, электрокардиограммы и, возможно, концентрации лидокаина в плазме во время и после лечения должна быть скорректирована. Антациды из алюминия, магния и кальция уменьшают абсорбцию метопролола, поэтому антациды следует давать по меньшей мере на 2 часа метопрололом.

Перед проведением радиологического исследования с помощью йодированных контрастных веществ лечение бета-адренергическими блокаторами следует прекратить. Если использование метопролола абсолютно необходимо, и администрация не может быть прекращена, следует назначить соответствующее лечение.

Показания

Показаний к применению достаточно много, ведь лекарственное средство хорошо снижает давление, уменьшает ишемию тканей, нормализует сердечный ритм. В инструкции к препарату четко указаны заболевания, при которых прием метопролола просто необходим.

Артериальная гипертензия. Допускается как самостоятельное применение препарата, так и в комбинации с другими лекарствами. За счет уменьшения выброса крови в большой круг кровообращения снижается давление. Также подавляется влияние барорецепторов аорты на сердце.
Приступ стенокардии. Метопролол ратиофарм разгружает сердце, оно сокращается не так быстро, нагрузка на орган уменьшается, требуется меньше кислорода. Препарат является обязательным элементом лечения при появлении болей за грудиной, дискомфорта в сочетании с одышкой, страхом смерти.
Профилактический прием лекарства, например, при гипертонической болезни, снижает риск развития ишемии миокарда.
Аритмии. Нарушения ритма – частое явление у пожилых людей. Метопролол показан при тахикардии, экстрасистолии, фибрилляции предсердий. Биологически активные вещества замедляют работу синусового узла, препятствуют возникновению дополнительных (эктопических) очагов, замедляют проведение импульса между предсердиями и желудочками.
Препарат нашел применение при гипертиреозе в составе комплексной терапии, основной эффект – снижение частоты сокращений сердца.
Метопролол ратиофарм помогает предотвратить приступы мигрени.
При инфаркте миокарда возникает очаг некроза, ткани вокруг него повреждены. Препарат помогает сохранить еще живые клетки, уменьшает площадь поражения, увеличивает кровоток, разгружает сердце.

Принимать метопрлол можно только по назначению врача, самостоятельно подбирать дозировку, кратность приема запрещено!

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивное действие метопролола, ингибируя простагландины сосудорасширяющего средства и удерживание гидросалина. Комбинация с блокаторами кальциевых каналов дигидропиридина может вызывать гипотонию и, возможно, чрезмерное снижение сократительной способности миокарда у пациентов с латентной или неконтролируемой сердечной недостаточностью.

Сопутствующее применение имипраминовых и нейролептических антидепрессантов вызывает тяжелую гипотензию и тяжелую ортостатическую гипотензию. Глюкокотики и тетракозактид уменьшают антигипертензивный эффект метопролола из-за удерживания его гидросалином.

Противопоказания

Абсолютное противопоказание – непереносимость компонентов препарата, которая проявляется аллергической реакцией, отеком Квинке.
Брадикардия (ЧСС <50). Последствия резкого снижения частоты сердечных сокращений отрицательно влияют на организм. Ткани и органы в таком случае недостаточно кровоснабжаются.
Слабость синусового узла, AV-блокада II-III степени.
Артериальная гипотензия.
Тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность.
Кардиогенный шок.
Период лактации (метопролол проникает в грудное молоко).
Метаболический ацидоз.

Обратите внимание! Запрещено принимать метопролол вместе с антиаритмическими препаратами из группы блокаторов кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил).

Фенобарбитал и рифампицин снижают концентрацию метопролола в плазме путем индукции фермента, тем самым уменьшая его эффекты. В случае печеночной недостаточности необходимо периодически измерять частоту сердечных сокращений; Для производства отмеченной брадикардии в покое требуется понижение дозы.

У пожилых людей лечение следует начинать с небольших доз и под наблюдением врача. Метопролол, введенный во время беременности, не показал тератогенных эффектов. У новорожденных младенцев у обработанных матерей активность бета-блокатора сохраняется в течение нескольких дней после рождения; Возможно сокращение сократительной способности миокарда, требующее интенсивной терапии, брадикардия, респираторный дистресс, гипогликемия. Поэтому в течение первых 3-5 дней жизни требуется тщательный и специализированный медицинский надзор за новорожденным.

Побочные явления:

Аллергическая реакция в виде сыпи, зуда, покраснения кожи, отека Квинке.
Тошнота, рвота, сухость во рту.
Головная боль, расстройство сна, головокружение, слабость.
Резкое снижение давления (гипотония), брадикардия, сердечная недостаточность.
У больных сахарным диабетом существует риск развития гипогликемической комы.

Способ применения

Таблетки выпускаются в дозировке 50 мг. Как правило, начальная доза – 100 мг (за 2 приема), при необходимости доза повышается до 200 мг в день. В инструкции обозначено, что максимально допустимая доза метопролола – 400 мг в сутки.

Метопролол выводится из грудного молока. Риск гипогликемии и брадикардии не оценивался; поэтому грудное вскармливание следует прекратить во время лечения. Влияние на способность управлять транспортными средствами и машинами. Никакого влияния на способность не водить автомобиль или управлять механизмами.

Обычная доза составляет 200 мг в день за одно утро или два приема 100 мг утром и вечером. Метопролол назначают отдельно или в комбинации. Доза будет основана на терапевтическом ответе; он может быть низким или увеличенным. Для профилактики кризисов стенокардии лечение начинается с 50 мг ежедневно в 1-2 отделениях. В зависимости от клинического ответа доза может увеличиваться еженедельно.

Длительность приема определяет врач в зависимости от патологии. При артериальной гипертензии возможно длительное применение, в случае инфаркта или стенокардии препарат назначается курсом.

Меры предосторожности

Препарат назначается строго по показаниям. Перед покупкой рекомендовано ознакомиться с инструкцией, сделать это можно в аптеке или же в интернете. Начинают прием с минимальной дозировки, после чего обязательно нужно измерить давление и пульс. Показатели не должны резко снижаться. Если пульс падает меньше 50, а систолическое давление ниже 100 мм рт. ст., необходимо сообщить врачу, дозу в таком случае уменьшают. Правильно подобранная доза и кратность применения увеличивают шансы на выздоровление.

При остром инфаркте миокарда его начинают путем введения 50 мг через 15 минут после последней внутривенной инъекции, если он хорошо переносится. Эту дозу повторяют с 6-часовыми интервалами в течение 48 часов. В качестве поддерживающего лечения 200 мг в день назначают в двух приемах, утром и вечером или в одном приемнике. Если внутривенная доза не была хорошо переносимой, лечение следует начинать с осторожностью, в дозе 100 мг в день, через 15 минут после инъекции или когда позволяют гемодинамические условия.

В случае тяжелой непереносимости инъекции лечение метопрололом следует прекратить. Также можно назначать в соответствии с клинической ситуацией 50 мг в день. Таблетки следует принимать во время или сразу после еды, поскольку они увеличивают биодоступность метопролола.

Инструкция к лекарству Метопролол-ратиофарм – общий термин, который включает описание препарата, показания к его применению, кратность и способ использования, противопоказания, возможные побочные действия и т.д. Если Вы принимали этот препарат, оставьте, пожалуйста, отзыв о его эффективности.

Производители: Merckle (Германия)

Наиболее распространенные: астения, ощущение холода в конечностях, брадикардия, расстройства пищеварения, бессонница, кошмар. Редко наблюдались антиядерные антитела, редко сопровождающиеся клиническими проявлениями синдрома волчанки, которые исчезают при прекращении лечения.

В случае брадикардии или снижения артериального давления следует применять следующее. Атропин 1-2 мг внутривенно; глюкагоны 1 мг, которые можно повторить по мере необходимости. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Не используйте после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Действующие вещества

Метопролол

Класс заболеваний

Тиреотоксикоз неуточненный
Мигрень
Эссенциальная [первичная] гипертензия
Вторичная гипертензия
Стенокардия [грудная жаба]
Острый инфаркт миокарда
Хроническая ишемическая болезнь сердца
Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
Пролапс [пролабирование] митрального клапана
Кардиомиопатия
Наджелудочковая тахикардия
Желудочковая тахикардия
Пароксизмальная тахикардия неуточненная
Фибрилляция и трепетание предсердий
Другая и неуточненная деполяризация
Нарушение сердечного ритма неуточненное

Клинико-фармакологическая группа

Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

Коробка из 2 блистеров по 10 таблеток. Коробка из 100 блистеров по 10 таблеток. Администрация: устное администрирование Регистратор: Рецепт: Рецепт. Состав: триметазидин. Специалисты здравоохранения должны сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях.

Дополнительный мониторинг этого лекарственного средства продолжается.
Это поможет вам быстро определить новую информацию о безопасности.
Раздел 8.

Все эксципиенты перечислены в разделе 1.

Продлен релиз планшета. Таблетки розовые, круглые, двояковыпуклые, с пленочным покрытием. Триметазидин показан для лечения дополнительного симптоматического лечения у пациентов со стабильной стенокардией, которые плохо переносятся или не переносят лекарственные препараты первой линии.

Антиангинальное
Антиаритмическое
Гипотензивное

Фармакологическая группа

Бета-адреноблокаторы

Показания к применению препарата Метопролол-ратиофарм

Артериальная гипертензия умеренной и средней тяжести (монотерапия или в сочетании с другими гипотензивными средствами), ИБС, гиперкинетический кардиальный синдром, нарушение сердечного ритма (синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмия, включая пароксизмальную тахикардию, суправентрикулярную тахикардию, экстрасистолию, трепетание и мерцание предсердий, предсердную тахикардию), гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда (профилактика и лечение), мигрень (профилактика), тиреотоксикоз (комплексная терапия); лечение акатизии, вызванной нейролептиками.

Доза составляет одну таблетку триметазидина 35 мг два раза в день с едой. Пациенты с нарушенной функцией почек. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью рекомендуемая доза составляет одну таблетку по 35 мг утром на завтрак. Пожилые пациенты с возрастной почечной недостаточностью могут увеличить воздействие триметазидина. Пожилым пациентам следует вводить осторожность. Безопасность и эффективность триметазидина не были установлены у детей в возрасте до 18 лет.

Гиперчувствительность к активному веществу или любому из эксципиентов, перечисленных в разделе 1. Болезнь Паркинсона, симптомы Паркинсона, Тремор, Синдром беспокойных ног и другие связанные с этим нарушения движения. Тяжелая почечная недостаточность. Из-за низкого клинического опыта, тримезадин не рекомендуется пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Форма выпуска препарата Метопролол-ратиофарм

таблетки 50 или 100 мг; блистер 10 пачка картонная 3,50 или 10;

Фармакодинамика

Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV-проводимость, понижает сократимость и возбудимость миокарда, сердечный выброс, потребность миокарда в кислороде. Ослабляет стимулирующий эффект катехоламинов на миокард при физической и психоэмоциональной нагрузке.

Триметазидин Тева 35 мг таблетки с пролонгированным высвобождением не нарушают приступы стенокардии грудной клетки. Этот препарат не подходит для лечения инфаркта миокарда и начального лечения нестабильной стенокардии. Не рекомендуется лечить его до того, как его госпитализируют и впервые в стационарном лечении.

При наступлении стенокардии необходимо восстановить сердечно-сосудистый статус, и при необходимости следует изменить лечение. Триметазидин может вызывать или усугублять симптомы паркинсонизма, которые следует исследовать, особенно у пожилых людей. В сомнительных случаях пациенты должны быть направлены к невропатологу для соответствующих исследований.

Фармакокинетика

Метопролола тартрат быстро и почти полностью (95%) всасывается при приеме внутрь, подвергается интенсивному пресистемному метаболизму. Биодоступность составляет около 50% при первом приеме и возрастает до 70% при повторном применении. Около 12% связывается с альбуминами плазмы крови. Быстро распределяется в тканях, проникает через ГЭБ (уровень в ЦНС составляет 78% плазменной концентрации), плацентарный барьер, грудное молоко (концентрации превышают плазменные). Объем распределения - 5,5 л/кг. Cmax достигается через 1–2 ч после приема, уровень в крови значительно варьирует. T1/2 - от 3 до 7 ч. Биотрансформируется в печени, с образованием двух активных метаболитов. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, Cl - 1 л/мин. При приеме внутрь менее 5% экскретируется с мочой в неизмененном виде, при в/в инфузии - около 10%. При нарушении функции почек биодоступность не изменяется, но может уменьшаться скорость экскреции метаболитов. У пациентов с циррозом печени метаболизм и общий клиренс замедляются (коррекции режима дозирования не требуется). Не удаляется при гемодиализе. При в/в инфузии метопролола тартрата в течение 10 мин и более максимальное действие развивается через 20 мин, урежение сердечного ритма при дозах 5 и 10 мг составляет 10 и 15% соответственно. После приема внутрь в одинаковых дозах Cmax метопролола сукцината составляет 1/4–1/2 Cmax метопролола тартрата, но более длительно сохраняется. Биодоступность в дозах 50–400 мг (1 раз в сутки) на 23% меньше от таковой после приема аналогичной дозы тартрата. Фармакокинетические параметры не зависят от возраста пациентов.

В случае расстройств движения, таких как симптомы Паркинсона, синдром беспокойных ног, тремор, неустойчивая походка, триметазидин, следует прекратить. Такие случаи являются необычными и обычно обратимы после прекращения лечения. Симптомы большинства выздоровевших пациентов исчезли в течение 4 месяцев после прекращения приема триметазидина. Если симптомы паркинсонизма сохраняются в течение более 4 месяцев после прекращения приема препарата, следует проконсультироваться с неврологом.

Возможные капли из-за недомогания или артериальной гипотензии, особенно у пациентов с низким кровяным давлением. Меры предосторожности следует принимать при введении триметазидина пациентам с более высокой экспозицией. Люди с умеренной почечной недостаточностью.

Использование препарата Метопролол-ратиофарм во время беременности

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, AV-блокада II и III степени, синоаурикулярная блокада, брадикардия, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II и III стадии, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, выраженные нарушения периферического кровообращения; одновременный прием ингибиторов МАО.

Пожилые пациенты старше 75 лет. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и пищевыми продуктами не наблюдалось. Триметазидин можно использовать с гепарином, кальцирином, пероральными антикоагулянтами, лекарствами, используемыми для лечения расстройств метаболизма липидов, салициловой кислоты.

Β-адренорецепторы, блокаторы кальциевых каналов, гликозиды россии. Данных об использовании триметазидина у беременных женщин нет. Исследования на животных недостаточны. Потенциальный риск для человека неизвестен. Триметазидин не должен использоваться во время беременности, если это явно не необходимо.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, утомляемость, головная боль, головокружение, депрессия, расстройства сна, кошмарные сновидения, судороги, ощущение холода и парестезия в конечностях, конъюнктивит, уменьшение секреции слезной жидкости.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: брадикардия, артериальная гипотензия, нарушение AV-проводимости, сердечная недостаточность с периферическими отеками, тромбоцитопения.

Со стороны респираторной системы: ринит, симптомы бронхиальной обструкции (у предрасположенных пациентов).

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, рвота, диарея или запор, нарушение функции печени.

Аллергические реакции: сыпь, зуд.

Прочие: гипогликемические состояния (у больных сахарным диабетом).

Способ применения и дозы

Внутрь, лечение начинают с дозы 100 мг в 1–2 приема. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта суточную дозу постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза 400 мг.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, брадикардия, остановка сердца, AV блокада, кардиогенный шок, бронхоспазм, нарушение дыхания и сознания/кома, тошнота, рвота, генерализованные судороги, цианоз (проявляются через 20 мин - 2 ч после приема).

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия: введение атропина сульфата (в/в быстро 0,5–2 мг) - при брадикардии и нарушении AV проводимости; глюкагона (1–10 мг в/в, затем в/в капельно 2–2,5 мг/ч) и добутамина - в случае снижения сократимости миокарда; адреномиметиков (норадреналин, адреналин и др.) - при артериальной гипотензии; диазепам (в/в медленно) - для устранения судорог; ингаляция бета-адреномиметиков или в/в струйное введение эуфиллина для купирования бронхоспастических реакций; кардиостимуляция.

Взаимодействие с другими препаратами

Гипотензию потенцируют симпатолитики, нифедипин, нитроглицерин, диуретики, гидралазин и другие гипотензивные препараты. Антиаритмические и наркозные средства повышают риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии. Препараты наперстянки потенцируют замедление AV проводимости. Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца. Бета-адреномиметики, аминофиллин, кокаин, эстрогены, индометацин и другие НПВС ослабляют антигипертензивный эффект. Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов. Сочетание с алкоголем приводит к взаимному усилению угнетающего влияния на ЦНС. Аллергены повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Изменяет эффективность инсулина и пероральных противодиабетических средств и повышает риск развития гипогликемии. Пероральные противозачаточные средства, циметидин, ранитидин, фенотиазины - повышают уровень метопролола в крови, рифампицин - уменьшает. Понижает клиренс лидокаина, эффективность бета2-адреномиметиков (необходимо увеличение дозы последних). Несовместим с ингибиторами МАО типа А.

Меры предосторожности при приеме препарата Метопролол-ратиофарм

С осторожностью назначают при сахарном диабете (особенно при лабильном течении), болезни Рейно, нарушении периферического кровообращения, феохромоцитоме, выраженных нарушениях функции печени и почек. Больным, пользующимся контактными линзами, необходимо учитывать возможное уменьшение продукции слезной жидкости. Продолжительное лечение следует прекращать постепенно (минимум в течение 10 дней).

При проведении на фоне лечения оперативного вмешательства, средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. В случае предполагаемого использования для наркоза хлороформа или эфира необходимо прекратить прием препарата за несколько дней.

Условия хранения

Список Б.: В сухом месте, при температуре не выше 30 °C. В закрытой упаковке.

Срок годности

АТХ-классификация:

C Сердечно-сосудистая система

C07 Бета-адреноблокаторы

C07A Бета-адреноблокаторы

C07AB Селективные бета1-адреноблокаторы