Передняя конечность человека. Строение человека. Кости нижней конечности. Анатомия суставов стопы и их заболевания

Скелет верхней и нижней конечностей имеет общий план строения. Состоит из двух отделов: скелета пояса и скелета свободной конечности.

Кости верхней конечности

Кости плечевого пояса. Плечевой пояс состоит из двух костей: лопатки и ключицы (рис. 144).

Лопатка - плоская треугольная кость. Имеет три края (верхний, медиальный и латеральный), три угла (медиальный, латеральный и нижний).

Лопатка прилежит к задней поверхности грудной клетки. Располагается на уровне от II до VII ребер. Лопатка имеет суставную

Рис. 144. Лопатка и ключица (правые).

Лопатка: А - вид сзади; Б - вид справа; В - вид спереди; 1 - ось лопатки; 2 - надостная ямка; 3 - подостная ямка; 4 - акромион; 5 - клювовидный отросток; 6 - суставная впадина; 7 - вырезка лопатки; Г - ключица (вид спереди, снизу): 1 - акромиальный конец ключицы; 2 - грудинный конец ключицы.

впадину для сочленения с плечевой костью и обращенный вперед клювовидный отросток для сочленения с ключицей. На задней поверхности лопатки виден выступ, расположенный поперечно. Это ость лопатки, которая отделяет две ямки: подостную и надостную.

Ключица - это S-образно изогнутая трубчатая кость, имеющая тело и два конца - грудинный и акромиальный (плечевой). Грудинный конец утолщен и соединяется с рукояткой грудины. Плечевой конец плоский, сочленяется с лопаткой. Это единственная кость, соединяющая верхнюю конечность со скелетом туловища.

Скелет свободной верхней конечности

Скелет свободной верхней конечности состоит из плечевой кости, костей предплечья (локтевая, лучевая кости) и кисти (кости запястья, пясти и фаланги пальцев) (рис. 145).

Плечевая кость - длинная трубчатая кость, имеет тело (диафиз) и два конца (эпифиза). Верхний конец представлен округлой суставной головкой для сочленения с лопаткой. Он отделен от тела анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки с наружной стороны имеются два возвышения - большой и малый бугорки, разделенные межбугорковой бороздой. Ближайшую к головке суженную часть тела называют хирургической шейкой. На теле плечевой кости имеется бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Нижний эпифиз расширен и заканчивается мыщелком для сочленения с локтевой и лучевой костями в локтевом суставе (рис. 146).

Кости предплечья представлены двумя длинными трубчатыми костями - локтевой и лучевой (рис.147).

Локтевая кость - располагается на внутренней стороне предплечья со стороны V пальца (мизинца). Верхний конец локтевой кости более массивный, имеет два отростка - локтевой (сзади) и венечный (спереди), разделенные блоковидной вырезкой для сочленения с плечевой костью. Латеральная (наружная) поверхность венечного отростка имеет лучевую вырезку, которая образует сус-

Рис. 145. Скелет верхней конечности (правой).

А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - ключица; 2 - лопатка; 3 - плечевая кость; 4 - локтевая кость; 5 - лучевая кость; 6 - кости запястья; 7 - пясть; 8 - фаланги пальцев.

Рис. 146. Правая плечевая кость.

А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа; 1 - головка плечевой кости; 2 - анатомическая шейка; 3 - большой бугорок; 4 - малый бугорок; 5 - межбугорковая борозда; 6 - хирургическая шейка; 7 - тело плечевой кости; 8 - дельтовидная бугристость; 9 - борозда лучевого нерва; 10 - венечная ямка; 11 - медиальный надмыщелок; 12 - блок плечевой кости; 13 - головка мыщелка плечевой кости; 14 - латеральный надмыщелок; 15 - лучевая ямка; 16 - ямка локтевого отростка.

Рис. 147. Кости правого предплечья.

А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа; 1 - тело локтевой кости; 2 - тело лучевой кости; 3 - локтевой отросток; 4 - венечный отросток; 5 - блоковидная вырезка; 6 - лучевая вырезка; 7 - бугристость локтевой кости; 8 - головка локтевой кости; 9 - суставная окружность; 10 - медиальный шиловидный отросток; 11 - головка лучевой кости; 12 - суставная окружность; 13 - шейка лучевой кости; 14 - бугристость лучевой кости; 15 - латеральный шиловидный отросток.

тав с суставной окружностью лучевой кости. Нижний конец локтевой кости образует головку локтевой кости. Головка имеет суставную поверхность в форме окружности для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости. На медиальной (внутренней) стороне находится медиальный шиловидный отросток.

Лучевая кость - длинная трубчатая кость, располагается на наружной стороне предплечья со стороны I (большого) пальца. Верхний конец образован цилиндрической головкой, на которой есть суставная ямка и суставная окружность. Верхние концы локтевой и лучевой костей участвуют в образовании локтевого сустава. Нижний конец имеет запястную суставную поверхность, локтевую вы- резку и латеральный шиловидный отросток. Нижние поверхности локтевой и лучевой костей участвуют в образовании лучезапястного сустава с верхним рядом костей запястья.

Кости кисти представлены костями запястья, пястными костями и костями (фалангами) пальцев кисти (рис. 148).

Кости запястья. Запястье состоит из восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, по 4 в каждом ряду.

Кости запястья сочленяются между собой. Верхняя поверхность верхнего ряда сочленяется с запястной суставной поверхностью лучевой кости. Нижний ряд - с основаниями пястных костей.

Кости пясти представлены 5 короткими трубчатыми костями. Счет им ведут со стороны большого пальца (I, II, III, IV, V). Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку, сочленяющуюся с верхней фалангой соответствующего пальца.

Скелет пальцев образован фалангами. Фаланги - короткие трубчатые кости, в которых различают основание, тело и головку. Основание и головка имеют суставные поверхности. Суставная поверхность основания у верхних фаланг сочленяется с головкой соответствующей пястной кости, у средних и нижних фаланг с соответствующей выше расположенной (проксимально) фалангой.

Большой палец имеет две фаланги. У каждого из остальных пальцев - по 3 фаланги.

Кости нижней конечности

К скелету нижних конечностей относят тазовый пояс и свободные нижние конечности (ноги) (рис. 149).

Рис. 148. Кости правой кисти (ладонная поверхность). 1 - кость-трапеция; 2 - ладьевидная кость; 3 - головчатая кость; 4 - полулунная кость; 5 - трехгранная кость; 6 - гороховидная кость; 7 - крючковидная кость; 8 - трапециевидная кость; 9 - основание пястной кости; 10 - тело пястной кости; 11 - головка пястной кости; 12 - проксимальная фаланга; 13 - средняя фаланга; 14 - дистальная фаланга; 15 - сесамовидные кости.

Рис. 149. Скелет нижней конечности (правой).

А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - тазовая кость; 2 - бедренная кость; 3 - надколенник; 4 - большеберцовая кость; 5 - малоберцовая кость; 6 - кости стопы.

Рис. 150. Мужской (А) и женский (Б) таз.

1 - крестец; 2 - седалищная кость; 3 - лобковая кость; 4 - подвздошная кость; 5 - копчик; 6 - вход в малый таз; 7 - лобковый симфиз (сращение); 8 - угол под симфизом (подлобковый угол); 9 - запирательное отверстие; 10 - седалищный бугор; 11 - вертлужная впадина; 12 - крестцовоподвздошный сустав; 13 - гребень подвздошной кости; 14 - передняя верхняя подвздошная ость; 15 - подвздошная ямка; 16 - пограничная линия; 17 - большой таз.

Кости тазового пояса. Тазовый пояс (таз) состоит из трех прочно соединенных костей: одной непарной - крестца и двух тазовых костей (рис. 150).

Кости таза. Тазовая кость - парная плоская кость, образована подвздошной, лобковой и седалищной костями, срастающимися между собой в области вертлужной впадины. Это выраженное углубление, несущее суставную поверхность для сочленения с головкой бедренной кости.

Подвздошная кость располагается над впадиной, лобковая - кпереди и книзу, седалищная - книзу и сзади по отношению к впадине.

Седалищная и лобковая кости ограничивают запирательное отверстие овальной формы, больших размеров, затянутое соедини- тельнотканной запирательной мембраной.

Скелет свободной нижней конечности

Скелет свободной нижней конечности образован бедренной костью, надколенником, костями голени и стопы. Кости стопы делятся на кости предплюсны, плюсны и кости пальцев стопы (фаланги).

Бедренная кость - самая длинная трубчатая кость тела человека (рис. 151). На верхнем конце имеет шаровидную головку, отделенную от тела шейкой. Головка сочленяется с тазовой костью. На границе шейки и тела выступают два вертела - большой и малый, соединяющиеся по задней поверхности кости межвертельным гребнем, а по передней - межвертельной линией. С внутренней стороны у основания большого вертела видна вертельная ямка. На нижнем конце бедренной кости имеются два возвышения (мыщелка) - медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). С помощью мыщелков бедренная кость сочленяется с большеберцовой костью и надколенником.

Надколенник представляет собой округлую уплощенную кость. Спереди он прилегает к нижнему концу бедренной кости. Надколенник является составной частью коленного сустава.

Голень. Кости голени представлены двумя длинными трубчатыми костями - большеберцовой и малоберцовой (рис. 152).

Рис. 151. Бедренная кость (правая). А - вид спереди; Б - вид сзади. 1 - головка; 2 - шейка; 3 - малый вертел; 4 - большой вертел; 5 - шероховатая линия (гребешок); 6 - медиальный мыщелок; 7 - латеральный мыщелок; 8 - межмыщелковая ямка; 9 - латеральный надмыщелок; 10 - медиальный надмыщелок; 11 - подколенная поверхность; 12 - поверхность для присоединения надколенника.

Рис. 152. Кости голени (правые). А - вид спереди; Б - вид сзади. 1 - большеберцовая кость; 2 - малоберцовая кость; 3 - медиальный мыщелок; 4 - латеральный мыщелок; 5 - межмыщелковое возвышение; 6 - суставная поверхность для сочленения с бедренной костью; 7 - передний край; 8 - бугристость (для прикрепления мышц); 9 - межкостный край; 10 - головка малоберцовой кости; 11 - лодыжка большеберцовой кости (медиальная); 12 - лодыжка малоберцовой кости (латеральная); 13,14 - суставные поверхности лодыжки для соединения с таранной костью.

Рис. 153. Кости стопы (правой). Вид сверху. 1 - таранная кость; 2 - пяточная кость; 3 - кубовидная кость; 4 - ладьевидная кость; 5,6,7 - клиновидные кости; 8 - первая плюсневая кость; 9 - линия соединения клиновидных и кубовидной костей с плюсневыми костями; 10 - линия соединения таранной кости с ладьевидной костью и пяточной кости с кубовидной.

ная поверхность для сочленения с головкой малоберцовой кости. Спереди выступает бугристость большеберцовой кости - место прикрепления мышц.

На нижнем (дистальном) конце кости с медиальной стороны находится медиальная лодыжка. На нижней поверхности дисталь- ного конца кости расположена суставная поверхность для сочленения с таранной костью стопы, на латеральной поверхности - вырезка для соединения с малоберцовой костью.

Малоберцовая кость - тонкая кость, находится кнаружи от большеберцовой кости. Верхний конец (головка) имеет суставную поверхность для сочленения с верхним концом большеберцовой кости. Нижний конец образует латеральную лодыжку с суставной поверхностью для соединения с таранной костью стопы.

Кости стопы (рис. 153). Кости стопы делят на 3 отдела: пред- плюсну, плюсну и фаланги пальцев.

Кости предплюсны (их 7) относят к коротким губчатым костям. Крупные кости (таранная и пяточная) участвуют в образовании голеностопного сустава. Пяточная кость - самая большая из костей предплюсны, сзади заканчивающаяся мощным пяточным бугром, располагается под таранной костью.

Кости плюсны. Плюсну составляют 5 трубчатых костей. Каждая плюсневая кость состоит из основания, тела и головки. Своими основаниями они сочленяются с костями предплюсны, а головками - с проксимальными фалангами пальцев.

Скелет пальцев стопы образован фалангами - короткими трубчатыми костями. Большой палец имеет две фаланги. Остальные 4 пальца имеют 3 фаланги.

Вопросы для самоконтроля

1. Что представляет собой опорно-двигательный аппарат?

2. Какие функции выполняет скелет человека?

3. Из каких отделов состоит скелет человека?

4. Какие отделы имеет позвоночный столб?

5. Сколько позвонков в каждом отделе позвоночника?

6. Какое строение имеет позвонок?

7. В чем состоят отличия в строении I и II шейных позвонков?

8. Какие отличия в строении грудных позвонков можно отметить?

9. Какое строение имеют поясничные позвонки?

10. Какое строение имеет крестец?

11. Какие структуры образуют грудную клетку?

12. Какое строение имеют ребра?

13. Какое строение имеет грудина?

14. Какие функции выполняет череп?

15. Из каких отделов состоит череп?

16. Сколько и какие кости входят в состав мозгового отдела черепа?

17. Сколько и какие кости входят в состав лицевого отдела черепа?

18. Какой план строения имеет скелет конечностей?

19. Какие кости образуют плечевой пояс?

20. Какое строение имеет лопатка?

21. Какое строение имеет ключица?

22. Какие кости образуют скелет свободной верхней конечности?

23. Какое строение имеет плечевая кость?

24. Какие кости образуют предплечье?

25. Какие кости участвуют в формировании кисти?

26. Какими костями сформирован скелет нижних конечностей?

27. Какие кости образуют тазовый пояс?

28. Какие кости формируют свободную нижнюю конечность?

29. В чем особенности строения бедренной кости?

30. Какие кости образуют голень?

31. Какое строение имеют большеберцовая и малоберцовая кости?

32. Какие кости входят в состав стопы?

Ключевые слова темы «Опорно-двигательный аппарат. Скелет»

анатомическая шейка

аорта

атлант

бедренная кость

блоковидная вырезка

большеберцовая кость

большое затылочное отверстие

большой бугор

большой вертел

большой палец

борозда ребра

брюшная стенка

бугристость

венечный отросток

вертельная ямка

вертлужная впадина

верхнечелюстная кость

височная кость

голеностопный сустав

головка

головной мозг

гребни

грудина

грудная клетка

грудная полость

грудной отдел позвоночника

грудные позвонки

губчатая кость

дельтовидная мышца

диафрагма

дуга позвонка

задний бугорок

запирательная мембрана

запирательное отверстие

затылочная кость

защита

зубовидный отросток зубы

изгиб кисть кифоз

клиновидная кость клювовидный отросток ключица коленный сустав копчик кости голени кости запястья кости плюсны кости предплюсны кости пясти кости стопы костная система красный костный мозг крестец

крестцовый канал латеральная лодыжка легкие

лицевой отдел черепа лицо

лобковая кость лобная кость локтевая кость локтевой отросток локтевой сустав лопатка лордоз

лучевая кость лучезапястный сустав малоберцовая кость малый бугор малый вертел медиальная сторона межреберные мышцы мечевидный отросток мизинец

мозговой отдел черепа

мыщелки

надколенник

надостная ямка

наружное слуховое отверстие

небные кости

нервы

нижние носовые раковины нижняя полая вена нижняя челюсть носовые кости округлая кость опора

опорно-двигательный аппарат

орган равновесия

орган слуха

органы чувств

основание черепа

остистый отросток

ость лопатки

передний бугорок

передняя дуга

пирамиды

пищевод

плечевая кость

плечевой пояс

плечо

плоская кость подвздошная кость подостная ямка подъязычная кость позвонок

позвоночная артерия

позвоночник

позвоночное отверстие

позвоночный канал

поперечные отростки

поясничные позвонки

поясничный отдел позвоночника

предплечье

пяточная кость стопы

пяточный бугор

реберный хрящ ребро

решетчатая кость рукоятка грудины связки

седалищная кость

сердце

скелет

скелетные мышцы скуловые кости слезные кости слуховой проход сосуды сошник спинной мозг суставная впадина суставная окружность суставная ямка суставные отростки суставные полуямки суставы тазовая кость таранная кость стопы тело грудины тело позвонка теменная кость трахея

треугольная кость

трубчатая кость

туловище

фаланги пальцев

хирургическая шейка

цилиндрическая головка

череп

швы

шейка

шейные позвонки

шейный отдел позвоночника

шиловидный отросток

эпистрофей

эпифизы

яремная вырезка

Нижняя конечность, с точки зрения анатомии, редко интересует людей, имеющих небольшие знания в этой области. Обычный человек чаще всего представляет ногу единым массивом мягких тканей, который окружает какие-то крупные кости. Единственным доступным для понимания участком остаётся – но и его изучение обычно ограничивается внешними ориентирами. Большинством людей из всех структур этого сочленения называется только коленная чашечка.

Поэтому необходимо подробнее остановиться на вопросе анатомии нижней конечности – точнее, её участка, включающего в себя бедро и голень. Важно не только определить их точные границы, но и также разобраться во внутреннем строении. Этот участок ноги только внешне непримечателен – внутри него содержатся самые крупные в организме анатомические образования.

И все они находятся на бедре, которое является важнейшей опорной структурой организма. В этот список входят, как элементы скелета, так и мягкие ткани – бедренная кость, седалищный нерв, большая подкожная вена. Но эти образования не являются изолированными – на бедре и голени они представляют собой единое целое, различаясь только размерами. Поэтому крупные отделы нижней конечности нужно рассматривать как цельную структуру, лишь функционально разделённую коленным суставом.

Бедро

Эта часть тела имеет форму усечённого конуса – вершиной его является колено, а основание плавно граничит с туловищем. Такой внешний вид обусловлен строением мягких тканей – верхний сегмент бедра содержит большое количество мускулов. В нижнем отделе мышцы уже плавно переходят в широкие и прочные связки, вследствие чего объём конечности уменьшается.

Бедро, как часть тела, отличается чёткими границами, хотя обычный человек вряд ли сможет их правильно указать. Поэтому следует рассмотреть, как именно оно располагается по отношению к туловищу и голени:

Верхняя граница не является поперечной на всём протяжении – спереди она проходит по кожным паховым складкам, идущим косо вниз. Сбоку нога отграничена от туловища по линии, проведённой через гребень подвздошной кости. Сзади граница приобретает уже поперечное направление, проходя в ягодичной складке. Общее же её внутреннее направление соответствует плоскости, проведённой через тазобедренный сустав.
Нижняя граница бедра не имеет таких особенностей строения, и вычисляется достаточно просто – по отношению к надколеннику. Определяется верхний полюс коленной чашечки, после чего выше его на 5 сантиметров проводится перпендикулярная линия.

Знание правильных границ любой части тела позволяет врачу точно оценивать локализацию патологических процессов, а также помогает легко находить в их проекции крупные сосуды или нервы.

Скелет

Всю статическую и функциональную нагрузку в этой части тела на себя принимает единственная кость – бедренная. Она является самой крупной неделимой структурой опорно-двигательного аппарата по всем параметрам – размерам и массе. По анатомической классификации бедренная кость имеет трубчатое строение, которое характерно для наиболее нагружаемых и прочных образований в скелете.

Так как она является лишь одним опорным элементом верхнего сегмента ноги, то ей приходится принимать на себя взаимодействие со всеми мягкими тканями. Поэтому бедренная кость отличается довольно интересным строением:

Верхняя часть состоит из головки и шейки, входящих в состав . По отношению к сегментам, лежащим ниже, они расположены под небольшим углом. Такое устройство обеспечивает не только хорошую опору, но и увеличивает объём движений в сочленении.
Далее, шейка переходит в крупное бугристое образование – большой и малый вертел бедра. Они являются местом прикрепления крупных ягодичных мышц.
Затем начинается самый крупный и протяжённый сегмент – тело кости. Он имеет характерное трубчатое строение, немного расширяясь в нижнем отделе. На его задней поверхности находится шероховатая линия – участок фиксации для некоторых мускулов бедра.
Нижний отдел представляет собой округлые расширения – он разделён поперёк широкой впадиной. Эти части называются мыщелки – в норме они покрыты суставным хрящом, и формируют верхнюю половину коленного сустава.

Головка и шейка бедренной кости имеют относительно изолированное кровоснабжение, что сказывается на скорости заживления при их повреждениях.

Мягкие ткани

Между кожей с жировой клетчаткой и мышечной тканью верхнего отдела ноги имеется ещё одно крупное образование – широкая фасция бедра. Она представляет собой большой футляр из соединительной ткани, собирающий все мускулы переднего и бокового отдела в один большой пучок. Внешняя прочная оболочка даёт им необходимую опору, позволяя работать более эффективно и слаженно.

Внутри мышечных пучков также имеются сухожильные перегородки, разделяющие их на три группы. Каждая из них при этом осуществляет при сокращении определённый объём движений:

Передняя группа состоит из двух длинных и прочных мускулов – портняжной и четырёхглавой мышцы бедра. Их предназначение – осуществлять сгибание ноги в тазобедренном суставе, а также разгибание в колене. Четырёхглавая мышца в нижней части образует мощное и широкое сухожилие, которое через коленную чашечку переходит на голень.
Задняя группа сформирована тонкими и длинными мускулами – двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной мышцей. Они осуществляют, наоборот, разгибание в тазобедренном суставе и сгибание в коленном сочленении. А при фиксированных ногах их сокращение позволяет возвращать туловище из положения наклона.
Внутренняя группа состоит из небольших коротких мускулов – гребенчатой и тонкой мышцы, а также большого, короткого и длинного приводителей. В результате их слаженной работы выполняется приведение бедра, и его вращение наружу.

Особенность мускулов бедра состоит в их двойном предназначении – они принимают на себя и мощную статическую, и динамическую нагрузку, нередко сочетающуюся между собой.

Сосуды и нервы

Подавляющее большинство этих образований располагается в пространстве, расположенном между передней и внутренней группой мышц. Начиная от верхней границы, там проходят основной сосудистый пучок, обеспечивающий кровоснабжение всей нижней конечности. Нервы же разделены по обратному принципу – самый крупный из них, наоборот, проходит в задней части бедра.

В целом, расположение сосудов и нервных пучков имеет магистральный тип, характерный для такого крупного сегмента конечности. Поэтому и рассмотреть их следует в пределах этих магистралей:

Артериальные сосуды представлены крупной бедренной артерией, которая переходит на конечность из полости малого таза. Она идет в межмышечном углублении по внутренней поверхности бедра, отдавая глубокую ветвь для питания практически всех перечисленных выше мышц. Основной ствол чуть выше колена уходит вглубь мягких тканей, проникая в подколенную ямку, и уходя на голень.
Венозная система состоит из двух частей – бедренная вена представляет её глубокую часть, а большая подкожная – является поверхностным сосудом. Чуть ниже паховой складки они сливаются, образуя общую вену, уходящую в полость малого таза.
Иннервация бедра обеспечивается двумя системами нервов, расположенных на его противоположных сторонах. Вместе с сосудами на внутренней поверхности выходит бедренный нерв. Сзади же проходит самая мощная аналогичная структура в организме – седалищный нерв.

Магистральный тип кровоснабжения и иннервации делает ноги уязвимыми к травмам, так как при повреждении сосуда или нерва на уровне бедра страдает вся конечность.

Коленный сустав

Это довольно крупное и сложное сочленение нельзя обойти стороной – оно одновременно является границей и связующим элементом между голенью и бедром. Поэтому следует рассмотреть все структуры, входящие в его состав:

Основных костных элементов в коленном суставе имеется только два – это мыщелки бедра и суставная поверхность большеберцовой кости. Они несут на себе основную нагрузку в покое и при движениях.
Но существует и дополнительная кость – надколенник (из-за внешних очертаний называется коленная чашечка), который играет важную динамическую роль в суставе.
Внутри полости соединения имеются мениски – две полулунные хрящевые пластинки, обеспечивающие плотное соприкосновение суставных поверхностей костей. Также они обеспечивают хороший амортизационный эффект.
Завершают всю конструкцию связки – они окружают колено со всех сторон, и даже присутствуют внутри полости сустава. Их разнообразное положение и направление обеспечивают соединению одновременно хорошую прочность и подвижность.

Точки прикрепления мускулов голени и бедра находятся на участках выше или ниже коленного сочленения. Несмотря на то что они нередко перекрывают действие друг друга, негативного эффекта от этого не происходит. Наоборот, таким строением обеспечивается стабилизация работы всех мышц на ноге между собой.

Голень

Этот сегмент нижней конечности по внешнему и внутреннему строению очень напоминает бедро. Единственное существенное отличие – это количество костей, входящих в их состав. На голени опорные структуры представлены двумя подобными элементами – большеберцовой и малоберцовой костью. Но суть остаётся прежней – только одна из них несёт основную нагрузку, передавая её на стопу.

Граница между бедром и голенью не соприкасается – эти структуры полностью разделяет коленный сустав. Поэтому следует подробнее остановиться на этом вопросе:

Верхняя граница голени является достаточно чёткой – она представляет собой перпендикулярную плоскость. Она проходит через линию, проведённую на 5 сантиметров под нижним краем надколенника.
Нижняя граница имеет несколько чётких ориентиров, отделяющих голень от стопы. Самые основные и видимые даже внешне образования – это лодыжки. Эти костные выступы, расположенные чуть выше стопы, являются конечными отделами костей голени. Их нижний полюс является отправной точкой – от него к передней и задней поверхности косо вверх проводятся линии, при соединении дающие чёткую границу.

Многие люди ошибочно относят лодыжки к элементам стопы, хотя эти костные структуры анатомически и функционально являются неотъемлемой частью голени.

Скелет

Опорный каркас этой части ноги состоит сразу из двух костей, между которыми всё же равномерно распределяется нагрузка, несмотря на их разную величину. Такая особенность обусловлена большим количеством мягких тканей, которые к нижнему отделу голени полностью нивелируют разницу в размерах. Поэтому при движении давление в нижнем отделе обе кости воспринимают одинаково.

Так как каждая из них играет определённую роль в анатомической структуре голени, то они значительно различаются по строению. Поэтому необходимо рассмотреть некоторые их особенности:

Большеберцовая кость занимает переднее и внутреннее положение на голени – именно её контуры выступают через кожу. В верхней части она имеет утолщение, образующее нижнюю половину коленного сустава. Чуть ниже её (под коленной чашечкой) расположена бугристость – место прикрепления мышц. Затем идёт основная трубчатая часть, которая внизу плавно переходит в ещё одно утолщение – суставную поверхность и внутреннюю лодыжку.
Малоберцовая кость на голени располагается снаружи, немного скрываясь в верхнем сегменте за мощной «соседкой». Она не участвует в формировании коленного сустава, а лишь соединена с большеберцовой костью с помощью прочных связок. Затем она также переходит в трубчатую тонкую часть, заканчиваясь внизу утолщением – наружной лодыжкой.

Нередко называется излюбленным местом для переломов – резкий переход от узкой части кости к расширению способствует развитию на этом участке повреждений.

Мягкие ткани

Все мышцы голени, как и на бедре, заключены в прочные соединительнотканные футляры, обеспечивающие их изолированную работу. Но вследствие небольших размеров области они не охватывают сразу несколько групп мускулов, а лишь удерживают отдельные образования. Такая особенность обусловлена связью со стопой – отдельные мышцы обеспечивают подвижность как её самой, так и пальцев.

Для удобства все мускулы также разделены на три группы, учитывая положение футляров, а также их собственные функции. Этим делением они ещё больше напоминают по анатомии бедро:

Самой известной среди них является задняя группа, включающая икроножную и камбаловидную мышцу голени. Их волокна тесно прилежат друг к другу, и при слиянии в нижнем отделе они образуют мощное ахиллово сухожилие. Функционально с задней большеберцовой мышцей, а также длинными сгибателями, они представляют собой единый механизм, обеспечивая при сокращении подошвенное сгибание стопы и пальцев.
Передняя группа мускулов состоит из одноимённой большеберцовой мышцы, а также длинных разгибателей пальцев. При сокращении они обеспечивают обратное действие – тыльное разгибание стопы вместе с пальцами.
Самой изолированной структурой является наружная группа, включающая длинную и короткую малоберцовую мышцы. Из-за их небольших размеров они не вступают в противодействие с остальными мускулами, а лишь осуществляют при их сокращении вспомогательное и стабилизирующее действие.

Мускулы голени очень неравнозначны по своим размерам, поэтому достаточно часто наблюдаются травмы именно небольших мышц, не выдерживающих резкой нагрузки.

Сосуды и нервы

Голень, в отличие от бедра, относительно теряет магистральный тип кровоснабжения и иннервации. Начиная от подколенной ямки, происходит быстрое разделение сосудов и нервов по нескольким отделам, примерно соответствующим мышечным футлярам. Следовательно, в этой области уже сложно выделить какую-либо крупную по размерам структуру:

Небольшой участок подколенной артерии в верхнем сегменте голени, выходя из одноимённой ямки, быстро разделяется на два ствола. Первый из них – передняя большеберцовая артерия, которая проходит на соответствующую область через межкостную перепонку. Вторая ветвь – это задняя большеберцовая артерия, которая также отдаёт ветвь к малоберцовым мышцам.
Венозная система устроена гораздо интереснее – глубокие вены полностью соответствуют по расположению одноимённым артериям. А вот поверхностная система включает два образования – большую и малую подкожные вены, сливающиеся в подколенной ямке. Системы сообщаются между собой с помощью коротких перфорантных вен.
Иннервация голени обеспечивается пучками мощного седалищного нерва – большеберцовой и общей малоберцовой ветвью.

Несмотря на значительное разделение всей сосудистой и нервной сети, голень всё же полностью зависит от магистрального расположения этих путей на бедре. Поэтому даже их малейшее поражение там (особенно нерва) вызывает полное выпадение или снижение функциональных возможностей в нижележащих отделах.

Скелет нижней конечности (ноги) состоит из бедренной кости , костей голени и стопы.

Бедренная кость. Бедренная кость — длинная трубчатая кость (наиболее длинная из всех костей скелета), расположена в мышцах бедра наискосок: сверху вниз и снаружи внутрь. На бедренной кости различают тело и концы — верхний и нижний . Верхний конец состоит из шейки и головки . Шейка отходит от тела бедра под углом, который у мужчин доходит до 135°, а у женщин приближается к прямому (90°). Головка бедренной кости шаровидна, лежит в вертлужной впадине, образуя большой вертел , заметный на поверхности обнаженного тела. Это пластически очень важный пункт, который играет существенную роль в построении фигуры. Из-за того, что у женщины шейка бедра переходит в его тело под более острым углом, чем у мужчины, у неё большие вертела выступают в стороны сильнее, чем у мужчины, что ещё больше расширяет область женского таза. Ниже большого вертела внутри лежит малый вертел ;.по задней поверхности бедра тянется шероховатая линия бедра , состоящая из наружной и внутренней губ, расположенных наподобие вытянутой буквы Х — это места крепления бедренных мышц.

Бедренная кость. Вид спереди и сзади 1 – головка бедренной кости; 2 – шейка; 3 – большой вертел; 4 — малый вертел; 5, 6 – надмыщелки; 7 – плоская площадка; 8 – внутренний надмыщелок; 9 – углубление; 10 – наружный надмыщелок

На нижнем расширенном конце бедра находятся два выступа — внутренний и наружный мыщелки . В связи с косым положением бедренной кости в толще бедра внутренний мыщелок больше наружного, поэтому нижний конец бедра лежит в горизонтальной плоскости. Сзади мыщелки отделены друг от друга глубокой впадиной, которая впереди переходит в поверхность для сочленения с наколенником. Передняя и нижнезадняя поверхности мыщелков, покрытые хрящом, сочленяясь с наколенником и верхним концом большеберцовой кости, образуют коленный сустав .

Бедренная кость. Вид снаружи и изнутри

Надколенник, или надколенная чашка, — небольшая кость, расположенная впереди нижнего конца бедренной кости и сращённая с сумкой коленного сустава.

Коленная чашечка А – коленная чашка 1 – передняя поверхность коленной чашки; 2 – задняя поверхность коленной чашки (покрыта хрящом); 2а – продольный гребень

Скелет голени. Скелет голени состоит из двух костей: большой берцовой (большеберцовой — ббк) и малой берцовой (малоберцовой — мбк). Значительная часть большеберцовой кости заметна на поверхности голени. Малоберцовая кость лежит рядом с большеберцовой с наружной стороны. Большеберцовая кость вверху расширена и образует два мыщелка: наружный и внутренний ; ниже мыщелков спереди и посередине выступает бугристость большеберцовой кости . Вверху мыщелки покрыты хрящом и образуют суставные поверхности, сочленяющиеся с бедром: между ними имеется небольшое межмыщелковое возвышение, от него тянутся к бедру укрепляющие сустав связки. Большеберцовая кость трёхгранного сечения имеет три поверхности: наружную, внутреннюю и заднюю . Наружная и внутренняя поверхности отделяются друг от друга передним гребнем ; на задней поверхности тянется сверху вниз и снаружи внутрь косая подколенная линия . Задняя и наружная поверхности покрыты мышцами; внутренняя поверхность, мыщелки и передний гребень лежат под кожей и образуют частично поверхность голени — её пластическую основу. Внизу внутренняя поверхность переходит в выступ под названием внутренняя лодыжка .

Берцовые кости. Вид спереди и сзади А — малоберцовая кость 7 – верхний конец малоберцовой кости; 12 – суставная поверхность; 15 – суставная поверхность Б — большеберцовая кость 3 – суставные площадки; 4 – шероховатое возвышение; 5 – наружный мыщелок большеберцовой кости; 6 – внутренний мыщелок большеберцовой кости; 8 – бугор; 9 – 10 – внутренняя лодыжка; 11 – нижний конец кости; 13 – суставная поверхность наружного мыщелка; 14 – вырезка для малоберцовой кости

Малоберцовая кость , длинная, тонкая, лежит с наружной стороны большеберцовой кости и сочленяется с ней вверху и внизу. Сочленения эти малоподвижны. Верхний конец — головка малоберцовой кости — лежит под кожей, не очень заметен, но легко прощупывается; нижний конец, напротив, очень заметен и образует наружную лодыжку .

Берцовые кости. Вид снаружи и изнутри

На нижнем конце голени, таким образом, имеются два пластически важных пункта: наружная и внутренняя лодыжки , причём внутренняя лодыжка находится выше, чем наружная. Нижние концы костей голени образуют как бы скобку, в которой помещается часть таранной кости стопы; здесь образуется голеностопный сустав .

Скелет стопы. Скелет стопы состоит из предплюсны , плюсны и фаланг пальцев.

В предплюсне семь костей. Наверху расположена таранная кость, сочленяемая с голенью; её верхняя суставная поверхность, покрытая хрящом, напоминает блок, а нижний конец голени похож на скобку блока — они образуют блоковидный одноосный голеностопный сустав . Таранная кость лежит на пяточной кости, по обе её стороны опускаются лодыжки. Массивная пяточная кость образует сзади пяточный бугор — костную основу пятки. Впереди таранная кость сочленяется с ладьевидной , на которую и опирается своей передней частью, а ладьевидная, в свою очередь, сочленяется с первой , второй и третьей клиновидными костями . Таранная, ладьевидная и клиновидная кости, а также пяточная кость и кубовидная , лежащая впереди пяточной, соединены между собой малоподвижными суставами и образуют довольно гибкое промежуточное звено между голенью и плюсной.

Стопа. Вид спереди Предплюсна 1 – надпяточная (таранная) кость; 1а – блоковидная суставная поверхность; 1б – шейка; 1в – головка; 1г, д, е – суставные поверхности; 2 – пяточная кость; 2а – шероховатый бугор; 2б, в, г – суставные поверхности; 3 – ладьевидная кость; 4 – кубовидная кость; 5, 6, 7 – ладьевидные кости Скелет плюсны (8) состоит из 5 костей, 8 – шероховатый бугор Фаланги пальцев. Пальцы обозначаются римскими цифрами, где счет идет от большого пальца

В плюсне пять костей, которые обозначаются римскими цифрами, причём счёт идёт от большого пальца. Каждая кость состоит из тела, основания и головки , лежащей спереди. I — плюсневая кость (большого пальца) наиболее толстая, II — самая длинная , V — имеет сзади бугристость , которая выступает на наружном крае стопы. Головки плюсневык костей соединены между собой поперечными связками. Основания плюсневых костей соединены малоподвижными пружинящими суставами с передними поверхностями клиновиднык и кубовидной костей.

Стопа. Вид снизу

Кости пальцев состоят из 14 фаланг: 2 фаланги на большом пальце и по 3 фаланги на остальных; фаланги пальцев тоже обозначаются римскими цифрами: I, II и III, или основная, промежуточная, ногтевая . Основные фаланги соединены с головками плюсневых костей подвижными суставами, в которых возможны движения сгибания и разгибания, а также движения в стороны. Суставы, соединяющие фаланги, называются межфаланговыми — в них возможны движения сгибания и разгибания.

Что представляет собой стопа как пластическое целое?

Если смотреть сбоку на скелет стопы, можно увидеть, что стопа похожа на свод; точки опоры свода — пяточный бугор и головки плюсневых костей; при этом все пальцы, кроме большого, тоже образуют маленькие сводики. Если смотреть на скелет стопы спереди, можно увидеть, что стопа и поперёк имеет сводчатое строение, причём край свода снаружи опускается ниже, чем внутри. Сводчатая конструкция и суставы стопы дают возможность пружинить при ходьбе, беге, прыжках и скручиваться вокруг продольной оси. Рессорное свойство стопы поддерживается и укрепляется продольной связкой стопы , расположенной на подошве, и может усиливаться напряжением длинного малоберцового мускула. Кости стопы расположены близко к тыльной её поверхности, со стороны подошвы покрыты мышечной, жировой и другими мягкими тканями. Пяточный бугор сильно выступает назад и слегка в наружную сторону; меду пяткой и бугристостью V плюсневой кости (по наружному краю) — заметна выемка; иногда выступает (по внутреннему краю)ладьевидная кость; внутренний край стопы приподнят, на худощавой стопе слегка приподнят и наружный край.

Пальцы обычно не служат опорой: человек, спокойно стоящий, свободно может их приподнять; нога в основном опирается на пяточный бугор и головки плюсневых костей; пальцы бывают кратковременной опорой при потере равновесия, наклоне вперёд, ходьбе, беге, прыжках.

Для построения стопы основой служит её костная конструкция, даже в том случае, когда стопа деформирована. Рисуя стопу, стройте рисунок объёмно, сначала по двум сводам — продольному и поперечному, а затем пристраивайте пальцы.

100 р бонус за первый заказ

Выберите тип работы Дипломная работа Курсовая работа Реферат Магистерская диссертация Отчёт по практике Статья Доклад Рецензия Контрольная работа Монография Решение задач Бизнес-план Ответы на вопросы Творческая работа Эссе Чертёж Сочинения Перевод Презентации Набор текста Другое Повышение уникальности текста Кандидатская диссертация Лабораторная работа Помощь on-line

Узнать цену

Скелет верхней конечности подразделяют на скелет плечевого пояса и скелет свободной верхней конечности.

Пояс верхней конечности

Скелет плечевого пояса образуют две парные кости – лопатка и ключица. Лопатка – плоская треугольная кость, расположена с дорсальной стороны грудной клетки на уровне 2-7 ребер. Различают две поверхности (реберная и дорсальная), три края (верхний, латеральный и медиальный) и три угла (латеральный, верхний и нижний). Латеральный угол утолщен, на нем имеется суставная впадина для сочленения с плечевой костью, отделенная шейкой. Выше суставной впадины имеется клювовидный отросток. Реберная поверхность слегка вогнута (подлопаточная ямка). Дорсальная поверхность разделена лопаточной остью на надостную и подостную ямки. Ость вытянута в плечевой отросток – акромион. На нем имеется суставная поверхность для соединения с ключицей.

Ключица – S-образно изогнутая кость, имеющая тело и два конца – грудинный и акромиальный. Грудинный конец утолщен и соединяется с рукояткой грудины, акромиальный конец уплощен, соединяется с акромионом лопатки. Ключица удерживает плечевой сустав на должном расстоянии от грудной клетки, тем самым обеспечивая свободу движений конечности.

Скелет свободной верхней конечности включает плечевую кость, кости предплечья и кости кисти.

Плечевая кость – длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). Проксимальный конец заканчивается головкой, отделенной анатомической шейкой от малого и большого бугорков, разделенных межбугорковой бороздой. Книзу бугорки переходят в гребешки. Часть кости под бугорками называется хирургической шейкой (чаще переломы).

Дистальный конец утолщен, и называется мыщелок плечевой кости, он по бокам имеет выступы – медиальный и латеральный надмыщелки, а снизу расположены головка мыщелка плечевой кости для соединения с лучевой костью и блок плечевой кости для соединения с локтевой костью. Над блоком спереди находится венечная ямка, а сзади – большая локтевая ямка. В эти ямки при сгибании и разгибании руки упираются одноименные отростки локтевой кости.

Кости предплечья : лучевая, расположенная латерально, и локтевая, расположенная медиально.

Лучевая кость на проксимальном конце имеет головку с суставной ямкой, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости. На головке имеется также суставная окружность для соединения с локтевой костью. Ниже головки находится шейка, а под ней – бугристость лучевой кости. На дистальном расширенном конце имеются запястная суставная поверхность (для сочленения с костями запястья) и локтевая вырезка (для сочленения с локтевой костью), а снаружи – шиловидный отросток.

Локтевая кость на проксимальном конце имеет блоковидную вырезку, которая ограничена сверху и сзади локтевым отростком, а впереди и снизу – венечным. С латеральной стороны у основания венечного отростка находится лучевая вырезка, а ниже – гребень, к которому прикрепляется супинирующая мышца плеча. Дистальный конец образует головку, имеющую суставную поверхность для сочленения с лучевой костью, а на медиальной стороне располагается шиловидный отросток.

Кости кисти разделяются на кости запястья, пясти и фаланги пальцев.

Кости запястья расположены в два ряда. В проксимальном ряду расположены (от лучевой к локтевой) ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Первые три дугообразно изогнуты, входят в состав лучезапястного сустава. Дистальный ряд образуют кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковатая. Кости запястья образуют свод, обращенный выпуклостью к ладони.

Пястные кости – кроме 1-й, лежат в одной плоскости. В каждой пястной кости различают тело, основание и головку, сочленяющуюся с фалангой пальца. Основание первой пястной кости имеет седловидную поверхность.

Большой палец имеет две фаланги – проксимальную и дистальную, остальные – еще и среднюю. Их проксимальный конец имеет вогнутую поверхность, соответствующую головке пястной кисти; дистальный конец проксимальных и средних фаланг имеет блоковидную суставную поверхность.

Соединения костей верхней конечности

Грудинно-ключичный сустав образован медиальным концом ключицы и вырезкой на рукоятке грудины. Внутри сустава находится суставной диск. Сустав укреплен связками. На латеральном конце ключица образует плоский сустав с акромионом и соединена связкой с клювовидным отростком.

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки (шаровидный, многоосный). Впадина меньше головки (1/4) и дополняется по краю суставной губой, что обеспечивает значительную подвижность сустава. Сустав защищен сверху клювоакромиальной и клювоплечевой связками. Через полость сустава проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча, которое прижимает головку плечевой кости к впадине лопатки.

Локтевой сустав сочетает 3 сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Они объединены общей сумкой, укрепленной боковыми связками. Вокруг головки лучевой кости проходит прочная кольцевая связка. Плечелоктевой – блоковидный, в нем возможно сгибание и разгибание, плечелучевой шаровидный, лучелоктевой – цилиндрический, вращение происходит вокруг вертикальной оси. Нижние концы костей предплечья образуют дистальный лучелоктевой, цилиндрический, комбинированный с проксимальным. Это допускает вращение лучевой кости вокруг локтевой, вращение внутрь – пронация, наружу – супинация. Вместе с лучевой костью происходит вращение кисти. Пространство между краями предплечья затянуто межкостной перепонкой.

Лучезапястный сустав образован дистальным концом лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья, кроме гороховидной. Укреплен боковыми связками, а также тыльными и ладонными связками. Сустав эллипсовидный.

Межзапястный образован дистальным и проксимальным рядами костей запястья. Кости соединены многочисленными короткими связками. Вместе с лучезапястным составляет комбинированный сустав кисти.

Запястно-пястные суставы образованы дистальным рядом костей запястья и основанием пястных костей. Первый – седловидный, в нем возможно отведение и приведение, сгибание и разгибание, а также круговые движения. Остальные – плоские, малоподвижные.

Пястно-фаланговые суставы – шаровидные, возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также пассивные вращательные движения.

Межфаланговые – блоковидные, в них возможно сгибание и разгибание.

Скелет нижней конечности подразделяют на скелет тазового пояса и скелет свободной нижней конечности.

Пояс нижней конечности

Скелет тазового пояса образуют две тазовые кости и крестец с копчиком. Тазовая кость до 16 лет состоит из трех костей – подвздошной, лонной и седалищной, соединенных в месте вертлужной впадины хрящом, которая затем замещается костной тканью и образуется монолитная тазовая кость.

Подвздошная кость образует верхний отдел таза, имеет тело и крыло – широкую костную пластинку, заканчивающуюся подвздошным гребнем. На крыле спереди и сзади выступают по две верхних и нижних подвздошных ости. Задний край крыла образует большую седалищную вырезку. По наружной поверхности кости проходят три полукружные ягодичные линии, а по внутренней – дугообразная линия, которая заканчивается ушковидной поверхностью, соединяющейся с крестцом.

Лонная кость замыкает таз спереди, имеет тело и две ветви – верхнюю и нижнюю, которые замыкают запирательное отверстие с верхней и медиальной сторон. На верхней находится лонный гребень, заканчивающийся лонным бугорком. Медиальные края двух лонных костей образуют лонный симфиз.

Седалищная кость образует нижнюю часть таза, имеет тело и две ветви – верхнюю и нижнюю, которые замыкают запирательное отверстие снизу и сбоку. На месте перехода одной ветви в другую находится седалищный бугор. На задней грани тела кости выступает седалищная ость, разделяющая седалищные вырезки.

Скелет свободной нижней конечности включает бедренную кость, кости голени и кости стопы.

Бедренная кость имеет на проксимальном конце головку, отделенную шейкой, на границе шейки и тела выступают два вертела – большой и малый, соединяющиеся сзади межвертельным гребнем, а спереди – межвертельной линией. Дистальный конец оканчивается латеральным и медиальным мыщелками, над ними с боков возвышаются надмыщелки. Между мыщелками спереди имеется надколенниковая поверхность для сочленения с надколенником. Надколенник – самая крупная сесамовидная кость, заключена в сухожилие четырехглавой мышцы.

Кости голени : большеберцовая и малоберцовая. Большеберцовая кость расширена на проксимальном конце, где имеются 2 мыщелка: медиальный и латеральный, разделенные межмыщелковым возвышением. На наружной стороне латерального мыщелка расположена суставная поверхность для соединения с головкой малоберцовой кости. Тело кости трехгранное, передний край вверху переходит в бугристость. Дистальный конец изнутри вытянут в медиальную лодыжку и несет суставную поверхность, сочленяющуюся с таранной костью, а на латеральной стороне – малоберцовую вырезку.

Малоберцовая – сравнительно тонкая, на верхнем конце несет головку, которая сочленяется с большеберцовой костью, дистальный конец вытянут в латеральную лодыжку и прилежит к таранной кости снаружи.

Кости стопы разделяют на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев.

Предплюсна состоит из семи костей, две из них – таранная и пяточная – составляют проксимальный ряд, а четыре – 1, 2, и 3 клиновидные и кубовидная – дистальный ряд. Ладьевидная располагается между рядами. Таранная кость сочленяется с костями голени посредством блоковидной поверхности. Головка кости соединяется с ладьевидной костью. Пяточная кость сверху сочленяется с таранной, а спереди – с кубовидной. Сзади утолщена и образует пяточный бугор.

Плюсневые кости имеют основание, тело и головку. Основаниями они сочленяются с костями предплюсны, а головками – с проксимальными фалангами пальцев. Фаланг во 2-5 три, в 1 – две.

Соединения костей нижней конечности

Таз образован тазовыми костями, крестцом и копчиком. Тазовые кости соединены спереди лонным симфизом (хрящ, в котором имеется щель, заполненная жидкостью). Симфиз укрепляется лонными связками.

Крестцово-подвздошный сустав – плоский, образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости – почти неподвижен, т.к. укреплен связками, в т.ч. крестцово-бугорной и крестцово-остистой, которые ограничивают большое и малое седалищные отверстия. Запирательное отверстие затянуто запирательной перепонкой.

Различают большой и малый таз , границей между ними служат основание крестца, дугообразная линия на подвздошных костях и лонный гребень. Большой таз служит костной опорой и защитой брюшных внутренностей, малый таз сужен книзу. Женский таз шире и короче, лонный угол, образованный лонными костями, больше, а крылья развернуты в стороны. Половые различия таза начинают выявляться после 10 лет.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной, по краю – вертлужная губа, делающая впадину глубже. Это ореховидный сустав, укреплен связками. Самая большая – подвздошно-бедерная, имеет большое значение для удержания тела в вертикальном положении. От головки бедренной кости ко дну вертлужной впадины идет связка головки бедра, в ней проходят сосуды и нервы.

Коленный сустав образован мыщелками бедра и большеберцовой кости и надколенником. Синовиальная оболочка суставной сумки образует складки, в которых может откладываться жир. Латеральный и медиальный мениски, залегающие между мыщелками бедренной и большеберцовой костей, а также крестообразные и боковые связки препятствуют переразгибанию ноги и фиксируют ее при стоянии. Блоковидно-вращательный сустав, движения – вокруг фронтальной оси, а также незначительные движения голени наружу и внутрь (при согнутом колене). Кости голени соединены на проксимальном конце плоским межберцовым суставом, на дистальном – синдесмозом, между диафизами – межкостной перепонкой.

Голеностопный сустав образован дистальными концами костей голени и блоком таранной кости. Сустав укрепляют боковые связки, сустав блоковидный, движения вокруг фронтальной оси, приведение и отведение при сильном сгибании подошвы.

Подтаранный – из двух суставов между таранной, пяточной и ладьевидной костями. Шаровидный, возможны супинация и пронация, приведение и отведение.

Предплюсно-плюсневые – плоские, движения незначительны. Плюснефаланговые суставы – шаровидные, межфаланговые – блоковидные.

Кости стопы образуют продольный и поперечный своды. Продольный свод поддерживается длинной подошвенной связкой, натянутой между пяточной костью и основаниями плюсневых костей, а также мышцами. Наружная сторона свода служит опорой при стоянии и ходьбе и называется опорным сводом, внутренняя – пружинит при ходьбе, называется рессорным сводом.

Тазовая кость у взрослых людей выглядит как целая кость. До 16 лет она состоит из трех отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Тела этих костей на наружной поверхности образуют вертлужную впадину, которая служит местом соединения тазовой кости с бедренной.

Подвздошная кость самая большая, занимает верхнезадние отделы тазовой кости. На внутренней поверхности крыла находятся ушковидная поверхность - место сочленения тазовой кости с крестцом.

Седалищная кость состоит из тела и ветви.

Лобковая кость имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви. В месте соединения тел лобковой и подвздошной костей находится подвздошно-лобковое возвышение. А в месте перехода верхней ветви в нижнюю, в области медиальной поверхности, находится симфизиальная поверхность - место соединения тазовых костей спереди.

Вертлужная впадина образована сросшимися телами подвздошной, седалищной и лобковых костей. Ее суставная полулунная поверхность занимает периферическую часть впадины.

Скелет свободной части нижней конечности. Бедренная кость - самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека Она состоит из тела и двух эпифизов. Верхний эпифиз заканчивается округлой головкой бедренной кости, которая соединяется с тазовой костью. Тело бедренной кости соединяется с ее головкой при помощи суженной части шейки. На границе шейки бедренной кости и тела находятся два мощных костных выступа: большой вертел над шейкой и малый вертел у нижнего края шейки. Вертела соединяются межвертельной линией и межвертельным гребнем. Дистальный конец бедренной кости расширен и представлен медиальными и латеральными мыщелками. Наиболее высокие части мыщелков называются соответственно медиальным и латеральным надмыщелками. Мыщелки с одной стороны отделяются один от другого глубокой межмыщелковой ямкой. Мыщелки бедра образуют суставную поверхность для соединения с больше-берцовой костью и надколенником.

Надколенник - самая крупная округлая сесамовидная кость; находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, имеет основание и верхушку. Задняя суставная поверхность соединяется с надколенниковой поверхностью бедренной кости.

Голень состоит из двух длинных трубчатых костей: медиально расположенной большеберцовой и латерально - малоберцовой, имеющих тело и два конца. Концы костей несколько утолщенные, имеют поверхность для соединения бедренной костью вверху с большеберцовой костью, внизу - с костями стопы.

Большеберцовая кость (tibia) имеет тело трехгранной формы. Проксимальный (ближний) эпифиз кости утолщенный и образует латеральный и медиальный мыщелки, на которых находится плоская верхняя суставная поверхность, разделенная межмыщелковым возвышением. Ниже латерального мыщелка находится малоберцовая суставная поверхность - место соединения с малоберцовой костью, а спереди выступает бугристость большеберцовой кости - место прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Дистальный(дальше) эпифиз имеет нижнюю суставную поверхность для соединения с таранной костью и оканчивается медиальной лодыжкой с суставной поверхностью.

Большеберцовая кость содержит три края и три поверхности. Передний край легко прощупывается через кожу, межкостный край обращен латерально, медиальный - внутрь.

Малоберцовая кость (fibula) располагается снаружи от большеберцовой кости, значительно тоньше ее. Проксимальный эпифиз заканчивается головкой малоберцовой кости с плоской суставной поверхностью для соединения с большеберцовой костью.

Дистальный эпифиз образует латеральную лодыжку с суставной поверхностью для соединения с таранной костью. В теле кости различают передний, межкостный и задний края, а также латеральную, заднюю и медиальную поверхности.

Кости стопы делятся на три отдела: Кости предплюсны (ossa tarsi) объединяют семь коротких губчатых костей, расположенных в два ряда. Задний ряд образуется таранной и пяточной костями, а передний - ладьевидной, медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями и кубовидной костью. Таранная кость сочленяется с костями голени. Ниже таранной кости находится пяточная кость, а кпере-ду и книзу лежат ладьевидная, клиновидная и кубовидная кости. Плюсневые кости (II-V) (ossa metatarsi) состоят из коротких трубчатых костей, каждая из них имеет основание, тело и головку Основания плюсневых костей соединяются и образуют суставы с кубовидной и клиновидной костями. Кости пальцев (ossa digitorum) ступни формируются из проксимальных, средних и дистальных фаланг. Исключение составляет большой палец, который образован только двумя фалангами.. Каждая фаланга имеет.основание, тело и головку. Проксимальные фаланги основанием обращены к головкам плюсневых костей, а каждая дистальная (ногтевая) фаланга заканчивается бугорком.

Соединения костей нижней конечности. Крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca) - парный плоский сустав, малоподвижный, образуется ушковидными суставными поверхностями подвздошной кости и крестца. Кроме прочной капсулы, сустав хорошо укрепляется передними, задними крестцово-подвздошными и межкостными крестцово-подвздошными связками. Последние обладают особой прочностью и срастаются с капсулой сустава. От поперечных отростков двух нижних поясничных позвонков к гребню подвздошной кости идет подвздошно-поясничная связка.

Лобковый симфиз (symphysis pubica) - соединение тазовых костей, образованное симфизиальными поверхностями лобковых костей. Он укреплен верхней лобковой связкой и дугообразной связкой лобка. Соединение тазовых костей с крестцом осуществляется с помощью крестцово-бугорной и крестцово-остистой связок, которые расположены около крестцово-подвздошного сустава.

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) - простой чашеобразный сустав, образованный вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости (рис. 50). Внутри сустава находится круглая связка головки бедренной кости, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы к головке бедренной кости. Суставная капсула прикрепляется по краю вертлужной впадины, хорошо укрепляется под-вздошно-бедренной, лобково-бедренной и седалищно-бед-ренной связкой. Связка, окружающая сверху шейку бедренной кости, называется круговой зоной. Движение в тазобедренном суставе (вращение, приведение и отведение, сгибание и разгибание) происходит вокруг трех осей: вертикальной, сагиттальной и фронтальной.

Коленный сустав (articulatio genus) - сложный мыщелковый сустав, образованный суставными поверхностями мыщелков бедренной кости, надколенника и верхней суставной поверхностью большеберцовой кости (рис. 51).

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей дополнены внутрисуставными хрящами: медиальным и латеральным менисками. Концы менисков прикрепляются с помощью связок к межмыщелковому возвышению. Латеральный и медиальный мениски соединяются поперечной связкой колена. Капсула коленного сустава тонкая, свободная, обширная. Внутренняя синовиальная оболочка капсулы образует многочисленные складки, содержащие жировую клетчатку. Суставная капсула на бедренной кости, большеберцовой кости и подколеннике прикрепляется по краю суставных поверхностей, кроме надмыщелков. Коленный сустав укрепляется внутрисуставными - передняя и задняя крестообразные связки и внесуставными - малоберцовая и большеберцовая связки, косая и дугообразная подколенные связки, связка надколенника и латеральная поддерживающая связка подколенника.

В коленном суставе располагается несколько синовиальных сумок (надколенниковая и глубокая поднадколеннико-вая сумка, подколенное углубление, полусухожильная сумка портняжной мышцы, подкожная преднадколенниковая сумка).

Движения в коленном суставе происходят вокруг двух осей: вокруг фронтальной - сгибание и разгибание, вокруг вертикальной - вращение (при сгибании в коленном суставе).

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) - сложный блоковидный сустав, который служит соединением ступни с голенью. Он образуется большеберцовой, малоберцовой и таранной костями. Суставные поверхности латеральной и медиальной лодыжек, размещаясь по бокам поверхности таранной кости, не дают возможности ее смещению. Суставная капсула на передней поверхности голени имеет форму манжетки и прикрепляется по краю суставных поверхностей. Укрепление сустава осуществляется связками, которые идут от лодыжек до костей стопы (медиальная связка, передняя и задняя таранно-мало-берцовая связки и пяточно-малобёрцовая связка). В суставе возможны сгибание и разгибание, при подошвенном сгибании - вращение, отведение и приведение.

Суставы стопы (articulatio pedis) представлены подтаран-ным, таранно-пяточно-ладье-видным, пяточно-кубовидным, поперечным суставом предплюсны, клиноладьевидным, предплюсне-плюсневым суставами (рис. 52).

Особенно следует выделить поперечный сустав предплюсны и предплюсне-плюсневые суставы, поскольку в них часто проводят ампутацию стопы. Связочный аппарат располагается на тыльной и подошвенной поверхностях, боковых концах костей, а также между ними.

____________________________________________________________________________

Другой вариант!!!

Бедренная кость — самая длинная трубчатая кость тела человека (рис. 151). На верхнем конце имеет шаровидную головку, отделенную от тела шейкой. Головка сочленяется с тазовой костью. На границе шейки и тела выступают два вертела — большой и малый, соединяющиеся по задней поверхности кости межвертельным гребнем, а по передней — межвертельной линией. С внутренней стороны у основания большого вертела видна вертельная ямка. На нижнем конце бедренной кости имеются два возвышения (мыщелка) — медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). С помощью мыщелков бедренная кость сочленяется с большеберцовой костью и надколенником.

Голень. Кости голени представлены двумя длинными трубчатыми костями — большеберцовой и малоберцовой (рис. 152).

Большеберцовая кость расположена медиально, толще малоберцовой. Состоит из тела и двух концов, верхний конец толще. Он имеет два мыщелка (медиальный и латеральный), несущие верхние суставные поверхности для сочленения с мыщелками бедренной кости. Ниже латерального мыщелка имеется малоберцовая суставная поверхность для сочленения с головкой малоберцовой кости. Спереди выступает бугристость большеберцовой кости — место прикрепления мышц.

На нижнем (дистальном) конце кости с медиальной стороны находится медиальная лодыжка. На нижней поверхности дисталь- ного конца кости расположена суставная поверхность для сочленения с таранной костью стопы, на латеральной поверхности — вырезка для соединения с малоберцовой костью.

Малоберцовая кость — тонкая кость, находится кнаружи от большеберцовой кости. Верхний конец (головка) имеет суставную поверхность для сочленения с верхним концом большеберцовой кости. Нижний конец образует латеральную лодыжку с суставной поверхностью для соединения с таранной костью стопы.

Кости стопы (рис. 153). Кости стопы делят на 3 отдела: пред- плюсну, плюсну и фаланги пальцев.

Кости предплюсны (их 7) относят к коротким губчатым костям. Крупные кости (таранная и пяточная) участвуют в образовании голеностопного сустава. Пяточная кость — самая большая из костей предплюсны, сзади заканчивающаяся мощным пяточным бугром, располагается под таранной костью.

Кости плюсны. Плюсну составляют 5 трубчатых костей. Каждая плюсневая кость состоит из основания, тела и головки. Своими основаниями они сочленяются с костями предплюсны, а головками — с проксимальными фалангами пальцев.

Скелет пальцев стопы образован фалангами — короткими трубчатыми костями. Большой палец имеет две фаланги. Остальные 4 пальца имеют 3 фаланги.