После операции при раке желудка. Вопросы Трубка в носу после операции на кишечнике

Первая и вторая ночь после операции были как в бреду.

Лежали в обнимку с дежурным врачом, а так же дежурными медсестрами. Спать не собирались вообще. В палате горел все время свет. На мне испробовали все обезболивающие, кроме морфина.

Я была похожа вот на нее

В спину воткнут катетер, перед лицом висела помпа, заряженная наркотиком, скорость которой стояла на максимум. На плече обезболивающий пластырь Фентанил дюрогезик, тоже с наркотиком

Слева капельница с едой и еще двумя препаратами, все это шло в подключичный катетер.

Вся кровать в трубках и капельницах торчащих из меня.

Из живота слева торчали два дренажа, верхний толстый, почти под ребрами и нижний. Справа еще два дренажа.

Живот разрезан вертикально от груди до низа, огибая пупок.
На лице кислородная маска. Первую ночь было тяжело дышать, поэтому маска с увлажненным кислородом спасала немного.

Меня кололи днем и ночью постоянно. Сейчас все руки в синяках. Я так была счастлива когда количество уколов начали уменьшать.

На второй день сказали, что нужно вставить еще один дренаж. Через нос в желудок для откачки желчи. Т.е. добавилась еще одна трубка.

Сказать, что это было кошмарно, это ничего не сказать.

Я не спала все эти дни, просто часами дремала, слыша все что происходит вокруг. Лежала только на спине, не в состоянии повернуться. Воду разрешили пить на третий день после операции. Так как я не могла толком поднять даже голову, мама купила мне детскую кружку с носиком. Как только я пила, желчь черного цвета выходила через носовую трубку.

Облегчение было на 4-й день утром. Я тогда часа полтора поспала.
В тот же день пришел хирург и сказал, сейчас мы будем тебя сажать.
Голая, перевязанная, лысая, с проводами вся. Меня держал мой хирург и мама. Кружилась голова. Но сидеть уже было облегчением. Когда сажали, все мои провода держали в 4 руки. Было больно.

В тот же день вытащили один дренаж справа.
Зонд в носу еще не сняли, я не могла толком говорить и откашляться. Трубка рвала мне горло. Я задыхалась. К вечеру была такая безысходность. Я лежала и думала, что было бы куда лучше остаться на операционном столе. За неделю вообще было все два раза когда я пару часов спала. Это когда меня накачали наркотиками и когда вытащили желчевыводящий дренаж.

После того как вытащили дренаж, сначала было облегчение, а потом начался новый ад. Так как желчь уже не выводилась через трубку, она скапливалась в желудке. А кушать мне еще было нельзя. От этого меня стало постоянно мутить. От всего. Запах салфеток, духов, цветов, еды из коридора, спирт, халаты медсестер, я сама. Мне казалось я воняю лекарствами и еще чем-то до одурения мерзким. Хоть и кололи противотошнотное, состояние было жутко отвратное.

Я даже не могу сказать какой из дней за ту неделю был самым худшим. Плюс панические атаки. Шаги в коридоре, малейший звук, шприцы, запах спирта - все вызывало бешеное сердцебиение по 130 ударов в минуту, меня бросало в жар, потом холодный пот и так минут 30-40. Мне все время было то холодно, то жарко. Одна нога была холодной, вторая теплой.

Не пускала к себе никого кроме мамы. Когда соседку выписали, мама стала ночевать со мной. Что бы я делала без нее не знаю. Медперсонал хоть и бегал ко мне постоянно, но это все не то. Я как беспомощный кусок мяса лежала, даже не в состоянии взять кружку с водой. Под подушкой лежало зеркальце и что бы донятуться до воды, приходилось смотреть в него дабы увидеть стакан на тумбочке.

День на седьмой я уже отчаялась совсем и решила плакать при маме и медсестрах, всхлипывая что это говно никогда не закончится. Что я больше не могу. Я совсем расклеилась. Было отчаяние, безысходность, беспомощность, постоянная боль везде, тошнота, куча трубок со всех мест, пакеты с жидкостями из дренажей на полу...Поднимали настроение только сотни сообщений от незнакомых людей с лепры (спасибо!). Хотя были моменты, когда даже вибрация телефона вызывала новую паническую атаку.

16662 0

Заболевания органов брюшной полости во многих отношениях являются основным предметом общей хирургии. Хирург должен обладать исчерпывающими знаниями в анатомии и мастерством в исследовании живота. Манипуляции на желудочнокишечном тракте (ЖКТ) в такой же мере должны быть неотъемлемой частью технической оснащенности хирурга.

Целью зондирования ЖКТ является удаление из желудка (реже из более дистальных отделов ЖКТ) газов и жидкостей для диагностических и / или лечебных целей, а также доставка в ЖКТ питательных или лекарственных веществ.

Зондирование ЖКТ имеет богатую историю, а современные зонды являются результатом многолетних модификаций материалов и конструкций.

1. Показания:
a. Острое расширение желудка
b. Обструкция привратника
c. Кишечная непроходимость
d. Обструкция тонкой кишки
e. Кровотечение из верхних отделов ЖКТ
f. Энтеральное питание

2. Противопоказания:
a. Недавняя операция на пищеводе или желудке
b. Отсутствие рвотного рефлекса

3. Анестезия:
Не требуется

4. Оснащение:
a. Зонд Levin или дренирующий зонд Salem
b. Лоток колотого льда
c. Водорастворимая смазка
d. Шприц 60 мл с наконечником-катетером
e. Чашка воды с соломинкой
f. Стетоскоп

5. Положение:
Сидя или лежа на спине

6. Техника:
a. Измерьте длину зонда от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие на зонде было ниже мечевидного отростка. Это соответствует расстоянию, на которое должен быть введен зонд.
b. Поместите в лоток со льдом кончик зонда, чтобы он стал жестче.
c. Обильно нанесите на зонд смазку.
d. Попросите пациента наклонить голову и осторожно введите зонд в ноздрю (рис.4.1.).

Рис.4.1

G. Убедитесь в правильном местонахождении зонда в желудке путем введения около 20 мл воздуха с помощью шприца с наконечником-катетером, выслушивая при этом эпигастральную зону. Выделение большого объема жидкости через зонд также подтверждает расположение последнего в желудке.
h. Осторожно прикрепите зонд пластырем к носу пациента, убедившись, что зонд не давит на ноздрю. Зонд должен постоянно быть смазанным, чтобы предотвратить травмирование ноздри. С помощью пластыря и безопасной булавки зонд может быть прикреплен к одежде пациента.

I. Орошайте зонд каждые 4 часа 15 мл изотонического солевого раствора. Для поддержания надлежащего функционирования дренирующего зонда Salem вводите 15 мл воздуха через отточный (голубой) порт каждые 4 часа.
j. Постоянная медленная аспирация может быть применена при использовании дренирующих зондов Salem, тогда как зонды Levin должны использоваться только для прерывистого отсасывания желудочного содержимого.
к. Проверяйте рН Желудка каждые 4-6 часов и корректируйте его с помощью антацидов при рН<4.5.
l. Контролируйте желудочное содержимое, если зонд используется для энтерального питания. Применяйте рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы убедиться в правильном положении любого зонда перед использованием его для энтерального питания.

7. Осложнения и их устранение:
a. Глоточный дискомфорт
. Обычно связан с большим калибром зонда.
. Глоточные таблетки или маленькие глотки воды или льда могут принести облегчение.
. Избегайте использования для анестезии глотки аэрозолей, так как они могут подавить рвотный рефлекс и таким образом устранить механизм защиты дыхательных путей.

B. Повреждение ноздри
. Предотвращается хорошим смазыванием зонда и приклеиванием зонда так, чтобы он не давил на ноздрю. Зонд должен всегда быть тоньше, чем просвет ноздри и никогда не должен приклеиваться ко лбу пациента.
. Частый контроль за положением зонда в ноздре может помочь предотвратить эту проблему.

C. Синусит
. Развивается при длительном использовании зонда.
. Удалите зонд и разместите его в другой ноздре.
. При необходимости — лечение антибиотиками.

D. Попадание зонда в трахею
. Приводит к обструкции дыхательных путей, которая легко диагностируется у пациента с сохраненным сознанием (кашель, невозможность говорить).
. Перед использованием зонда для энтерального питания проведите рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы убедиться в правильном положении зонда.

E. Гастрит
. Обычно проявляется как умеренное, прекращающееся самостоятельно кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
. Профилактика состоит в поддержании желудочного рН>4.5 с помощью введения через зонд антацидов, внутривенно блокаторов Н2-рецепторов. Зонд следует удалять как можно быстрее.

F. Носовое кровотечение
. Обычно прекращается самостоятельно.
. Если продолжается, удалите зонд и определите источник кровотечения.
. Лечение переднего и заднего носового кровотечения.

Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д.

Enteral Feeding (Tube Feeding)

Описание

Энтеральное питание, или трубка для кормления - способ доставки питательных веществ через трубку, если невозможно принимать пищу или питье через рот. В некоторых случаях энтеральное питание может потребоваться в течение короткого периода времени, например, в течение вашего пребывания в больнице. В других случаях, возможно, придется вернуться домой с трубкой и продолжать получать питание таким образом. Это может быть временной мерой или постоянным способом питания.

В зависимости от состояния, пациента, питание осуществляется следующими способами:

• Трубка через нос в живот (назогастральный метод питания);
• Трубка через брюшную стенку в желудок (гастростомия);
• Трубка через брюшную стенку в кишечник (энтеростомия).

Причины проведения энтерального питания

Трубка для питания предоставляет вам правильное питание, когда заболевание затрудняет, делает небезопасным, или невозможным прием пищи через рот. Через трубку также можно подавать жидкости и лекарства.

Возможные осложнения энтерального питания

Осложнения могут включать:

• Диарея или запор;
• Спастические боли в животе и вздутие живота;
• Огрубение кожи вокруг места введения трубки;
• Раздражение или заражение стомы (отверстие в брюшной полости);
• Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия);
• Повышенный уровень фосфатов в крови;
• Тошнота и рвота;
• Вдыхание жидкости в легкие (аспирация);
• Забитая или смещенная питательная трубка.

Если у вас гастроэзофагеальный рефлюкс, вы можете подвергнуться повышенному риску возникновения рвоты или аспирации.

Как проводится энтеральное питание?

Подготовка к процедуре

Если вы находитесь в больнице или в клинике, до кормления:

• Нужно тщательно мыть руки перед началом работы с трубками;
• Метод питания. В зависимости от метода кормления, может использоваться шприц, мерный стакан, емкость для пищи, электронный насос, и стойка, чтобы разместить емкость и оборудование;
• Используйте питательный раствор, который обеспечит нужное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и жидкости;
• Во время питания нужно сидеть в вертикальном положении;
• Убедитесь, что трубка находится в правильном положении, прежде чем подавать в нее питательное вещество, например, если у вас есть гастростома, это может быть сделано с помощью шприца, путем извлечения небольшого количества желудочного сока. Кроме того, для измерения длины трубки может быть использована линейка. Если не видно желудочного сока, или если длина трубки изменилось, это может означать, что она не находится в нужном месте. Нужно начать лечение, чтобы устранить эту проблему;
• Используйте шприц для промывки трубки водой, чтобы подготовить ее для кормления.

Описание процедуры энтерального питания

Энтеральное питание может быть доставлено несколькими способами. В зависимости от вашего состояния, медсестра или член семьи может ввести трубку для кормления. Вы также можете пройти обучение, чтобы самостоятельно обеспечить себе питание.

Шприцевый метод энтерального кормления

Питательная трубка будет зажата или согнута. К ней будет прикреплен большой шприц. В шприц будет медленно вливаться питательный раствор. Затем трубка открывается и шприц поднимается выше уровня тела. Это позволяет питательному раствору перемещаться под действием силы тяжесть вниз через трубку. Когда питание будет закончено, трубка промывается водой, чтобы предотвратить засорение. Трубка будет снова зажата, шприц удаляется. После этого трубка для подачи питания прикрепляется к телу. Если применяется шприцевый метод, вам понадобится несколько кормлений в течение дня. Этот метод называется называется болюсным питанием.

Гравитационно-капельный метод энтерального питания

Сначала питательный раствор заливается в сумку для питания. Сумка будет подвешена на стойке. Трубка из сумки будет соединена с зажатой питательной трубкой. После того, как обе трубки подключены, трубка разжимается, позволяя питательному раствору двигаться вниз, под действием силы тяжести, как и в шприцевом методе. Поток можно регулировать с помощью зажима. Когда кормление закончено, для очистки трубок будет использоваться шприц, заполненный водой. И, наконец, трубка будет приклеенна к телу. Вы будете иметь несколько сеансов кормления в течение дня.

Насосный метод энтерального питания

Этот метод похож на гравитационно-капельный метод. Разница в том, что трубки подключаются к электронному насосу. Насос будет запрограммирован для автоматической подачи питательного раствора. Например, при непрерывном питании, раствор будет медленно подаваться в течение дня. В другом случае, питание будет подаваться с определенными интервалами, например, через каждые четыре часа. Трубка будет промываться водой, чтобы она не забивалась. Насосный метод может также использоваться для болюсного питания.

Сколько времени займет энтеральное питание?

• Шприцевый метод: 15-20 минут;
• Гравитационно-капельный способ: 1-2 часа;
• Насосный метод зависит от того, какой метод применяется - непрерывная подача (например, 8-12 часов) или болюсное питание.

Будет ли это больно?

Получение питания через трубку это совсем не больно. Иногда у вас может быть расстройство желудка. Чтобы предотвратить это:

• Оставайтесь в вертикальном положении во время кормления и в течение 30-60 минут после кормления;
• Если указано врачом, не подвергайте себя нагрузкам после кормления.

После сеанса энтерального питания

После того, как кормление закончено, нужно предпринять следующее:

• Тщательно вымойте руки. Стому нужно очистить и аккуратно высушить;
• Трубка для кормления должна быть очищена теплой водой с моющим средством и высушена на воздухе. Для насосов нужно следовать рекомендациям производителя.

Помните, что вы все равно должны заботиться о полости рта и зубах. Чистите зубы два раза в день или по рекомендации врача.

Связь с врачом после энтерального питания

Нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Забитая трубка;
• Смещенная труба (наиболее распространенная проблема в течение первых двух недель);
• Удушье или затрудненное дыхание во время кормления;
• Утечка питательной смеси вокруг трубки;
• Краснота, набухание, боль, кровотечение или выделения на месте стомы;
• Кашель, одышка, боль в груди;
• Симптомы инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Тошнота, рвота или набухание брюшной полости;
• Тяжелая боль в животе;
• Неспособность выхода газов или невозможность испражнения;
• Диарея;
• Обезвоживание (например, сухость во рту, редкое мочеиспускание, темный цвет и/или плохой запах мочи).

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Назогастральный зонд – это трубка, вводимая больному через носовой ход в пищевод и далее в желудок с различными целями.

Основные цели введения назогастрального зонда :

• Питание пациента, который по различным причинам не может сам принимать пищу.
• Декомпрессия желудка в случае затруднения естественного пассажа его содержимого в кишечник.
• Аспирация желудочного содержимого.
• Введение лекарственных средств.

Показания для введения желудочного зонда

Наиболее часто встречающиеся ситуации, когда необходима постановка назогастрального зонда, это:

1. Кишечная непроходимость (как элемент комплексной консервативной терапии, а также как предоперационная подготовка или послеоперационный этап).
2. Острый панкреатит.
3. Травмы языка, глотки.
4. Послеоперационный период после резекции желудка, кишечника, ушивания прободной язвы, резекции поджелудочной железы, других операций на органах брюшной и грудной полостей.
5. Бессознательное состояние пациента (кома).
6. Психические заболевания, при которых человек отказывается от еды.
7. Нарушение глотания в результате поражения нервной регуляции (заболевания ЦНС, состояние после инсульта).
8. Травмы живота.
9. Свищи пищевода.
10. Стриктуры (сужение) пищевода, проходимые для зонда.

Подготовка к введению зонда

Постановка желудочного зонда – это обычно жизненно необходимое вмешательство. Особой подготовки для нее не требуется. Если пациент в сознании, требуется объяснить суть процедуры и получить от него согласие.

Противопоказания к введению зонда

Противопоказаниями к установке назогастрального зонда являются:

• Травмы лица и переломы костей черепа.
• Варикозное расширение вен пищевода.
• Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови.
• Язва желудка в фазе обострения.

Что представляет из себя назогастральный зонд

Назогастральный зонд – это трубка, изготовленная из имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида (ПВХ) или силикона. Медицинская промышленность выпускает современные зонды различной длины и диаметра, для взрослых и детей.

И ПВХ и силикон устойчивы к воздействию соляной кислоты, при правильном использовании не теряют своих свойств в течение 3-х недель.

Назогастральный зонд

Основные разновидности зондов:

1. Стандартные.
2. Зонды для энтерального питания. Они существенно меньшего диаметра и снабжены жестким проводником для облегчения установки.
3. Двухканальные зонды.
4. Орогастральные зонды. Диаметр у них крупнее, они предназначены для промывания желудка.

Основные особенности, которые должен иметь современный зонд для удобства его использования:

• Конец зонда, вводимый внутрь, должен быть запаян и иметь закругленную атравматичную форму.
• На конце зонда находятся несколько латеральных отверстий.
• Зонд должен иметь разметку по длине.
• На наружном конце зонда должна находиться канюля для присоединения системы кормления (желательно с переходником).
• Канюля должна закрываться удобным колпачком.
• Зонд должен иметь рентгеноконтрастную метку на дистальном конце или рентгеноконтрастную линию по всей длине.

Техника постановки назогастрального зонда

Если пациент находится в сознании постановка зонда следующая:

1. Перед введением зонда его необходимо подержать около часа в морозильной камере. Это придает ему необходимую для введения жесткость, а также низкая температура снижает рвотный рефлекс.
2. Положение – сидя или полулежа.
3. Пациента просят зажать сначала одну ноздрю, потом другую и подышать. Так определяется более проходимая половина носа.
4. Измеряется расстояние от кончика носа до мочки уха, делается отметка на зонде. Затем измеряется расстояние от резцов до мечевидного отростка грудины, делается вторая отметка.
5. Проводится местная анестезия полости носа и глотки спреем 10% лидокаина.
6. Конец зонда смазывается гелем с лидокаином, или глицерином.
7. Зонд вводится через нижний носовой ход до уровня гортани (до первой метки).
8. Далее пациент должен помогать дальнейшему продвижению зонда, делая глотательные движения. Обычно для облегчения глотания дают пить воду маленькими глотками или через соломинку.
9. Зонд постепенно продвигают в желудок (до второй метки).
10. Проверяют положение зонда. Для этого можно шприцем попробовать аспирировать желудочное содержимое. Можно ввести шприцем 20-30 мл воздуха и прослушать шумы над областью желудка. Характерное «бульканье» свидетельствует о том, что зонд находится в желудке.
11. Наружный конец зонда пристегивают булавкой к одежде или приклеивают лейкопластырем к коже. Колпачек закрывают.

Если пациент без сознания:

Введение зонда больному в состоянии комы составляет определенные трудности, так как высок риск попадания зонда в дыхательные пути. Особенности введения желудочного зонда у таких пациентов:

• При введении зонда врач вводит два пальца левой руки глубоко в глотку, подтягивает гортань вверх (вместе с эндотрахеальной трубкой, если она имеется) и по тыльной стороне пальцев вводит зонд.
• Правильное положение зонда в желудке желательно подтвердить рентгенографией.

Видео: введение назогастрального зонда

Возможные осложнения при введении назогастрального зонда

1. Попадание зонда в дыхательные пути.
2. Носовые кровотечение. Кровотечение может возникнуть как во время установки зонда, так и в отсроченный период в результате пролежней слизистой носа.
3. Прободение пищевода.
4. Пневмоторакс.
5. Синуситы.
6. Рефлюкс-эзофагит, изъязвление и стриктура пищевода.
7. Аспирационная пневмония.
8. Паротиты, фарингиты вследствие постоянного дыхания через рот.
9. Водно-электролитные нарушения при постоянной длительной аспирации без восполнения потерь.
10. Инфекционные осложнения (заглоточный абсцесс, абсцесс гортани).

Уход за зондом, установленным для декомпрессии

Зонд для декомпрессии желудка устанавливается на непродолжительное время (максимум несколько дней). Цель – аспирировать желудочное содержимое для разгрузки нижележащих отделов пищеварительного тракт а (при обтурационной и паралитической кишечной непроходимости, стенозе привратника, после операций на органах брюшной полости).

Аспирацию проводят несколько раз в сутки шприцем или отсосом. Для того, чтобы зонд не засорился, его периодически продувают воздухом и меняют положение (покручивают, потягивают).

Часто используется двухканальный зонд для постоянной аспирации (по одному из каналов поступает воздух).

Нужно помнить о том, что при этом пациент теряет жидкость и электролиты, поэтому соответствующие потери должны восполняться внутривенным введением под лабораторным контролем электролитов крови.

После аспирации зонд промывается физиологическим раствором.

Количество аспирата измеряется и записывается (вычитая объем жидкости для промывания).

Об удалении зонда нужно думать в случае:

• Аспират за сутки не превышает 250 мл.
• Отходят газы.
• Выслушиваются нормальные кишечные шумы.

Питание пациента через зонд

Постановка желудочного зонда для питания больного осуществляется на более длительный срок. Это происходит в тех ситуациях, когда сам пациент не может глотать, но пищевод для зонда проходим. Довольно часто пациентов с установленным зондом выписывают домой, обучив предварительно родственников уходу за ним и организацией питания (обычно это пациенты с поражением ЦНС, с последствиями инсульта, неоперабельные больные с опухолями глотки, гортани, полости рта, пищевода).

Зонд для питания устанавливается максимум на 3 недели, после этого его нужно менять.

Организация питания через зонд

Питание пациента через зонд осуществляется с помощью шприца Жане или системы для капельного энтерального питания. Можно использовать также воронку, но этот способ менее удобен.

1. Пациенту придается положение с возвышенным головным концом.
2. Наружный конец зонда опускается на уровень желудка.
3. Ближе к концу зонда накладывается зажим.
4. К соединительному порту присоединяется шприц Жане с питательной смесью (предварительно подогретой до 38-40 градусов) или воронка.
5. Конец зонда с шприцем поднимается на уровень 40-50 см выше уровня желудка.
6. Зажим снимается.
7. Постепенно питательная смесь вводится в желудок. Желательно, чтобы смесь вводилась без давления. 300 мл смеси вводят за 10 минут.
8. Зонд промывается из другого шприца кипяченой водой или физраствором (30-50 мл).
9. Вновь накладывается зажим.
10. Зонд опускается до уровня желудка, зажим над лотком снимается.
11. Заглушка закрывается.

Питательные смеси, которые можно вводить через зонд:

• Молоко, кефир.
• Мясные и рыбные бульоны.
• Овощные отвары.
• Компоты.
• Овощные, мясные пюре, разбавленные до жидкой консистенции.
• Жидкая манная каша.
• Специальные сбалансированные смеси для энтерального питания (энпиты, инпитан, оволакт, унипиты и др.)

Первые порции питания не превышают 100 мл, постепенно порции увеличиваются до 300 -400 мл, частота питания 4-5 раз в день, суточный объем пищи вместе с жидкостью – до 2000 мл.

Выпускаются специальные системы для энтерального питания. Эта система представляет собой мешок из ПВХ для питательной смеси с широкой горловиной и присоединенную к нему трубку, на трубке находится регулируемый зажим. Трубка присоединяется к канюле зонда и питание в желудок поступает по типу капельного введения.

Видео: кормление через назогастральный зонд

Уход за пациентом с желудочным зондом

Основные принципы:

1. Промывание зонда после каждого приема пищи физиологическим раствором или негазированной водой.
2. Максимально ограничить попадание воздуха в желудок и вытекания желудочного содержимого через зонд (соблюдать все правила кормления и положения зонда на нужном уровне, в период между кормлениями конец зонда должен быть закрыт заглушкой).
3. Перед каждым кормлением проверять, не сместился ли зонд. Для этого можно сделать метку на зонде после его установки или замерить длину наружной части зонда и каждый раз ее проверять. При сомнениях в правильном положении можно попробовать аспирировать шприцем содержимое. В норме должна быть жидкость темно-желтого или зеленоватого цвета.
4. Зонд необходимо периодически покручивать или потягивать для избежания пролежней слизистой оболочки.
5. При раздражении слизистой носа ее нужно обрабатывать антисептиками или индифферентными мазями.
6. Необходим тщательный туалет полости рта (чистка зубов, языка, полоскание или орошение полости рта жидкостью).
7. Через 3 недели зонд необходимо заменить.

Видео: уход за назогастральным зондом

Выводы

Основные выводы:

• Введение назогастрального зонда – это необходимое мероприятие, по сути не имеющее альтернативы в некоторых ситуациях.
• Манипуляция эта сама по себе несложная, проводится любым врачом-реаниматологом или в экстренных ситуациях – врачом любой специальности.
• При правильном уходе зонд для питания может находиться в желудке длительное время, позволяет поддерживать энергетический баланс организма, продлевает жизнь больному.
• Альтернатива зондовому питанию – это установка . Но недостатки установки гастростомы в том, что это оперативное вмешательство, которое имеет свои противопоказания, и не всем доступно.