Заболевания нервной системы у детей дошкольного возраста. Методы лечения невроза. Проявления разного вида неврозов у детей

Болезни нервной системы у новорождённых (перинатальные заболевания) обусловлены воздействием различных патологических факторов в предродовом периоде, во время родов и в первые дни жизни ребёнка . Причиной их являются болезни матери, акушерская патология, особенно травма в родах. В результате у ребёнка развивается ряд патологических состояний, наиболее частое из которых - гипоксия плода и асфиксия новорождённого.

Генотипно-фенотипические корреляции

Хотя в детстве мозаицизм реже, он все еще встречается даже у индивидуума, страдающего классическим воздействием. Риск передачи в следующее поколение будет зависеть от доли затронутых зародышевых клеток. Однако, если потомство унаследовало мутацию, они будут более сильно затронуты, чем их родитель, поскольку потомство будет нести мутацию во всех своих клетках.

Усечение мутаций в экзонах с 2 по 13

Помимо мозаицизма, характер самой мутации связан с различной степенью тяжести в отношении возраста начала и количества опухолей. ▪ Сильный. . Имелись случайные семьи с обоими типами опухолей, но они редки. Генетическое тестирование показало, что 30 из 155 изолированных пациентов с шванномой в возрасте.

Асфиксия новорождённого - кислородная недостаточность в родах - является одной из основных причин (40%) перинатальной смертности .

Клинически наблюдается длительное полубессознательное состояние - ребёнок лежит с закрытыми глазами, страдальческим выражением лица, стонет, не реагирует на раздражения . Определяются ряд неврологических синдромов.

Опухоли, по-видимому, имеют по меньшей мере три разных типа. Более глубоко укоренившиеся подкожные опухолевые опухоли часто ощущаются, иногда на основных периферических нервах. Эти опухоли часто встречаются в виде веретеновидного отек нерва, с утолщенным нервом, ощущаемым с обеих сторон. Подавляющее большинство этих опухолей являются шванномами, но иногда встречаются определенные нейрофибромы. Офтальмологическое обследование специализированным офтальмологом важно в детстве, и оценка вскоре после рождения может выявить ювенильные кортикальные клиновые катаракты и амблиопию, которые могут повлиять на зрение.

Нарушение функции черепных нервов - кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, косоглазие, анизокория, птоз, нистагм, смещение глазных яблок вниз, асимметрия лица, бульбарные нарушения .

Нарушение мышечного тонуса - при мышечной гипотонии наблюдается "поза лягушонка" . Высокий мышечный тонус может достигать степени ригидности, когда ручки и ножки приведены к туловищу или резко выпрямлены, а голова закинута назад. Это может сочетаться с общим беспокойством, тремором подбородка и рук, срыгиванием, рвотой, высокими рефлексами.

Многие из небольших опухолей позвоночника никогда не приведут к симптомам, но могут помочь в диагностике. Тем не менее, следует рассмотреть вопрос о тестировании детей лиц с более тяжелым генотипом, особенно с усекающими мутациями в экзонах с 2 по 13 в более раннем возрасте.

Важно сбалансировать использование микрохирургии и лучевой терапии, которые могут играть роль у пациентов с особенно агрессивными опухолями, которые являются бедными хирургическими рисками или которые отказываются от хирургического вмешательства. Команды, имеющие опыт в размещении имплантатов мозга, могут предложить частичную слуховую реабилитацию тем, кто глух, хотя результаты по-прежнему остаются теми, которые достижимы для кохлеарных имплантатов. Хотя кохлеарный нерв может быть оставлен изначально неповрежденным после операции, его кровоснабжение может быть повреждено.

Судорожный синдром - наблюдается у 50% детей, родившихся в асфиксии . Он проявляется в виде приступов кивков, причмокиваний, подёргиваний глазных яблок, спазмов взора, тремора рук, общих вздрагиваний.

Гидроцефальный синдром - характеризуется увеличением размеров головы, родничков, росхождением черепных швов, выраженной венозной сетью на коже лба, висков, волосистой части головы .

Тем не менее, несколько пациентов могут быть успешно реабилитированы с кохлеарным имплантатом. Тем не менее, использование детей должно быть защищено, так как опухоли восстанавливаются, когда лечение прекращается, и потенциальные побочные эффекты на рост и рождаемость по-прежнему вызывают беспокойство.

Раскрытие потенциальных конфликтов интересов

Предусмотрены подробные протоколы наблюдения, зависящие от расстройства. Возможные конфликты интересов выявлены не были. Цели Оценить сердечную безопасность стимуляторов центральной нервной системы у детей и подростков. Проектирование ретроспективного когортного исследования на основе популяции.

Вегетативно-висцеральные нарушения - проявляются расстройствами терморегуляции, сна, желудочно-кишечными дискинезиям, лабильностью функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем .

Патология безусловных рефлексов - для определения глубины поражения нервной системы необходима оценка врождённых рефлексов ребёнка. К важнейшим из них относятся следующее :

Участники Дети и молодые люди в возрасте от 3 до 18 лет вошли в когорту при первом диагнозе состояния психического здоровья, обычно получавшем стимуляторы после минимального срока действия шестимесячного срока, и были соблюдены до тех пор, пока не будет утрата права на участие, их 19-й день рождения, прием в больницу для более 30 дней или смерти. Критерии исключения включали реципиентов трансплантатов, получение диализа или заявления о злоупотреблении психоактивными веществами. Мы сохранили группы высокого риска с аналогичным использованием стимуляторов как детей с низким уровнем риска.

сосательный - ребёнок делает ритмичные сосательные движения при помещении какого-либо предмета в рот;
поисковый - при раздражении угла рта ребёнок поворачивает голову в сторону раздражителя;
хоботковый - вытягивание губ в хоботок при ударе по губам;
ладонно-подбородочный - при надавливании на ладони ребёнок открывает рот, сгибает голову, плечи и предплечья;
защитный - при положении на животе ребёнок поворачивает голову, освобождая рот для дыхания;
рефлекс ползания - ребёнок начинает ползти, лёжа на животе, если надавить на подошвы;
рефлекс опоры и автоматической походки - поддерживаемый под мышки ребёнок стоит на полной стопе и при наклоне вперёд делает шаговые движения;
хватательный рефлекс - ребёнок сильно захватывает помещённые на ладони указательные пальца врача.

Для детей с тяжёлым поражением мозга характерны тонические рефлексы, к которым относятся : шейный симметричный рефлекс (сгибание рук и разгибание ног при опускании головы) и шейный асимметричный рефлекс (при повороте головы в сторону разгибание руки и ноги, к которым обращено лицо и сгибание противоположных - "поза фехтовальщика").

Социально-демографические характеристики, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и психиатрические диагнозы, полученные до периода индекса, суммировались с оценкой склонности. Мы использовали дискретный анализ выживаемости для оценки относительного риска периодов употребления стимуляторов и неприменения, скорректированного на показатель склонности и антипсихотического использования для полной когорты и групп высокого риска и низкого риска.

Основные показатели результата Составная конечная точка инсульта, острый инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть; вторичная составная конечная точка добавлена желудочковая аритмия. Двадцать шесть событий имели место у пациентов с высоким риском с коэффициентом шансов 02. Коэффициенты шансов для вторичной конечной точки были аналогичны отношениям для первичной конечной точки.

Для уточнения диагноза применяют и специальные методы исследования: эхоэнцефалоскопия, краниография, ЭЭГ, люмбальная пункция .

Внутричерепная родовая травма

К внутричерепной родовой травме относят кровоизлияние в вещество мозга и его оболочки, вызывающие структурные изменения в нервной системе . Родовая травма является результатом повреждения тканей плода при различной акушерской патологии (затяжные или стремительные роды, узкие родовые пути), и неправильной техники проведения родоразрешающих операций.

Выводы Лечение детей с центральными нервными стимуляторами существенно не связано с увеличением краткосрочного риска тяжелых сердечных событий. Анализ не может быть обобщен для детей с долгосрочным использованием стимуляторов. Кроме того, долгосрочные эффекты незначительного увеличения частоты сердечных сокращений или артериального давления неизвестны.

Обеспокоенность была основана на сообщениях о случаях внезапной сердечной смерти у пользователей стимуляторов, правдоподобных фармакологических путях с участием хорошо выраженных стимуляторов на частоту сердечных сокращений и артериального давления, а также ограниченное количество обсервационных исследований, которые были слишком малы для изучения серьезных сердечных событий. Недавно опубликованное исследование, проведенное среди населения в 2 миллиона человек, состоящих преимущественно из частных лиц, сравнило риск сердечно-сосудистых заболеваний среди потребителей стимуляторов и сопоставимую выборку не-пользователей.

Клиника внутричерепной родовой травмы проявляется общемозговыми симптомами (цианоз, вялость, рвота, адинамия, судороги) и очаговыми симптомами (птоз, анизокория, косоглазие, нистагм).

Травма спинного мозга

Наблюдается чаще при ягодичном и ножном предлежании плода . Сильная тракция за туловище при фиксированной головке может привести к растяжению и даже разрыву спинного мозга, его оболочек, и отрыву корешков.

Это исследование показало низкую частоту внезапной сердечной смерти, острого инфаркта миокарда и инсульта и отсутствие связи между этими серьезными сердечно-сосудистыми событиями и стимулятором. Этому исследованию предшествовало аналогичное меньшее исследование детей, находящихся на государственной и частной основе, в Соединенных Штатах, которые сообщили о неубедительном коэффициенте риска 60 для первичной конечной точки.

На основании обусловленного симпатомиметического патогенеза, опосредуемого хронотропными эффектами, мы оценили риск возникновения желудочковой аритмии в дополнение к основным сердечно-сосудистым событиям. Сердечно-сосудистый риск, связанный со стимуляторами, может вызывать особую озабоченность у этих групп пациентов. Номера социального страхования и дата рождения участников с флагом были затем направлены в Национальный индекс смертности для подтверждения и установления причины смерти. Участники должны были иметь не менее шести месяцев непрерывного отбора до первого квалификационного диагноза и составлять по крайней мере 3 и не более 18 на дату индекса.

Клиника в тяжёлых случаях наблюдается картина спинального шока - ребёнок вял, адинамичен, выраженная мышечная гипотония, разгибательное положение конечностей; дыхание затруднено, межрёберные мышцы втянуты, живот вздут . Если ребёнок остаётся жив, у него наблюдаются вялые параличи, трофические расстройства, нарушения функции сфинктеров.

Дети или молодые люди были исключены, если у них были стационарные или амбулаторные претензии с любыми диагнозами конечных точек исследования или любым стимулятором в течение шести месяцев до даты индекса. Мы также исключили детей с любыми претензиями, свидетельствующими о статусе трансплантата или зависимости от диализа, поскольку использование стимулятора было минимальным. Любое указание на расстройство употребления психоактивных веществ также служило критерием исключения, потому что мы не смогли захватить альтернативные причины сердечных событий.

Лечение

Новорождённым с признаками перинатального поражения центральной нервной системы проводят комплекс реанимационных мероприятий, включающих оксигенотерапию и трансфузионную терапию , применение стимуляторов дыхания и кровоостанавливающих средств, дегидратирующие препараты.

Акушерские параличи

Мы отметили несколько состояний заболевания высокого риска для стратифицированного анализа, а не исключения, поскольку показатели использования стимуляторов были аналогичны тем, которые относятся к категориям с низким уровнем риска. Для анализа чувствительности мы представили дополнительный набор цензурирующих диагнозов, связанных с травмой или острым воспалительным заболеванием сердца или внутричерепными или тяжелыми вирусными инфекциями, которые могут резко увеличить риск сердечно-сосудистых событий.

Мы использовали две составные конечные точки исследования: внезапную сердечную смерть, острый инфаркт миокарда и инсульт; и внезапная сердечная смерть, острый инфаркт миокарда, инсульт и желудочковая аритмия. Наша вторая конечная точка добавила прием в больницу с основным диагнозом желудочковой аритмии к первичной конечной точке для выявления тяжелой аритмии в результате хронотропных эффектов. Применение стимулятора определяли на основе заявлений аптеки на метилфенидат и смешанные соли амфетамина с началом в день выдачи.

Возникают в результате повреждения нервов плечевого сплетения при выведении головки в случае тазового или ягодичного предлежания . В зависимости от локализации различают верхний, нижний и тотальный тип параличей.

Верхний паралич (Эрба-Дюшена) - возникает при поражении корешков надключичной части плечевого сплетения . Характеризуется нарушением движений в плечевом и локтевом суставах, свисанием руки с поворотом внутрь в плече, отсутствием рефлексов при сохранности функции кисти.

Конечная дата для каждой претензии оценивалась на основе предоставленного предложения в днях плюс 25-процентный льготный период для включения остаточного предложения из-за отпуска по лекарствам. Было установлено, что новое дозирование перевернуло предыдущие присвоения экспозиции без корректировки возможных перекрытий между периодами времени, которые были покрыты стимуляторами на основе отпускаемых дней. Около 85% претензий были направлены на 30-дневную поставку, что привело к 38-дневному периоду воздействия для любой из этих претензий.

Мы провели анализ чувствительности без льготного периода и 50% льготного периода. Периоды после текущего использования были определены как прежнее использование. Без использования включался весь период наблюдения никогда не пользователей и период, предшествующий началу лечения наркотиками среди потребителей стимуляторов.

Нижний паралич (Дежерина-Клюмпке) - развивается при поражении подключичной части плечевого сплетения . При этом рука пронирована и приведена к туловищу, движения в предплечье и кисти отсутствуют, кисть свисает.

При поражении всего сплетения развивается тотальный паралич. В этом случае нарушается функция всех мышц руки, тонус в них резко снижен, сухожильные рефлексы отсутствуют.

Мы использовали логистическую регрессию для расчета оценок склонности к склонности для оценки вероятности получения стимуляторов. Мы также включили назначенные условия высокого риска, такие как врожденные пороки сердца, для основного анализа, но удалили их для стратифицированного риска. Участников взвешивали с обратной оценкой их оценки склонности, чтобы оценить уровень равновесия, достигнутый между разоблаченными и неэкспонированными группами по всем исходным ковариатам.

Календарный месяц и возраст также включались как зависящие от времени переменные в моделях риска. Мы использовали схему анализа дискретного времени, чтобы сравнить шансы конечных точек исследования, возникающие в периоды текущего или отсутствующего использования стимуляторов, а также использование в прошлом и в прошлом. Эта пропорциональная модель коэффициентов аналогична модели пропорциональных рисков Кокса. Для эффективности вычислений мы сегментировали время наблюдения до 15-дневного прироста и назначили статус воздействия на основе большинства дней, связанных с текущим, прежним или отсутствием стимуляторов в каждом сегменте.

Лечение включает курсы витаминотерапии, введение биостимуляторов (прозерина, лидазы ); физиотерапевтические процедуры (парафин, озокерит, электрофорез ); ортопедические мероприятия - лонгеты, шины; ЛФК и массаж .

Детские церебральные параличи (ДЦП) - это группа заболеваний, возникающих в перинатальном периоде, с различной этиологией, патогенезом и общим клиническим признаком в виде двигательных расстройств . Двигательные расстройства могут сочетаться с нарушением чувствительности, речи, задержкой психического развития и судорожным синдромом. Различают четыре основные клинические формы: диплегическую, гемиплегическую, гиперкинетическую и мозжечковую.

Диплегическая форма (болезнь Литтля) - возникает преимущественно в результате родовой травмы или асфиксии . Проявляется тетрапарезом с преимущественным поражением ног. Из-за повышенного тонуса ножки ребёнка приведены одна к другой, перекрещены. Дети плохо развиваются физически, поздно начинают сидеть, ходить. Речевые и психические отклонения могут быть умеренные.

Гемиплегическая форма - характеризуется односторонними или двусторонними спастическими параличами . У таких детей в отличие от диплегической формы нарушаются двигательные функции всех конечностей или конечностей одной половины тела.

Гиперкинетическая форма - проявляется различными гиперкинезами (хореей, атетозом), сочетающихся с парезами .

Мозжечковая форма - обусловлена поражением мозжечка и выражается нарушением координации, гипотонией мышц, скандированной речью .

При всех формах ДЦП возможны поражения черепных нервов, чувствительности. Интеллект страдает в разной степени - от задержек умственного развития до идиотии.

Лечение должно начинаться как можно раньше, быть комплексным и планомерным. Основное значение придаётся лечебной физкультуре, массажу, направленных на выработку правильных поз и определённых двигательных навыков.

Медикаментозное лечение направлено на снижение мышечного тонуса - мидокалм, баклофен ; уменьшение гиперкинезов - динезин, циклодол, галопиридол ; уменьшение внутримозгового метаболизма - ноотропил, церебролизин, пирацетам . Физиотерапевтические лечение состоит из тепловых процедур, ванн, электростимуляции .

Саенко И. А.

Источники:

Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия "Медицина для вас". Ростов н/Д: Феникс, 2000.
Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. - М.: РУДН, 2009.

Практически каждый родитель владеет информацией об основных заболеваниях, которые встречаются у детей, знает, как правильно их лечить, и что вообще делать при их появлении. Однако возникновение каких-то нарушений в деятельности нервной системы может иногда проходить незамеченным, или при значительной выраженности вызывать у родителей чуть ли не панику. Стоит отметить, что своевременное выявление подобных проблем – это первый шаг к их успешной коррекции. Попробуем разобраться, что собой представляют нервные расстройства у детей, рассмотрим их симптомы и возможное лечение.

Нервные расстройства человека в подгузнике

Невропатия

Данное патологическое состояние считается наиболее распространенной формой психоневрологических нарушений у деток раннего возраста. Невропатия может проявляться по-разному, доктора ее также часто классифицируют как «раннюю детскую нервность». Такое состояние не считают именно заболеванием, его рассматривают как фон, который может предрасполагать к дальнейшему развитию неврозов, психозов, а также неврозоподобных состояний и патологического развития личности.

Проявления невропатии обычно выражаются в вегетативной дисфункции, повышенной возбудимости, а также значительной истощаемости нервной системы. Подобные симптомы особенно заметны в первые пару лет жизни, после они нивелируются либо трансформируются в прочие пограничные нервно-психические расстройства. Такие дети часто кричат или плачут, они не любят оставаться сами, и при помощи постоянного крика пытаются обратить на себя повышенное внимание. При невропатии ребенок становится сонливым днем, а по ночам часто просыпается либо и вовсе отказывается спать. Малейший шорох приводит к пробуждению с внезапным криком. Со временем подобная ситуация может осложняться появлением ночных кошмаров и ночных страхов.

Во многих случаях невропатия не поддается лечению, а проходит сама по себе. Детки с подобной особенностью могут выдавать парадоксальные реакции на разные медикаменты, так, к примеру, успокаивающие составы частенько дают противоположный ожидаемому эффект. Родителям стоит особенно внимательно относиться к своим детям, обеспечивая им адекватный режим, предотвращая нагрузки и проявляя максимум терпения и любви. Само собой крайне важную роль играет постоянное наблюдение у невролога. Нужно уделять время и силы гимнастическим упражнениям, закаливанию, а также спорту на воздухе.

Судорожные состояния

Данная разновидность нервных расстройств у деток встречается гораздо чаще, нежели у взрослых. Подобное нарушение чаще всего диагностируется в первые три года жизни, однако оно может также давать о себе знать в дошкольном и младшем школьном возрасте.

Судорожные состояния проявляются припадками, которые являются кратковременными, внезапными и не провоцируются внешним воздействием. За несколько дней или часов до них поведение малыша меняется, он становится раздражительным, плаксивым и капризным.

Непосредственно перед началом припадка дети могут застывать в одной позе с гримасой боли либо страдания, также они могут озираться по сторонам, отталкивать и маму, и игрушки. Далее наступает судорожный этап, который выражается в непроизвольных сокращениях мышц тела и в потере сознания. Дети могут громко кричать, падать, их тело напрягается, а зрачки расширяются, может прикусываться язык. После припадка больной засыпает или становится особенно беспокойным.

Лечение нервных расстройств с судорожной составляющей зависит от причины их появления. Дети с подобным нарушением требуют немедленной помощи по восстановлению дыхания, коррекции судорог и дегидратации организма. Терапия подбирается лишь доктором после госпитализации.

Неврозы и неврозоподобные состояния

Подобные нарушения также довольно часто диагностируются у деток от двухлетнего и до семилетнего возраста. Обычно они дают о себе знать отказом от еды (анорексией), нервной рвотой, заиканием, ночным недержанием мочи, непроизвольными движениями (тиками), разными страхами и пр.

Невротические расстройства в любом случае дополняются нарушениями в работе вегетативной нервной системы, а также внутренних органов. У некоторых детей наблюдается учащение пульса, у других – потливость или сухость кожных покровов. Также возможна тошнота, рвота, поносы, запоры и прочие многочисленные симптомы.

Справиться с неврозами у детей помогает грамотная психотерапия, направленная на оптимизацию семейной обстановки, улучшение системы отношений внутри семьи, а также на коррекцию воспитания. Сеансы с доктором-психотерапевтом могут быть, как семейными, так и индивидуальными. Разные методики такого воздействия могут комбинироваться и дополнять друг друга.

Параллельно осуществляется лекарственное лечение, физиотерапия и рефлексотерапия. Такие методы обеспечивают нужный психосоматический фон для эффективной психотерапии. Медикаментозное лечение чаще всего подразумевает применение лекарств на растительной основе, мягких транквилизаторов, антидепрессантов и пр. Терапия осуществляется исключительно под контролем доктора.

Так как многим молодым родителям неведомо что такое детское нервное расстройство, симптомы таких проявлений не знакомы им, то, как следствие, реакция на возникновение состояния порой оказывается запоздалой. Тем более сразу обратиться к педиатру никто не спешит. Потому довести информацию о таких состояниях стоит как можно раньше.

Своевременная диагностика неврологических расстройств у детей – это первый шаг к их успешному излечению. Поэтому при подозрении на развитие таких патологических состояний стоит немедленно обращаться к неврологу либо к педиатру. Крайне важную роль при этом играет сознательность и ответственность родителей.