Опоясывающий герпес история болезни. История болезни по инфекционным болезням: Опоясывающий герпес I ветви правого тройничного нерва. Классификация вирусных дерматозов

Подробности

Клинический диагноз:

Основное заболевание – Опоясывающий герпес в зоне иннервации Th 3 -Th 7 слева; распространенная ганглиокожная форма с присоединением вторичной инфекции.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. ФИО – К.Х.М.

2. Пол – женский

3. Возраст – 67 года

4. Постоянное место жительства – Респ. Ингушетия, г. Карабулак

5. Профессия – пенсионер

ЖАЛОБЫ (при поступлении) на: интенсивные жгучие боли в левой половине грудной клетки, кожные высыпания, общую слабость.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesis morbi)

Считает себя больной с 4 декабря 2010 года, когда, через 2 дня после переохлаждения, появилась тошнота, слабость, подъем температуры тела до 38 о С утром, стабилизация до 36,6 о С вечером, боли в левой половине грудной клетки, на следующий день на коже грудной клетки слева появились пузырьковые высыпания. Лечилась амбулаторно. Местно применяла растирания, хлоргексидин, тридерм, увлажняющий крем; внутрь – но-шпа, вольтарен, антибиотик (название не помнит) – без значимого эффекта, сохранились сильные боли в области высыпаний, появились мокнущие корки. Направлена на консультацию в врачу-инфекционисту, 19 декабря госпитализирована в инфекционное отделение ЦКБ УДП РФ для обследования и лечения.

Эпидемиологический анамнез:

Не работает, занимается домашним хозяйством. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Выезды за пределы места проживания (за последние 2 года), контакты с больными людьми и животными, парентеральные манипуляции (за последние 6 месяцев) отрицает.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (Anamnesis vitae)

Родилась в 1943 году, росла и развивалась нормально.

Перенесенные заболевания: ветряная оспа в детстве, инфаркт миокарда в 1975 году после самопроизвольного аборта, стапедопластика по поводу отосклероза справа и слева (1995-97гг), хронический холецистит, хронический панкреатит.

Наследственность и семейный анамнез: отец умер в среднем возрасте, причина – заболевание сердца (нозологию не помнит), мать умерла в преклонном возрасте от сердечной недостаточности (этиологию не знает), родственники здоровы, пять беременностей, четверо детей, дети здоровы.

Характер питания: регулярное, полноценное, сбалансированный рацион.

Вредные привычки: курение, употребление алкоголя и наркотиков отрицает.

Аллергологический анамнез и лекарственную непереносимость: не отягощен.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ (Status praesens)

ОБЩИЙ ОСМОТР

Общее состояние:

при поступлении состояние средней тяжести, удовлетворительное на момент курации

Сознание: ясное

Состояние психики: не изменено

Положение больного : сидя, скованность в движениях левой руки и наклонах.

Телосложение: нормостенический тип, рост 165см, вес 55 кг (ИМТ=20,2), осанка сутулая, походка медленная.

Температура тела: 36,6 о С.

Выражение лица: спокойное.

Кожные покровы: смуглые; на коже левой половине грудной клетки в зоне иннервации Th 3 -Th 7 на фоне гиперемии наблюдаются сливные мокнущие корки и эрозии со скудным гнойным отделяемым. Кожа сухая, тургор снижен.

Ногти: правильной формы (формы «часовых стекол» и койлонихий нет), розового цвета, исчерченность отсутствует.

Видимые слизистые: розовой окраски, влажные; склеры бледные; высыпаний и дефектов нет;

Тип оволосения : женский.

Подкожно-жировая клетчатка : умеренно развита, безболезненна при пальпации.

Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые и подколенные лимфатические узлы - не пальпируются.

Мышцы: развиты слабо. Тонус нормальный. Болезненности и уплотнений при пальпации нет.

Кости: деформаций и болезненности при пальпации, поколачивании нет.

Суставы: конфигурация не изменена, при пальпации безболезненны. Отёчны стопы и голени; гиперемии нет. Движения безболезненные, их ограничений не наблюдается.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Нос: форма носа не изменена, дыхание через нос свободное.

Гортань: деформаций и отёчности в области гортани нет; голос тихий, чистый.

Грудная клетка : форма грудной клетки нормостеническая. Симметричная. Над- и подключичные ямки выражены. Ширина межрёберных промежутков умеренная. Эпигастральный угол 90 о. Лопатки и ключицы выступают умеренно. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Деформации позвоночного столба нет.

Дыхание: грудного типа. Число дыхательных движений – 18 в минуту. Дыхание ритмичное, одинаковой глубины и продолжительности фазы вдоха и выдоха. Обе половины равномерно учавствуют в акте дыхания.

Пальпация: Безболезненная. Ригидная.

Перкуссия лёгких: затруднена слева из-за выраженной болезненности в области поражения кожи.

При сравнительной перкуссии: выслушивается ясный лёгочный звук над симметричными участками легких.

Топографическая перкуссия:

Верхняя граница лёгких:

Нижняя граница лёгких:

Экскурсия нижнего края обоих легких по средней аксилярной линии: 4 см.

Аускультация.

Основные дыхательные шумы: везикулярное дыхание над всеми точками аускультации легких. Ослаблено в нижних отделах.

Побочные дыхательные шумы: хрипы не выслушиваются. Шума трения плевры нет. Крепитация не выслушивается.

Бронхофония: одинакова со всех сторон.

СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Осмотр шеи: Наружные яремные вены и сонные артерии без патологических изменений. Пляски каротид нет.

Осмотр области сердца : Эпигастральная пульсация отсутствует. Костных деформаций нет.

Пальпация: затруднена слева из-за выраженной болезненности в области поражения кожи.

Сердечный толчок : не пальпируется.

Эпигастральная пульсация : отсутствует

Перкуссия: затруднена слева из-за выраженной болезненности в области поражения кожи.

Относительная тупость сердца:

Ширина сосудистого пучка 4 см

Абсолютная тупость сердца

Аускультация:

Тоны: Тоны сердца ритмичные; ритм правильный; ЧСС - 70 уд/мин.

Первый и второй тоны ясные; расщеплений или раздвоений нет.

Дополнительных тонов, ритма галопа, ритма «перепела», систолического галопа не выслушивается, шумов нет, шум трения перикарда отсутствует.

Шумов нет.

Шум трения перикарда отсутствует.

Исследование сосудов :

Височные, сонные, лучевые, бедренные, подколенные, заднеберцовые артерии эластичные, безболезненные. Пульсация аорты в яремной ямке отсутствует. Снижена пульсация артерий тыла стопы

Шумы над бедренными и сонными артериями не выслушиваются.

Артериальный пульс на обеих лучевых артериях одинаков, аритмичен, слабого наполнения и слабого напряжения = 119 уд.\ мин.

Артериальное давление 130/80 мм. рт. ст.

Исследование вен: наружные яремные вены набухшие. Видимая пульсация, венный пульс отсутствует.

«Шум волчка» не выслушивается.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Диспепсические явления: не выявляются

Аппетит : хороший, отвращения к пище нет.

Стул: регулярный, оформленный.

Полость рта: язык розовый, влажный, обложен жёлтым налётом. Дёсны, мягкое и твёрдое небо розовые, геморрагий и изъязвлений нет. Запах изо рта отсутствует.

Живот: Симметричный, участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики, венозной перистальтики нет. Мягкий, при пальпации безболезненный.

Перкуссия: Над всей поверхностью живота определяется тимпанический перкуторный звук; свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости не определяется.

Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий. Расхождения прямых мышц живота, грыж, пальпируемых опухолевидных образований не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, диаметром 2 см с ровной поверхностью, безболезненна, легко смещается, не урчит. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области, в виде мягкоэластического цилиндра, диметром 3 см, с ровной поверхностью, безболезненна, легко смещается, урчит при пальпации. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Нижняя граница желудка методом аускульто-перкуссии определяется на 3 см выше пупка. Восходящая, нисходящая ободочная кишка не пальпируются. Большая кривизна желудка, привратник не пальпируются.

Печень и желчный пузырь

Осмотр:

Выпячивания в области правого подреберья нет, ограничения этой области в дыхании нет.

Перкуссия:

Границы печени по Курлову:

Пальпация:

Размеры печени по Курлову:

Правая срединно-ключичная линия - 10 см.

Передняя срединная линия – 9 см.

Левая реберная дуга – 9 см.

Нижний край печени на уровне рёберной дуги, при пальпации безболезненный, эластичной консистенции с закруглённым краем.

Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Керра и френикус-симптом отрицательны. Симптомы Ортнера – Василенко не выявляются.

Селезенка

Осмотр: выпячивания в области левого подреберья нет, ограничения этой области в дыхании нет.

Перкуссия:

Продольный размер 10 см

Поперечный размер 7 см

Пальпация: не пальпируется.

СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

Моча светло-желтого цвета, прозрачная, примесей крови нет.

Осмотр:

В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Гиперемии, припухлости кожи нет.

Перкуссия:

Симптом поколачивания отрицателен.

Тупой перкуторный звук в надлобковой области.

Пальпация:

Почки и мочевой пузырь не пальпируется.

При пальпации в рёберно-позвоночной точке и по ходу мочеточников болезненности нет.

ЛОР-ОРГАНЫ

Слизистая ротоглотки обычной окраски, без налета. Носовые дыхание не затруднено.

ГЛАЗА

Жалоб не предъявляет. Склеры чистые.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ

Жалобы: на плохой сон, связанный с болевым синдромом.

Головной боли, головокружения, нарушений двигательных функций, чувствительности нет.

Осмотр

Сознание не нарушено, ориентирована в окружающей обстановке, месте и времени. Интеллект сохранен. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Диагноз: Опоясывающий герпес в зоне иннервации Th 3 -Th 7 слева; распространенная ганглиокожная форма с присоединением вторичной инфекции.

- жалоб при поступлении

- данных анамнеза болезни:

- данных анамнеза жизни:

- : на коже левой половине грудной клетки в зоне иннервации Th 3 -Th 7 на фоне гиперемии наблюдаются сливные мокнущие корки и эрозии со скудным гнойным отделяемым.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Дифференциальный диагноз на стадии герпетических высыпаний проводится со следующими заболеваниями:

1) зостероформным простым герпесом:

· глубокое поражение кожных покровов;

2) рожей:

· слабо выраженный синдром интоксикации;

· отсутствие регионарного лимфаденита;

· характерный болевой синдром;

· одностороннее поражение кожи с нетипичной для рожи локализацией, соответствует определенным дерматомам;

3) истинной экземой:

· характерный болевой синдром;

· одностороннее поражение кожи, соответствующее определенным дерматомам.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Клинический анализ крови;

2. Общий анализ мочи;

3. Биохимический анализ крови;

5. Консультация дерматолога.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

1) Постельный режим;

2) водный режим: пораженные участки не мыть, исключить травматизацию кожи мочалкой, полотенцем;

3) противовирусная терапия – Ацикловир 400 мг по 1 таблетке 5 раз в сутки – для ингибирования репликации вируса Herpes zoster;

4) с учетом присоединения вторичной инфекции - антибиотикотерапия препаратом Цепорекс 500 мг по 1 таблетке 4 раза в сутки;

5) для борьбы с болевым синдромом – Найз 100 мг 1 раз в день,

Sol. Diclofenac -natrii 2,5% - 3 ml внутримышечно на ночь;

6) с целью улучшения репаративных процессов Sol. Actovegini 10 ml внутривенно капельно 1 раз в день;

7) местно обрабатывать область эрозий 1% раствором метиленового синего, обладающего дезинфицирующим и противовоспалительным действием;

8) физиолечение -лазеротерапия, иглорефлексотерапия – с целью регресса симптомов невралгии.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ

Анализ крови (общий).

Общий анализ мочи

Относительная плотность 1015 мг\см3, рН – 7, белок – 0 мг\л, реакция на уробилин в норме. Глюкоза, кровь, лейкоциты, билирубин, кетоны, нитриты – отрицательные.

Микроскопия осадка: эритроциты и клетки переходного эпителия единичные в препарате, лейкоциты 1-2 в поле зрения, цилиндры, клетки почечного эпителия, бактерии не найдены. Кристаллы солей не найдены.

Биохимический анализ крови.

ЭКГ от 20.12.2010

Заключение: ритм синусовый, 84/мин, нормальное положение ЭОС, умеренные изменения миокарда.

Консультация дерматолога 19.12.2010

Диагноз: Опоясывающий герпес в зоне иннервации Th 3 -Th 7 слева; распространенная форма с присоединением вторичной инфекции.

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМ

Состояние больной средней тяжести, жалобы на сильные боли в левой половине грудной клетки, общую слабость, плохой сон. На месте герпетических высыпаний корочки, эрозивные поверхности, со скудным гнойным отделяемым. ЧДД 17/мин, ЧСС 70/мин, АД 130/80.

Состояние средней степени тяжести, жалобы на сильные боли в левой половине грудной клетки, слабость, плохой аппетит. На месте герпетических высыпаний корочки, эрозивные поверхности, со скудным гнойным отделяемым. ЧДД 18/мин, ЧСС 80/мин, АД 135/80.

Состояние средней степени тяжести, жалобы на сильные боли в левой половине грудной клетки, плохое самочувствие. Со стороны местного процесса наблюдается положительная динамика: эпителизация эрозивной поверхности под левой молочной железой, на боковой поверхности грудной клетки, участки мокнутия сохраняются только на спине ближе к позвоночнику. ЧДД 16/мин, ЧСС 78/мин, АД 120/80.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Клинический диагноз: Опоясывающий герпес в зоне иннервации Th 3 -Th 7 слева; распространенная ганглиокожная форма с присоединением вторичной инфекции.

Диагноз поставлен на основании:

- жалоб при поступлении : на интенсивные жгучие боли в левой половине грудной клетки, кожные высыпания, общую слабость;

- данных анамнеза болезни: фактор переохлаждения, характерная цикличность проявления симптомов: инкубационный период 2 дня, появление пузырьковых высыпаний на следующий день после возникновения болевого синдрома, сопровождавшегося симптомами интоксикации и повышением температуры тела до 38 о С;

- данных анамнеза жизни: переболела ветряной оспой в детстве;

- данных объективного исследования больного : на коже левой половине грудной клетки в зоне иннервации Th 3 -Th 7 на фоне гиперемии наблюдаются сливные мокнущие корки и эрозии со скудным гнойным отделяемым;

- данных лабораторных методов исследования : повышения уровня КФК до 665.7 МЕд/л свидетельствует о массивном цитолизе, при этом сердечная фракция МБ-КФК остается в пределах нормы; остальные изменения в клиническом и биохимическом анализе крови носят пороговый характер и связаны с длительной интоксикацией;

- консультации дерматолога , исключившей смежную патологию и подтвердившей диагноз опоясывающего герпеса;

- клинического наблюдения, выявившего постепенный регресс кожной симптоматики на фоне проводимой терапии.

… в инфекционной патологии человека герпесвирусам отводится важная роль ввиду их широкого распространения в популяции, склонности к пожизненному персистированию в организме и способности вызывать острую, хроническую и латентную форму заболевания.

Опоясывающий герпес (син. «опоясывающий лишай», «герпес зостер») вызывается вирусом Varicella Zoster, который является одновременно и возбудителем ветряной оспы. Заболеваемость опоясывающим лишаем носит спорадический характер и возникает чаще в осенне-зимний период года. Заболевают преимущественно лица старшего возраста, имеющие в анамнезе перенесенную ветряную оспу. Патогистологическая картина кожи такая же, как при простом герпесе. Герпес зостер дифференцируют от экземы, ветряной оспы, простого герпеса, стрептококкового импетиго.

Заражение возможно :
• первично;
• может быть обусловлено реактивацией латентного вируса, находящегося в организме после перенесенной ветряной оспы (оно происходит под воздействием различных эндогенных и экзогенных факторов, снижающих иммунитет, среди которых переохлаждение, системные заболевания, нарушения обмена, злокачественные новообразования, ВИЧ–инфекция и др.).

Клинически заболевание проявляется :
• общими инфекционными симптомами: повышение температуры, озноб, интоксикация;
• кожными поражениями: пузырьковые высыпания;
• выраженным болевым синдромом (который объясняется тем, что Varicella Zoster, являясь дерматонейротропным вирусом, проникает через кожу и слизистые оболочки, поражает спинальные и церебральные ганглии, в тяжелых случаях – передние и задние рога спинного мозга и головной мозг – отделы спинного мозга в т.ч. отвечающими за болевую чувствительность).
• различают несколько клинических разновидностей опоясывающего герпеса

Лечение опоясывающего герпеса проводят амбулаторно, оно должно быть комплексным и включать как этиологические, так и патогенетические средства. Показаны противовирусные и иммуномодулирующие препараты: алпизарин, ацикловир, изоприназин, интерферон, дезоксирибонуклеаза и др. Эффективность перечисленных препаратов во многом зависит от сроков начала лечения: чем раньше оно начато, тем эффективнее. Местное лечение: точечная обработка анилиновыми красителями, примочки с интерфероном, противовирусные мази (в частности алпизариновая), которые в комплексном лечении способствуют более быстрому выздоровлению. Наряду с противовирусными препаратами назначаются витамины группы В: B1, В6, В12, аскорбиновая кислота, рутин, антигистаминные препараты, при болевом симптоме – НПВП , анальгетики. В стационаре лечение проводят при гангренозных и распространенных формах опоясывающего лишая, а также при поражении глаз, уха. Показаны также ангиопротекторы, ганглиоблокаторы. При тяжелых формах опоясывающего герпеса, осложненных вторичной инфекцией или отягощенных сопутствующими заболеваниями, применяют антибиотики широкого спектра действия. Из физиотерапевтических средств используют микроволновое облучение очагов поражения, ультразвук паравертебрально, УВЧ, УФ–облучение, электрофорез с новокаином, адреналином и др.

За последние годы были достигнуты значительные успехи в лечении герпеса благодаря внедрению в клиническую практику синтетических нуклеозидов, среди которых перспективным является фамцикловир. Фамцикловир является предшественником пенцикловира и обладает рядом существенных преимуществ по сравнению с ацикловиром:
• высокое сродство к тимидинкиназе вируса (в 100 раз выше) и более выраженное блокирование репликации вируса между приемами препарата;
• фамцикловир обладает самой высокой биодоступностью (77% против 10-20% у ацикловира) и самым длительным периодом нахождения в инфицированной вирусом клетке (до 20 часов); [!!!] фамцикловир обладает свойством проникать в шванновские клетки, окружающие нервные волокна;
• постоянная концентрация препарата в инфицированных клетках обеспечивает длительный противовирусный эффект и дает возможность реже принимать препарат (при опоясывающем герпесе - по 500 мг каждые 8 ч – 3 раза в день - в течение 7 дней … сравните – ацикловир при опоясывающем лишае принимается по 0,8 г 5 раз в сутки в течение 7 дней);
• фамцикловир является единственным противовирусным препаратом, уменьшающий длительность постгерпетической невралгии при опоясывающем лишае (на 100 дней по сравнению с плацебо).

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова

Стоматологический факультет

Кафедра Терапевтической стоматологии

История болезни

B02 - Опоясывающий лишай

Выполнила:

Студентка 5 курса 4 группы

Герасимова А.С.

Преподаватель:

Туркина А.Ю.

Москва 2015

Общие сведения

ФИО пациента: ______

Адрес, телефон: г. Москва, _____

Год рождения: 1982

Дата обращения: 27.10.2015

Данные расспроса пациента

Жалобы: На боль, гиперемию и множественные высыпания в области левой половины языка, нижней губы, подбородка. Боли иррадируют в левое ухо, прием пищи затруднен.

Развитие настоящего заболевания:Считает себя больной около 2-х дней, когда появилась резкая боль в языке, левой половине лица. Более 1 недели назад был легкий насморк и кашель. Не лечилась, ухаживала за сыном, больным ветряной оспой. Ранее подобных высыпаний не наблюдала.

Анамнез жизни больного

Место рождения: г. Москва, Российская Федерация.

Перенесённые заболевания: со слов пациентатравм, операций не было. Ветряная оспа в 10 лет.

Наследственный анамнез: со слов пациента,наследственных заболеваний нет.

Аллергологический анамнез: не отягощен.

Данные объективного исследования

Общее состояние:Озноб, недомогание, головная боль.Температура тела 38.9°С.

Осмотр лица:Конфигурация лица не изменена. На коже подбородка и красной кайме нижней губы слева множественные пузырьки, расположенные в виде цепочки. Часть пузырьков вскрыта, покрыты желтоватыми корками.

Открывание рта: свободное

Исследование лимфатических узлов: подчелюстные лимфатические узлы слева увеличены до 1 см, болезненны при пальпации,подвижны.

Осмотр полости рта

Прикрепление уздечек верхней и нижней губы: в пределах физиологической нормы.

Состояние слизистой оболочки рта: На слизистой оболочке нижней губы, щеки, боковой поверхности языка слева множественные мелкоточечные и обширные эрозии с фестончатыми краями на гиперемированном фоне, покрыты фибринозным налетом, резко болезненные при пальпации.

Прикус: ортогнатический

Осмотр зубных рядов

Аномалий формы, положения и величины зубов не обнаружено. Некариозные поражения зубов (гипоплазия, флюороз, клиновидный дефект, стирание) отсутствуют.

В области 3.1 3.2 4.1 4.2 имеется наддесневой зубной камень светло-коричневого цвета. В области зубов 1.7 1.6 1.5 1.4 2.4 2.5 2.6 2.7 имеется большое количество мягкого зубного налета.

Диагноз МКБ10

B02 Опоясывающий лишай

K03.6Отложения на зубах

K02.1 Кариес дентина - зуб 28

Диагноз поставлен на основании жалоб больной, особенностях развития болезни, результатах внешнего осмотра и осмотра полости рта, основных методах исследования.

Обоснование клинического диагноза

1) заболеванию предшествовало ОРВИ;

2) контакт с больным ветряной оспой;

3) в продромальный период повышение температуры тела, недомогание, головная боль;

4) невралгические боли по ходу третьей ветви тройничного нерва слева;

5) односторонние (асимметричные) поражения;

6) высыпания последовательные: гиперемия (пятно), пузырек, эрозия, корка;

7) на слизистой оболочке слившиеся эрозии с фестончатыми краями;

8) заболевание возникло впервые;

9) отсутствие непереносимости к лекарственным препаратам

Основной диагноз

Опоясывающий лишай с поражением третьей ветви тройничного нерва слева

Под аппликационной анестезией «Лидоксор-гель» проведена медицинская обработка эрозий 1% р-ром перекиси водорода, удален мягкий зубной налет. Проведена аппликация Валацикловира под пленкуДиплен-Дента.

Назначено общее лечение:

Противовирусные препараты - герпевир по 200 мг 4 раза в день после еды в течение 5 дней.

Эффективно использование дезоксирибонуклеазы (50 мг. 2-3 р в день внутримышечно)

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты - ибупрофенпо 25 - 50 мг два - три раза в сутки в течение пяти дней.)

Витаминные препараты - витамин В-І2 - цианкобаламин в инъекциях по 200-500 мкг ежедневно или через день, курс лечеия до 2 нед.;

Индукторы интерферона - полудан, 2 капли в каждую ноздрю 5 раз в день

Антигистаминные препараты: кларитин(цетрин,лоратадин) по 1 табл. 2-3 раза в день.

Данные осмотра: Регрессия воспалительного процесса, положительная динамика в заживлении эрозий.

Под аппликационной анестезией Лидоксор-спрей 15%, проведена антисептическая обработка полости рта раствором перекиси водорода 1%, проведена аппликация «Солкосерила» (дентальной адгезивной пасты).

Данные осмотра: На кожных покровах наблюдается остаточная пигментация, незначительная парестезия в области подбородка и нижней губы, в полости рта полное заживление слизистой оболочки.

27.10.2015 Больная предъявляет жалобы на боль, гиперемию и множественные высыпания в области левой половины языка, нижней губы, подбородка. Боли иррадируют в левое ухо, прием пищи затруднен. При сборе анамнеза установлено, что развитию заболевания предшествовал контакт с больным ветряной оспой, а так же резкая боль в языке, левой половине лица. Более 1 недели назад был легкий насморк и кашель. Осмотр:На коже подбородка и красной кайме нижней губы слева множественные высыпания, расположенные в виде цепочки. Эрозии покрыты корками, расположены на гиперемированном фоне. Температура тела 38.9°С.На слизистой оболочке нижней губы, щеки, боковой поверхности языка слева множественные мелкоточечные и обширные эрозии с фестончатыми краями на гиперемированном фоне, покрыты фибринозным налетом, резко болезненные при пальпации.В области 31 32 41 42 имеется наддесневой зубной камень светло-коричневого цвета.

Диагноз:Опоясывающий лишай с поражением третьей ветви тройничного нерва слева

Лечение:Назначено общее лечение в виде приема: герпевира по 200 мг 4 раза в день после еды в течение 5 дней; ибупрофен по 25 - 50 мг два - три раза в сутки в течение пяти дней, витамин В-І2 - цианкобаламин в инъекциях по 200-500 мкг ежедневно или через день, курс лечеия до 2 нед.; полудан, 2 капли в каждую ноздрю 5 раз в денькларитин(цетрин,лоратадин) по 1 табл. 2-3 раза в день.

Местное:Под аппликационной анестезией «Лидоксор-гель» проведена медицинская обработка эрозий 1% р-ром перекиси водорода, удален мягкий зубной налет. Проведена аппликация Валацикловира под пленку Диплен-Дента. Рекомендации: Аппликации «Камистад-гель», гигиена полости рта мягкой зубной щеткой, повторный осмотр через 3 дня.

30.10.2015 При осмотре: Регрессия воспалительного процесса, положительная динамика в заживлении эрозий.

Проведено местное лечение: под аппликационной анестезией Лидоксор-спрей 15%, антисептическая обработка полости рта раствором перекиси водорода 1%, проведена аппликация «Солкосерила» (дентальной адгезивной пасты).

13.11.2015 При осмотре: На кожных покровах наблюдается остаточная пигментация, незначительная парестезия в области подбородка и нижней губы, в полости рта полное заживление слизистой оболочки.Рекомендции: Провести противогерпетическую вакцинацию, избегать контакта с больными ветряной оспой, осенью и весной рекомендуется прием мультивитаминного комплекса.

Прогноз заболевания благоприятный. Рецидив маловероятен.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

На основании жалоб больной, особенностях развития болезни, результатах осмотра полости рта и диагностики обоснование клинического диагноза - "опоясывающий лишай". Фармакологическая характеристика назначенных для лечения болезни лекарственных препаратов.

история болезни , добавлен 09.12.2013


Группы вирусов, которые вызывают ветряную оспу, опоясывающий лишай и энтеровирусную экзантему как острые инфекционные заболевания. Основные способы передачи заболеваний, их инкубационный период и клинические симптомы. Характеристика форм заболеваний.

презентация , добавлен 22.12.2016


Общая характеристика и пути передачи вируса герпеса 3-го типа - опоясывающего лишая. Рассмотрение особенностей данного заболевания, причин обострения инфекции. Изучение протекания пузырной, геморрагической, глазной, ушной, гангренозной форм болезни.

презентация , добавлен 16.12.2014


Ветряная оспа как острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae, передающееся воздушно-капельным путем. Инкубационный период заболевания. Сыпь, опоясывающий лишай. Энтеровирусная инфекция, четыре формы заболевания.

презентация , добавлен 01.02.2017


Жалобы пациентки при поступлении на стационарное лечение на наличие опухоли в правой подмышечной области, покраснение кожи правой молочной железы. Данные обследования органов и систем больной. Предварительный клинический диагноз и его обоснование.

история болезни , добавлен 21.10.2015


Жалобы больной при поступлении в стационар. Характер сыпи, локализация высыпаний. Осмотр органов и систем, данные лабораторных исследований. Этиология и патогенез основного заболевания - плоского лишая. Факторы риска развития болезни. Методы лечения.

история болезни , добавлен 25.11.2011


Дифференциальная диагностика обычных форм красного плоского лишая. Система органов пищеварения и брюшной полости. Жалобы на высыпания в области локтевых сгибов, на спине, сопровождающиеся сильным зудом. Лечение и профилактика рецидивов заболевания.

история болезни , добавлен 22.04.2015


Жалобы больной при поступлении на стационарное лечение на повышение температуры, постоянный кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку, боли в левой половине грудной клетки. Постановка диагноза на основании данных обследования: внебольничная пневмония.

история болезни , добавлен 15.01.2016


Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение. Объективное исследование пациента, состояние органов и систем, данные лабораторных и дополнительных исследований. Постановка клинического диагноза: микроспория гладкой кожи, методика лечения.

история болезни , добавлен 19.10.2014


Жалобы больной при поступлении на стационарное лечение на увеличение живота в объеме, общую слабость, тошноту, одышку при ходьбе. Данные лабораторных исследований, осмотр органов пациентки. Постановка диагноза: хроническая ревматическая болезнь сердца.

Клинический диагноз:

Сопутствующие заболевания:

ИБС, НК I, гипертоническая болезнь II ст., инсулиннезависимый сахарный диабет II типа, хронический атрофический гастрит, хронический холецистит, аденома предстательной железы

I. Паспортная часть

Фамилия, имя, отчество: -

Возраст: 76 год (14.11.1931)

Постоянное место жительства: г. Москва

Профессия: пенсионер

Дата поступления: 06.12.2007

Дата курации: 19.10.2007 – 21.10.2007

II.Жалобы

На боль, гиперемию и множественные высыпания в области лба справа, отек верхнего века правого глаза, головную боль.

III.История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

Считает себя больным с 6 декабря 2007 года, когда впервые, ночью появились головная боль и отек верхнего века правого глаза. Наутро отек усилился, в области правой половины лба была отмечена гиперемия и сыпь в виде множественных пузырьков. Температура тела 38,2°С. По поводу вышеописанных симптомов вызвал скорую помощь, сделана инъекция анальгина. Вечером 6 декабря 2007 года больной госпитализирован в ЦКБ УД РФ №1.

IV.История жизни (Anamnesis vitae)

Рос и развивался нормально. Образование высшее. Жилищные условия удовлетворительные, питание полноценное регулярное.

Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотических веществ отрицает.

Перенесенные заболевания: детские инфекции не помнит.

Хронические заболевания: ИБС, НК I, гипертоническая болезнь II ст., инсулиннезависимый сахарный диабет II типа, хронический атрофический гастрит, хронический холецистит, аденома предстательной железы

Аллергологический анамнез: непереносимости пищевых продуктов, лекарств, вакцин и сывороток нет.

V.Наследственность

В семье наличие психических, эндокринных, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, туберкулеза, сахарного диабета, алкоголизма отрицает.

VI.Настоящее состояние (Status praesens)

Общий осмотр

Состояние средней тяжести, сознание – ясное, положение – активное, телосложение – правильное, конституциональный тип – астенический, рост – 170 см, вес – 71 кг, ИМТ – 24,6. Температура тела 36,7°С.

Здоровые кожные покровы бледно-розового цвета. Кожа умеренно влажная, тургор сохранён. Оволосение по мужскому типу. Ногти продолговатой формы, без исчерченности и ломкости, симптома «часовых стекол» нет. Видимые слизистые бледно-розового цвета, увлажнены, высыпаний на слизистых (энантем) нет.

Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, отложение равномерное. Отеков нет.

Околоушные лимфоузлы справа пальпируются в виде округлых, мягко-эластичной консистенции, болезненных, подвижных образований, размером 1 х 0,8 см. Затылочные, околоушные слева, подчелюстные, подбородочные, подъязычные, шейные (задние и передние), надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Мышцы развиты удовлетворительно, тонус симметричен, сохранен. Кости не деформированы, безболезненны при пальпации и поколачивании, симптома «барабанных палочек» нет. Суставы не изменены, болезненности, гиперемии кожи, отечности над суставами нет.

Система органов дыхания

Форма носа не изменена, дыхание через оба носовых хода свободное. Голос – охриплости, афонии нет. Грудная клетка симметричная, искривления позвоночника нет. Дыхание везикулярное, движения грудной клетки симметричны. ЧДД = 18/мин. Дыхание ритмичное. Грудная клетка безболезненна при пальпации, эластична. Голосовое дрожание проводится одинаково на симметричные участки. Над всей поверхностью грудной клетки выявляется ясный легочный перкуторный звук.

Система органов кровообращения

Верхушечный толчок визуально не определяется, других пульсаций в области сердца нет. Границы абсолютной и относительной тупости не смещены. Тоны сердца ритмичные, приглушены, число сердечных сокращений – 74 в 1 минуту. Дополнительные тоны не выслушиваются. не выслушиваются. Пульсация височных, сонных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стопы сохранена. Артериальный пульс на лучевых артериях одинаковый справа и слева, усиленного наполнения и напряжения, 74 в 1 минуту.

Артериальное давление – 140/105 мм рт.ст.

Система органов пищеварения

Язык бледно-розового цвета, влажный, сосочковый слой сохранен, налетов, трещин, язв нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9-8-7 см Край печени заострен, мягкий, безболезненный. Желчный пузырь, селезенка не пальпируется.

Система органов мочевыделения

Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Нервная система и органы чувств

Сознание не нарушено, ориентирован в окружающей обстановке, месте и времени. Интеллект сохранен. Грубой неврологической симптоматики не выявляется. Менингеальных симптомов нет, изменения тонуса и симметрии мышц нет. Острота зрения снижена.

VII. Локальный статус

Кожный процесс острого воспалительного характера в области правой половины лба, правой брови, верхнего правого века. Высыпания множественные, сгруппированные, не сливающиеся, эволюционно полиморфные, несимметричные, располагаются по ходу первой ветви правого тройничного нерва.

Первичные морфологические элементы – везикулы бледно-розового цвета, выступающие над поверхностью гиперемированной кожи, диаметром 0,2 мм, полушаровидной формы, с округлыми очертаниями, границы нерезкие. Везикулы заполнены серозным содержимым, покрышка плотная, поверхность гладкая.

Вторичные морфологические элементы – корки, небольшие, округлые, диаметром 0,3 см, серозные, желто-коричневого цвета, после снятия остаются мокнущие эрозии.

Высыпания субъективными ощущениями не сопровождаются.

Диагностических феноменов нет.

Волосяной покров без видимых изменений. Видимые слизистые бледно-розовые, влажные, высыпаний нет. Ногти кистей и стоп не изменены.

VIII.Данные лабораторных и инструментальных исследований

1.Общий анализ крови от 07.12.2007: умеренная лейкоцитопения и тромбоцитопения

2.Общий анализ мочи от 07.12.2007: в пределах нормы

3.Биохимический анализ крови от 12.12.2007: в пределах нормы

4.Реакция Вассермана от 12.10.2007 отрицательная

IX.Клинический диагноз и его обоснование

Клинический диагноз: Опоясывающий герпес I ветви правого тройничного нерва

Диагноз поставлен на основании:

1. Жалоб больного на боль, гиперемию и множественные высыпания в области лба справа, отек верхнего века правого глаза

2. Анамнеза: острое начало заболевания, сопровождающееся симптомами общей интоксикации (повышение температуры, головная боль)

3. Клинической картины: Множественные везикулы располагаются на гиперемированной коже по ходу первой ветви правого тройничного нерва, в результате эволюции которых образуются корки.

4. Наличия соматических заболеваний – сахарный диабет, приводящий к нарушению периферического кровообращения и снижению местного иммунитета

X. Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:

1. Простой герпес. Для простого герпеса характерны рецидивы, а не острое, внезапное начало. Как правило, возраст проявления заболевания – до 40 лет. Тяжесть симптомов при простом герпесе меньше. При простом герпесе высыпаний меньше и не характерно их расположение по ходу нервных волокон.

2. Герпетиформным дерматитом Дюринга. При герпетиформным дерматите Дюринга наблюдается полиморфизм элементов, имеются уртикарные и папулезные элементы, не характерные для опоясывающего герпеса. Герпетиформный дерматит Дюринга – хроническое рецидивирующее заболевание. Не характернен болевой синдром и расположение элементов по ходу нервных волокон

3. Рожистое воспаление. При рожистом воспалении высыпания отличаются более выраженной краснотой, большей отграниченностью отека от здоровой кожи, валикообразными краями, неровными краями. Очаги поражения сплошные, кожа плотная, высыпания располагаются не по ходу нервов.

4. Вторичный сифилис. При вторичном сифилисе реакция Вассермана положительная, высыпания носят генерализованный характер, безболезненны, наблюдается истинный полиморфизм

XI. Лечение

1.Режим общий. Необходима консультация невропатолога для установления степени поражения I ветви тройничного нерва справа.

Исключение раздражающей пищи (алкоголь, острые, копченые, соленые и жареные блюда, консервы, шоколад, крепкий чай и кофе, цитрусовые).

3.Общая терапия

3.1. Фамвир (Фамцикловир), 250 мг, 3 раза в сутки в течение 7 дней. Этиотропное противовирусное лечение.

3.2. Натрий салициловый, 500 мг, 2 раза в сутки. Для снятия периневрального отека.

3.3. Противовирусный гамма-глобулин. 3 мл в/м в течение 3 дней. Иммуностимулирующее, противовирусное действие.

4.Местная терапия

Виролекс (ацикловир) – глазная мазь. Наносить тонким слоем на пораженное веко 5 раз в сутки в течение 7 дней

5.Физиотерапия

5.1. Диатермия 10 сеансов по 20 мин. сила тока 0,5A. Уменьшение раздражения пораженного нерва

5.2. Лазеротерапия. Длина волны 0.89 мкм (ИК-излучение, импульсный режим, лазерная излучающая головка ЛО2, выходная мощность 10 Вт, частота 80 Гц). Расстояние между излучателем и кожей 0,5–1 см Первые 3 процедуры: время воздействия на одно поле 1,5-2 мин. Далее 9 процедур: время воздействия на одно поле 1 мин.

Стимуляция иммунной системы и уменьшение раздражения пораженного нерва

6.Санаторно-курортное лечение Закрепление результатов терапии

Клинический диагноз:

Сопутствующие заболевания:

ИБС, НК I, гипертоническая болезнь II ст., инсулиннезависимый сахарный диабет II типа, хронический атрофический гастрит, хронический холецистит, аденома предстательной железы

I. Паспортная часть

Фамилия, имя, отчество: —

Возраст: 76 год (14.11.1931)

Постоянное место жительства: г. Москва

Профессия: пенсионер

Дата поступления: 06.12.2007

Дата курации: 19.10.2007 – 21.10.2007

II.Жалобы

На боль, гиперемию и множественные высыпания в области лба справа, отек верхнего века правого глаза, головную боль.

III.История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

Считает себя больным с 6 декабря 2007 года, когда впервые, ночью появились головная боль и отек верхнего века правого глаза. Наутро отек усилился, в области правой половины лба была отмечена гиперемия и сыпь в виде множественных пузырьков. Температура тела 38,2°С. По поводу вышеописанных симптомов вызвал скорую помощь, сделана инъекция анальгина. Вечером 6 декабря 2007 года больной госпитализирован в ЦКБ УД РФ №1.

IV.История жизни (Anamnesis vitae)

Рос и развивался нормально. Образование высшее. Жилищные условия удовлетворительные, питание полноценное регулярное.

Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотических веществ отрицает.

Перенесенные заболевания: детские инфекции не помнит.

Хронические заболевания: ИБС, НК I, гипертоническая болезнь II ст., инсулиннезависимый сахарный диабет II типа, хронический атрофический гастрит, хронический холецистит, аденома предстательной железы

Аллергологический анамнез: непереносимости пищевых продуктов, лекарств, вакцин и сывороток нет.

V.Наследственность

В семье наличие психических, эндокринных, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, туберкулеза, сахарного диабета, алкоголизма отрицает.

VI.Настоящее состояние (Status praesens)

Общий осмотр

Состояние средней тяжести, сознание — ясное, положение — активное, телосложение – правильное, конституциональный тип — астенический, рост – 170 см, вес – 71 кг, ИМТ – 24,6. Температура тела 36,7°С.

Здоровые кожные покровы бледно-розового цвета. Кожа умеренно влажная, тургор сохранён. Оволосение по мужскому типу. Ногти продолговатой формы, без исчерченности и ломкости, симптома «часовых стекол» нет. Видимые слизистые бледно-розового цвета, увлажнены, высыпаний на слизистых (энантем) нет.

Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, отложение равномерное. Отеков нет.

Околоушные лимфоузлы справа пальпируются в виде округлых, мягко-эластичной консистенции, болезненных, подвижных образований, размером 1 х 0,8 см. Затылочные, околоушные слева, подчелюстные, подбородочные, подъязычные, шейные (задние и передние), надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Мышцы развиты удовлетворительно, тонус симметричен, сохранен. Кости не деформированы, безболезненны при пальпации и поколачивании, симптома «барабанных палочек» нет. Суставы не изменены, болезненности, гиперемии кожи, отечности над суставами нет.

Система органов дыхания

Форма носа не изменена, дыхание через оба носовых хода свободное. Голос — охриплости, афонии нет. Грудная клетка симметричная, искривления позвоночника нет. Дыхание везикулярное, движения грудной клетки симметричны. ЧДД = 18/мин. Дыхание ритмичное. Грудная клетка безболезненна при пальпации, эластична. Голосовое дрожание проводится одинаково на симметричные участки. Над всей поверхностью грудной клетки выявляется ясный легочный перкуторный звук.

Система органов кровообращения

Верхушечный толчок визуально не определяется, других пульсаций в области сердца нет. Границы абсолютной и относительной тупости не смещены. Тоны сердца ритмичные, приглушены, число сердечных сокращений – 74 в 1 минуту. Дополнительные тоны не выслушиваются. не выслушиваются. Пульсация височных, сонных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стопы сохранена. Артериальный пульс на лучевых артериях одинаковый справа и слева, усиленного наполнения и напряжения, 74 в 1 минуту.

Артериальное давление – 140/105 мм рт.ст.

Система органов пищеварения

Язык бледно-розового цвета, влажный, сосочковый слой сохранен, налетов, трещин, язв нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9-8-7 см Край печени заострен, мягкий, безболезненный. Желчный пузырь, селезенка не пальпируется.

Система органов мочевыделения

Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Нервная система и органы чувств

Сознание не нарушено, ориентирован в окружающей обстановке, месте и времени. Интеллект сохранен. Грубой неврологической симптоматики не выявляется. Менингеальных симптомов нет, изменения тонуса и симметрии мышц нет. Острота зрения снижена.

VII. Локальный статус

Кожный процесс острого воспалительного характера в области правой половины лба, правой брови, верхнего правого века. Высыпания множественные, сгруппированные, не сливающиеся, эволюционно полиморфные, несимметричные, располагаются по ходу первой ветви правого тройничного нерва.

Первичные морфологические элементы – везикулы бледно-розового цвета, выступающие над поверхностью гиперемированной кожи, диаметром 0,2 мм, полушаровидной формы, с округлыми очертаниями, границы нерезкие. Везикулы заполнены серозным содержимым, покрышка плотная, поверхность гладкая.

Вторичные морфологические элементы – корки, небольшие, округлые, диаметром 0,3 см, серозные, желто-коричневого цвета, после снятия остаются мокнущие эрозии.

Высыпания субъективными ощущениями не сопровождаются.

Диагностических феноменов нет.

Волосяной покров без видимых изменений. Видимые слизистые бледно-розовые, влажные, высыпаний нет. Ногти кистей и стоп не изменены.

VIII.Данные лабораторных и инструментальных исследований

1.Общий анализ крови от 07.12.2007: умеренная лейкоцитопения и тромбоцитопения

2.Общий анализ мочи от 07.12.2007: в пределах нормы

3.Биохимический анализ крови от 12.12.2007: в пределах нормы

4.Реакция Вассермана от 12.10.2007 отрицательная

IX.Клинический диагноз и его обоснование

Клинический диагноз: Опоясывающий герпес I ветви правого тройничного нерва

Диагноз поставлен на основании:

1. Жалоб больного на боль, гиперемию и множественные высыпания в области лба справа, отек верхнего века правого глаза

2. Анамнеза: острое начало заболевания, сопровождающееся симптомами общей интоксикации (повышение температуры, головная боль)

3. Клинической картины: Множественные везикулы располагаются на гиперемированной коже по ходу первой ветви правого тройничного нерва, в результате эволюции которых образуются корки.

4. Наличия соматических заболеваний – сахарный диабет, приводящий к нарушению периферического кровообращения и снижению местного иммунитета

X. Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:

1. Простой герпес. Для простого герпеса характерны рецидивы, а не острое, внезапное начало. Как правило, возраст проявления заболевания — до 40 лет. Тяжесть симптомов при простом герпесе меньше. При простом герпесе высыпаний меньше и не характерно их расположение по ходу нервных волокон.

2. Герпетиформным дерматитом Дюринга. При герпетиформным дерматите Дюринга наблюдается полиморфизм элементов, имеются уртикарные и папулезные элементы, не характерные для опоясывающего герпеса. Герпетиформный дерматит Дюринга — хроническое рецидивирующее заболевание. Не характернен болевой синдром и расположение элементов по ходу нервных волокон

3. Рожистое воспаление. При рожистом воспалении высыпания отличаются более выраженной краснотой, большей отграниченностью отека от здоровой кожи, валикообразными краями, неровными краями. Очаги поражения сплошные, кожа плотная, высыпания располагаются не по ходу нервов.

4. Вторичный сифилис. При вторичном сифилисе реакция Вассермана положительная, высыпания носят генерализованный характер, безболезненны, наблюдается истинный полиморфизм

XI. Лечение

1.Режим общий. Необходима консультация невропатолога для установления степени поражения I ветви тройничного нерва справа.

Исключение раздражающей пищи (алкоголь, острые, копченые, соленые и жареные блюда, консервы, шоколад, крепкий чай и кофе, цитрусовые).

3.Общая терапия

3.1. Фамвир (Фамцикловир), 250 мг, 3 раза в сутки в течение 7 дней. Этиотропное противовирусное лечение.

3.2. Натрий салициловый, 500 мг, 2 раза в сутки. Для снятия периневрального отека.

3.3. Противовирусный гамма-глобулин. 3 мл в/м в течение 3 дней. Иммуностимулирующее, противовирусное действие.

4.Местная терапия

Виролекс (ацикловир) – глазная мазь. Наносить тонким слоем на пораженное веко 5 раз в сутки в течение 7 дней

5.Физиотерапия

5.1. Диатермия 10 сеансов по 20 мин. сила тока 0,5A. Уменьшение раздражения пораженного нерва

5.2. Лазеротерапия. Длина волны 0.89 мкм (ИК-излучение, импульсный режим, лазерная излучающая головка ЛО2, выходная мощность 10 Вт, частота 80 Гц). Расстояние между излучателем и кожей 0,5–1 см Первые 3 процедуры: время воздействия на одно поле 1,5-2 мин. Далее 9 процедур: время воздействия на одно поле 1 мин.

Стимуляция иммунной системы и уменьшение раздражения пораженного нерва

6.Санаторно-курортное лечение Закрепление результатов терапии

XII. Прогноз

Для выздоровления – благоприятный

Для жизни – благоприятный