Патологические формы в спермограмме. Дефект головки сперматозоида — что делать при аномалии головки спермия. Тератозооспермия: лечение народными средствами

Сперматогенезом называется процесс развития мужских половых клеток, заканчивающийся формированием сперматозоидов. Сперматогенез начинается под влиянием половых гормонов в период полового созревания подростка и далее протекает непрерывно, а у большинства мужчин - практически до конца жизни.

Процесс созревания сперматозоидов происходит внутри извитых семенных канальцев, составляющих более 90% объёма яичка взрослого половозрелого мужчины, и длится 74 дня.

Иммобильная сперма может быть живой или мертвой. Чтобы определить, какие из них живы, выполняется тест эозина, который состоит из смешивания капли эозина и спермы в слайде. Когда клетки погибают, они теряют проницаемость мембраны и позволяют свободно проходить жидкости, так что мертвые сперматозоиды будут наблюдаться под микроскопом, поскольку они окрашены в розовый цвет, а живые окрашиваются. Этот тест имеет большое значение в случаях астенозооспермии.

Семенная жидкость может быть транспортным средством не только спермы, но и других важных клеток, таких как лимфоциты, вирусы, бактерии и грибы. Все упомянутые клетки связаны с инфекциями, передающимися половым путем, и имеют сперму как способ передать ее женщине или другому человеку.

В спермограмме здорового мужчины наряду с нормальными встречаются и патологические формы спермиев, но не более 20-25%. Превышение этого числа может приводить к бесплодию или к врождённым уродствам плода. При патологии в эякуляте уменьшается количество нормальных сперматозоидов и может снижаться число подвижных форм.

К основным причинам выработки плохой спермы можно отнести:
перегрев яичек (вызванный тесным бельем, простудой, походом в баню и др.)
плохое общее состояние здоровье, плохое питание
злоупотребление алкоголем и курением, лекарственными препаратами
эмоциональный стресс
слишком длительное воздержание (приводит к увеличению числа аномальных сперматозоидов)
редкие половые сношения (частота полового сношения по 1-3 раза в неделю, по разным оценкам, дает вероятность зачатия 32-84%)
слишком частая эякуляция (фертильность снижается при интервалах в половых сношениях менее 12 часов и более 7 дней)

Также известно, что семенная жидкость имеет фруктозу, манго, аминокислоты, половые гормоны и различные белки, метаболические отходы, среди прочих. То есть семенная жидкость не только имеет функцию транспортировки сперматозоидов, но и представляет собой форму выведения тела человека.

Лейкоциты являются пероксидазой, а другие круглые клетки, такие как незрелые микробы и мужские половые пути, являются пероксидазной. Лейкоцитоспермия считается более миллиона лейкоцитов на миллилитр, что указывает на вероятную инфекцию. В случае инфекции антибиотикотерапия предоставляется паре. Чтобы сделать микробиологическую культуру спермы, необходимо использовать стерильный коллектор.

Спермограмма - (сперма + греч. gramma - запись; синоним - сперматограмма), полный развёрнутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Характеристика спермограммы включает следующие показатели (для каждого приведены их нормальные значения):

Таким образом, спермограмма представляет собой параклинический тест, с которого начинаются лабораторные исследования мужской фертильности. Это исследование с низкой стоимостью, которое позволяет сделать первое диагностическое впечатление, а также оценить достижения медицинского и хирургического лечения, которые выполняются во время процесса. Он в основном предоставляет информацию о количестве, подвижности и морфологии сперматозоидов, а также об объеме, рН, вязкости, муколизе, цвете и запахе.

Ценем Кармона, аспирант по биомедицинским наукам, благодарит за ее вклад в эту работу. Всемирная организация здоровья. Лабораторное руководство по изучению взаимодействия спермы человека и семенника шейки матки, 3-е изд. И изменение их семейной среды.

количество эякулята — 2-5 мл
цвет — молочно-белый
запах — каштана
рН — 7,2-7,4
время разжижения — 20-30 мин
вязкость — 0-5 мм
количество сперматозоидов в 1 мл — 60-120 млн/мл
количество сперматозоидов во всем эякуляте — 120-600 млн
подвижность, активноподвижные — 60-70%
слабоподвижные — 10-15%
неподвижные — 20-25%
количество живых сперматозоидов — 70-80%
количество мертвых — до 20%
патологические формы, общий процент — до 20%
клетки сперматогенеза, общий процент — 1-2%
лейкоциты — до 10 в поле зрения
эритроциты — нет
эпителий — 2-3
кристаллы Бехтера — единичные
лецитиновые зерна — много
слизь — нет
спермагглютинация — нет
микрофлора — нет
специальные пробы резистентность — 120 мин и более
скорость движения сперматозоидов — 3 мм/мин
метаболическая активность — 60 мин и более
утомляемость — процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов - на 40%

Когда пациент знакомится с результатами спермограммы, он должен знать следующее. Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. В руководстве ВОЗ приводятся результаты интересного исследования. График концентрации сперматозоидов мужчины, которому в течение двух лет дважды в неделю делали спермограмму. Значения концентрации колебались от 120 млн/мл (отличная сперма) до 15 млн/мл (олигозооспермия). Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах - трижды.

Это означает, что один из каждых семи пар бесплоден. Исходя из того, что бесплодная пара образует биологическую единицу, уже невозможно говорить исключительно о женском или мужском бесплодии, поскольку во многих случаях можно определить субэкватерность обоих супругов. Это заставляет нас настаивать на том, что это проблема, которая затрагивает двух людей, и что врач, посвященный практике репродуктивного, должен рассмотреть всестороннее, одновременное и полное изучение двух членов, составляющих супругу, страдающую супружеским бесплодием.

Не всегда отклонение от данных характеристик в ту или иную сторону является признаком заболевания. Только комплексная оценка полученных данных и их взаимосвязей позволяет оценить оплодотворяющую способность мужчины. При этом спермограмма не только может быть использована для выявления бесплодия, но и дает возможность оценить и другие патологические отклонения в состоянии здоровья мужчины.

Частота койтата считается адекватным временем в неделю или более чем два раза в месяц, если пара может поддерживать их в течение своего плодородного периода. Факторы окружающей среды и токсические привычки. Это простой тест, который легко практиковать и позволяет четко определить тяжесть мужского фактора.

При нормальной сперме мужской фактор бесплодия исключается. Если первая спермограмма ненормальна, может потребоваться запросить второе и третье исследование до заключения возможного скомпрометированного мужского фактора. Требования к его реализации. Получите сперму только для мастурбации, не используйте презервативы или половые сношения, и прежде чем начать, вы должны мочиться и чистить свой пенис.

Полное половое воздержание в течение 2-7 дней.
Воздержание от алкогольных напитков не менее 10 дней.
Тератозооспермия: менее 30% сперматозоидов с нормальной морфологией.

Получение семенной выборки.

Для сдачи спермы на анализ мужчина должен выполнить некоторые несложные требования. Необходимо полностью воздерживаться от половой жизни не менее 3-4 дней, но не больше недели. В дни воздержания нельзя употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты, париться, принимать ванну (мыться желательно под душем). Сперму лучше получать в лаборатории путем мастурбации или прерванного полового акта. Нельзя получать сперму в презерватив, так как от соприкосновения с резиной и веществами, которыми обработан презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность через 15-20 минут. Лучше всего сдавать сперму на анализ в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей. Оптимальной температурой для того, чтобы не погибли сперматозоиды, является 20-37°С. Очень важно, что бы вся выброшенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Потеря хотя бы одной порции (особенно первой) может значительно исказить результат исследования. Выполнение всех этих требований поможет избежать ошибок в показателях спермограммы. Особенно это важно при оценке спермы у мужчин с недостаточным сперматогенезом и пожилых. Если показатели спермограммы высокие, то можно ограничиться одним анализом. При наличии патологических изменений в эякуляте требуется 2-х, 3-х кратный анализ с интервалом в неделю.

Семенной образец получают путем мастурбации, после гениталий и рук, без использования смазочных материалов, и их необходимо осаждать в стерильном контейнере, который предоставляется лабораторией. Проверьте полное сжижение семенного образца, который должен быть достигнут в течение минимального периода времени 20 минут и максимум 1 час. Как только сжижение будет достигнуто, будет отмечено время того же и образца. . Как только сжижение достигнуто, измерьте общий объем образца с помощью объемной пипетки и сообщите об этом, полученном в миллилитрах.

Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильности, т.е. способности к деторождению. Часто уверенность женщины в хорошей детородной функции мужа базируется только на высокой оценке его половой потенции. Однако, нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот - владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией. Обычно именно эту категорию мужчин очень трудно заставить сдать анализ спермы, особенно при небольшом стаже бесплодного брака. Необходимо проявить твердость, подкрепленную знанием только что сказанного.

Сообщается значение, соответствующее полученному на контрольной ленте. Впоследствии 40-кратное увеличение помещается на низком уровне, и мобильность продолжается. Это сообщается в процентах, поэтому количество мобильных телефонов и неподвижных определяется количественно с помощью счетчика ячеек, наблюдающего несколько полей. Как только поле расположено, подсчет производится по часовой стрелке, выбирая одну из клавиш на счетчике для перемещения спермы и другую клавишу для неподвижной спермы, когда вы проходите через поле, введите количество раз подвижных или неподвижных сперматозоидов, до.

Не всегда нормальная спермограмма свидетельствует об отсутствии у мужчины проблем с фертильностью. Следующим шагов в обследовании фертильности должен быть анализ на антиспермальные антитела (как мужчины, так и женщины).

Интерпретация результатов, классификация показателей эякулята

PH - это соотношение отрицательных и положительных ионов.

Средняя степень прогрессирования сперматозоидов. Этот метод будет выполняться только в случаях, когда более 60% неподвижных сперматозоидов. Оцените несколько полей таким же образом, что и количественная оценка подвижности сперматозоидов; только в этом случае учитываются жизнеспособные и нежизнеспособные сперматозоиды. Сперма с прозрачной цитоплазмой и нежизнеспособными сперматозоидами считается жизнеспособной, те, чья цитоплазма оранжевая или непрозрачная из-за присутствия красителя внутри них. Значения сообщаются для каждого случая в процентах.

Вязкость (консистенция) измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы.

Способность к передвижению оценивается по 4 основным группам:
1. Активно-подвижные с прямолинейным движением (А)
2. Малоподвиж-ные с прямолинейным движением (B)
3. Малоподвиж-ные с колебательным или вращательным движением
4. Неподвижные (D)

Морфология сперматозоидов оценивается по следующим критериям. Сперматозоиды считаются морфологически нормальными, те, чья голова имеет эллиптическую форму и не обнаруживают неровностей на ее поверхности, измеряя длину 4-5 мкм и ширину 5-3 микрометра; акросома должна занимать 40-70% поверхности головы, а длина хвоста должна составлять 45 микрометров. Любая сперма, которая не соответствует этим характеристикам, считается ненормальной.

Средняя часть, когда область, которая соединяет голову сперматозоида с хвостом, представляет собой некоторое расширение или детрит, прикрепленные к нему; Дефект хлопьев, жгутик скручен, свернут, сломан или имеет осколок и аморфный детрит, голова сперматозоидов не представляет определенной эллиптической формы.

Морфология - это содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению.

Клетки сперматогенеза - это клетки эпителия семенных канальцев яичка.

Агглютинация сперматозоидов - это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению.

Амилоидные тельца формируются в результате застоя секрета простаты в ее различных участках. Количество не подсчитывается.

Несколько полей проверяются с помощью счетчика клеток, в котором каждый из ключей соответствует одному типу морфологической аномалии, а другой - морфологически нормальной сперме. Сообщается 100 ячеек и сообщаются процентные значения. Из первоначальной оценки спермиограммы могут потребоваться другие оценки, которые разъясняют причину обнаруженного изменения и другие, необходимые для достижения диагноза.

Тесты, представляющие интерес, в соответствии с исследованиями бесплодных мужчин. Пищевые привычки, практика интенсивных физических упражнений, частота сердечных сокращений, дисреуния, дисменорея. Использование оральных контрацептивов, внутриматочных средств и т.д. фон воспалительных заболеваний таза Присутствие галактореи, гирсутизма. Этические религиозные убеждения, которые ограничивают практику сексуальных отношений. История операций на тазовом теле, которая повторяет появление спаек. . Он состоит из осмотра наружных половых органов; Инспекция и пальпация внутренних гениталий: влагалище, шейка матки; бимануальное прикосновение для определения характеристик матки и пальпации мешков для выявления увеличения яичников, наличия болезненных или не болевых придаточных масс и т.д.

Лецитиновые зёрна вырабатываются предстательной железой. Количество не подсчитывается.

Возможные диагнозы

Нормоспермия - нормальная сперма;

Олигоспермия - снижение объема эякулята < 2 мл;

Полиспермия - повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объем (более 8-10 мл);

Олигозооспермия - снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл;

Ректальное обследование является частью физического осмотра, который находится в суждении практикующего. Подробная клиническая история, а также подробное исследование могут выявить симптомы или признаки, указывающие на некоторые причины женского бесплодия, и часто помогают нам сосредоточиться на диагностической оценке факторов, которые, вероятно, связаны с этим.

Традиционная диагностическая оценка факторов бесплодия, которые признаются у женщины, осуществляется по следующим факторам. Через информацию, полученную в истории болезни и гинекологическом осмотре, уже упоминалось. Они одни редко являются причиной бесплодия.

Астенозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм < 25%, количество малоподвижных и подвижных форм - менее 50%);

Аспермия - отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;

Азооспермия - в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;

Он состоит из определения таких параметров, как объем, консистенция, кристаллизация, нити и клеточность. Считается традиционным методом выявления цервикальных факторов и состоит в микроскопическом исследовании образца цервикальной слизи в периоперационном периоде и почти сразу после полового акта, с тем чтобы обнаружить наличие подвижных сперматозоидов.

Это испытание подвержено многочисленным и серьезным спорам относительно самой техники, времени и ее интерпретации, поскольку это субъективная оценка, и ее результаты показывают высокую вариацию внутри и между наблюдателями. Этот тест оценивает количество сперматозоидов и их подвижность.

Гемоспермия - наличие эритроцитов в сперме;

Лейкоциотоспермия - число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл;

Пиоспермия - наличие гноя в сперме;

Тератозооспермия (тератоспермия) - наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.

К патологическим половым клеткам относят сперматозоиды с дефектами головки, шейки или хвоста. Они уже не могут оплодотворить яйцеклетку или же становятся причиной патологии беременности.

Обычный тест на состояние койта. Более 20 сперматозоидов на 400-лучевое поле с энергичной и прогрессивной подвижностью. Менее 10 сперматозоидов на 400-кратное поле с ленивой или не прогрессивной подвижностью. Анатомические или функциональные аномалии матки относительно часты в качестве причины бесплодия, их всегда следует оценивать. Следующие исследования необходимы для изучения этого фактора.

Абдоминальное и трансвагинальное УЗИ: Обнаруживает миомы и аденомиоз. Это окончательный метод оценки полости матки и диагноз связанных с ней аномалий, это инвазивный метод и умеренно дорогостоящий, он предотвращает нас. Практикуйте его регулярно, и мы будем использовать его для особых случаев, которые заслуживают этого, или у тех пациентов, которые будут представлены для оказания помощи в размножении высокой сложности.

Количество здоровых форм сперматозоидов оценивается по критериям Крюгера. Нормальных форм клеток должно быть не менее 50%, дабы произошло успешное оплодотворение. Очень часто именно дефектные сперматозоиды становятся причиной мужского бесплодия.

Чем выше уровень дефектных сперматозоидов в эякуляте, тем больше вероятность бесплодия или замершей беременности. Тератозооспермия возникает по нескольким причинам, включая заболевания яичек и придатков.

Гистеросонография: она заключается в растяжении полости эндометрия через физиологический раствор или суспензию микропузырьков галактозы в водном растворе, позволяет документировать его размер и контур, представляя собой высоконадежный метод диагностики полипов, подслизистых миомы, спаек или синехии внутриутробные и аномалии развития.

Наличие анатомически и функционально нормальных фаллопиевых труб является незаменимым в человеческом процессе и вместе с эндокринно-яичниковым фактором представляет собой наиболее частую этиологию у бесплодной женщины. Согласно международному консенсусу, перенесенная патология туба может быть классифицирована как инфекционная или неинфекционная.

Расшифровка спермограммы

Спермограмма – это диагностическая процедура, позволяющая определить количественные и качественные показатели эякулята.

Исследование показано в таких случаях:

невозможность зачатия естественным путем;
планирование беременности, с целью оценки репродуктивного здоровья у пары;
предполагаемое донорство, ЭКО.

Спермограмма может выявить дефектные половые клетки у здорового мужчины, высокий процент которых влияет на возможность зачатия. Патологией считается, когда дефективные сперматозоиды превышают 50%.

Фертильность и дефективные половые клетки

На индекс дефектности сперматозоидов могут повлиять такие факторы:

патологии яичек и их придатков, включая воспалительные и не воспалительные заболевания, паротит;
бактериальные и вирусные инфекции, передающиеся половым путем;
доброкачественные и злокачественные образования;
негативное термическое воздействие, радиация, несбалансированное питание;
эндокринные заболевания, снижение уровня мужских гормонов;
генетические отклонения, вредные привычки и нездоровый образ жизни.

Тератозооспермия довольно часто диагностируется на фоне патологии головки сперматозоида. Могут наблюдаться такие изменения, как дефект размера, количества, формы. Также может быть асимметрия прикрепления шейки и средней части сперматозоида или же он может иметь неравномерный по толщине, короткий хвостик. Все эти отклонения влияют на мужскую фертильность, снижая возможность оплодотворения яйцеклетки.

Причины дефекта головки

Дефективность сперматозоидов может быть спровоцирована следующими факторами:

Есть различные формы тератозооспермии:

Дефект головки. Она может быть измененной формы, иметь несимметричную акросому.
Дефект средней части и шейки. Может быть нарушена толщина, угол наклона.
Дефект хвоста. Он может быть короткий, множественный, наклонный.

Лечение

Тератозооспермия не имеет определенной схемы лечения. В первую очередь, необходимо устранять причину плохой спермограммы. Образование дефектных сперматозоидов может быть связано с воспалительными процессами половых органов, тогда назначается противовоспалительная терапия.

В случае гормонального дисбаланса в организме мужчины назначается гормональное лечение. Если причиной стало варикоцеле, проводится хирургическое вмешательство, в процессе которого устраняется варикозное расширение вен яичек. В большинстве случаев такое лечение устраняет причины тератозооспермии и половое здоровье мужчины восстанавливается.

Кроме этиологического лечения мужчине важно принимать препараты, которые содержат специфическую аминокислоту и макроэлементы. Предотвратить образование клеток с патологией головки может укрепление иммунитета и специальное питание, включающие пищу богатую цинком, селеном, йодом и фолиевой кислотой.

Полезными в данном случае будут мед и пчелиная пыльца, которую нужно съедать по половине чайной ложки ежедневно. На период восстановления фертильности мужчина должен отказаться от вредных привычек, исключить стрессовые ситуации, а также тяжелую физическую нагрузку и работу на вредном производстве. В редких случаях дефекты головки половых клеток невозможно устранить медикаментозно или хирургически, тогда паре врач рекомендует прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Тератозооспермия может возникать и по причине токсического отравления. В таком случае проводится детоксикация организма, одновременно мужчина должен исключить алкоголь и наркотические средства.

Злокачественные и доброкачественные образования, ставшие причиной дефекта головки сперматозоидов, лечатся совместно с онкологом и другими профильными врачами.

Случается и такое, что тератозооспермия возникает по невыясненной этиологии, тогда ее устранить практически невозможно. В таком случае прибегают к специфическому лечению, назначается L-картинин, янтарная и фолиевая кислота, Йодомарин, витамин Е, препарат Спермоактин.

Народные средства при патологии головки

Самолечение при тератозооспермии исключено, никакие народные средства не могут привести к восстановлению репродуктивной функции мужчины и повлиять на дефект головки сперматозоида. Все существующие рецепты могут использоваться параллельно с медикаментозным или хирургическим лечением с целью общего укрепления организма.

Во время лечения патология головки сперматозоида мужчинам рекомендуется пить зеленый чай, заваривать смородину, так как она богата витамином B9 и аскорбиновой кислотой. Эти вещества способствуют выработке нормальных половых клеток. Пить смородиновый чай можно по 200 мл ежедневно, с добавлением ложки сахара или меда.

Также полезно употреблять блюда из тыквы. Это могут быть каши, пюре или сушеный плод. Не менее полезен тыквенный сок, который можно употреблять в любом количестве без вреда для здоровья. Врачи также подтверждают пользу отвара из листьев березы, крапивы, семян подорожника. Его можно принимать по 250 мл ежедневно.

Питание при патологии сперматозоидов

Питание мужчины при наличии дефекта головки сперматозоида ориентировано на восстановление в организме витамина B9.

При тератозооспермии полезно употреблять такие продукты:

грецкие орехи, брокколи, морковь, капуста;
зелень, спаржа, петрушка, шпинат;
баранье, куриное, говяжье мясо;
мука и крупа грубого помола.

Диагностика дефекта сперматозоидов

Чтобы лечение было эффективным, недостаточно выявить дефекты головки сперматозоида. Следует выяснить причину и сопутствующие отклонения, а для этого есть несколько основных и дополнительных диагностических мероприятий.

Спермограмма – это основной анализ, который позволяет определить количество семенной жидкости и концентрацию сперматозоидов. Таким методом исследуется подвижность, морфология и процент нормальных половых клеток. Анализ также может выявить признаки воспаления, определить PH, количество частиц кислорода и круглых клеток.

Спермограмма имеет и минус, так как в ходе исследования невозможно выявить некоторые отклонения, ставшие причиной бесплодия и дефектности сперматозоидов.

Дополнительные анализы включают:

аутоиммунный тест – позволяет определить наличие антител у сперматозоидов, которые мешают прикреплению их к яйцеклетке;
для определения функциональности половых клеток проводится анализ сперматозоидов с промывкой, что позволяет определить уровень подвижности клеток;
тест на жизнестойкость половых клеток показывает потенциал сперматозоидов к оплодотворению;
хало-тест позволяет определить сперматозоиды с разрывами ДНК;
SDI-тест – похож на предыдущее исследование, но отличается большей информативностью.

Качественная диагностика является неотъемлемой частью в процессе выявления и устранения дефектов сперматозоидов. Некоторые мужчины годами борются с проблемой только потому, что основная причина долгое время не была выявлена.