Утрожестан свечи по 200 мг на ночь. Утрожестан инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы. Возможные побочные действия Утрожестана
Утрожестан - препарат прогестерона. Применяется при состояниях, связанных с
недостатком прогестерона, в т.ч.: предменструальный синдром, дисменорея,
фиброзно-кистозная мастопатия, пременопауза и менопауза.
Состав и форма выпуска:
Утрожестан капсулы по 14 или 30 шт. в упаковке.
1 капсула Утрожестан содержит: прогестерон натуральный микронизированный 100 или
200 мг.
Показания к применению Утрожестана:
Утрожестан применяется при нарушениях, связанных с недостатком прогестерона:
Прием внутрь:
- эндокринное бесплодие;
- профилактика привычного выкидыша или угрозы выкидыша на фоне лютеиновой недостаточности;
- угроза преждевременных родов;
- предменструальный синдром;
- нарушения менструального цикла;
- фиброзно-кистозная мастопатия, масталгия;
- заместительная гормонотерапия в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих/отсутствующих яичниках;
- поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
- поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
- преждевременная менопауза;
- преклимактерический период, менопауза, постменопауза - заместительная гормонотерапия в сочетании с эстрогенными препаратами;
- эндокринное бесплодие;
Противопоказания к применению Утрожестан
- гиперчувствительность к компонентам Утрожестана;
- вагинальные кровотечения неясной этиологии;
- неполный аборт;
- порфирия;
- злокачественные новообразования молочных желез или половых органов.
- склонность к тромбозам;
- острый флебит или тромбоэмболии;
- тяжелые заболевания печени, печеночная недостаточность.
Утрожестан Применение при беременности и детям
Утрожестан показан к применению в I и II триместрах беременности. С
осторожностью применяют в III триместре беременности и в период лактации. В
клинических исследованиях за период применения Утрожестана не наблюдалось
неблагоприятного воздействия на плод. Во II и III триместрах беременности нужен
контроль функции печени.
Прогестерон проникает в грудное молоко в небольших количествах, поэтому нужно
избегать назначения Утрожестана в период кормления грудью.
Утрожестан Побочные действия
Побочные эффекты наблюдаются обычно при приеме Утрожестана внутрь.
Со стороны нервной системы: сонливость, транзиторное головокружение, особенно в
случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы Утрожестана или увеличение
дозы эстрогена утстраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта.
Со стороны половой системы: сокращение цикла, межменструальные кровянистые
выделения.
Препарат Утрожестан нельзя применять с целью контрацепции. Препарат нельзя принимать вместе с пищей, так как прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона. Препарат Утрожестан следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью. Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени необходимо отменить препарат. В состав препарата Утрожестан входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок). Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом. Применение препарата Утрожестан после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза. При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи. При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом. В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности. Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочения цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия. При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения. Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Применение препарата Утрожестан с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона. При проведении МГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан в течение не менее чем 12 дней менструального цикла. При непрерывном режиме МГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приёма эстрогенов. При проведении МГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ишемической болезни сердца. Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения: зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации. При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением. При применении препарата Утрожестан с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии. Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Неизвестно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении МГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном. Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале МГТ в возрасте старше 65 лет. Перед началом МГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр. Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола. При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Гестагенным препаратом, применяющимся для лечения бесплодия, является «Утрожестан». Для чего назначают свечи? Инструкция по применению рекомендует принимать пероральные и интравагинальные таблетки 100 мг и 200 мг при планировании беременности, для лечения бесплодия, привычного выкидыша.
Форма выпуска и состав
«Утрожестан» выпускается в форме капсул (таблеток) для перорального и интравагинального (иногда называют свечи) использования. Реализуют препарат 100 мг в блистерах по 14 капсул в каждом, а «Утрожестан» 200 мг – в блистерах по 7 капсул в каждом, помещенных в картонные упаковки.
В состав одной капсулы входит 100 или 200 мг экстрагируемого из ямса прогестерона (в микронизированной форме), а также арахисовое масло (Arachis hypogaea) и другие компоненты.
Фармакологические свойства
Свечи «Утрожестан», инструкция по применению при беременности сообщает об этом, — гестагенный препарат. Прогестерон, активное вещество препарата Утрожестан, является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где активируя ДНК, стимулирует синтез РНК.
Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу. После оплодотворения способствует переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки.
Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.
Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы. Увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой.
Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез, индуцирует лактацию. Способствует образованию нормального эндометрия.
Таблетки (свечи) «Утрожестан»: от чего помогает лекарство
Показания к применению пероральных капсул включают:
- нарушение менструального цикла вследствие ановуляции;
- бесплодие, спровоцированное дефицитом желтого тела яичника;
- предменструальный синдром (ПМС);
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- климактерический синдром (комбинированная заместительная гормонотерапия);
- угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.
Для чего свечи «Утрожестан» назначают при беременности и другим больным? Интравагинальное использование препарата показано в следующих случаях:
- климактерический синдром (комбинированная заместительная гормональная терапия);
- бесплодие, вызванное дефицитом желтого тела яичника;
- угроза выкидыша, спровоцированная прогестероновой недостаточность;
- спонтанный или индивидуальный менструальный цикл (для поддержания лютеиновой фазы);
- преждевременная менопауза (заместительная гормонотерапия);
- МГТ в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);
- профилактика миомы матки и эндометриоза;
- донация яйцеклеток и экстракорпоральное оплодотворение (для поддержания лютеиновой фазы менструального цикла);
- первичная потеря беременности из-за дефицита прогестерона (превентивное лечение).
Инструкция по применению
«Утрожестан» назначают по индивидуальной схеме лечения, которая зависит от клинической картины.
Капсулы для приема внутрь
Препарат следует принимать внутрь, запивая водой. В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза «Утрожестана» составляет 200-300 мг, разделенная на 2 приема (утром и вечером).
При недостаточности лютеиновой фазы (синдром предменструального напряжения, нарушения менструального цикла, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза препарата составляет 200 или 400 мг в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).
При заместительной гормонотерапии в пери- и постменопаузе на фоне приема эстрогенов таблетки принимают по 200 мг в сутки в течение 10-12 дней.
Для интравагинального введения
Свечи «Утрожестан» при полном отсутствии прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток) вводят интравагинально на фоне эстрогенной терапии по 200 мг в сутки на 13-й и 14-й дни цикла, затем — по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимальной (600 мг в сутки), разделенной на 3 введения.
Такая доза обычно применяется на протяжении 60 дней. Для поддержания лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения рекомендуется вводить интравагинально от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение 1 и 2 триместров беременности.
Для поддержания лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела, рекомендуется вводить интравагинально по 200-300 мг в сутки, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.
В случаях угрозы аборта или в целях профилактики привычных абортов, возникающих на фоне недостаточности прогестерона, назначают интравагинально по 200-400 мг ежедневно в 2 приема (утром и вечером) в 1 и 2 триместрах беременности. Капсулы вводят глубоко во влагалище.
Противопоказания
Препарат не назначают, если у пациентки выявлены:
- тяжелые нарушения функций печени;
- склонность к тромбозам;
- индивидуальная непереносимость лекарства «Утрожестан», от чего таблетки могут вызвать побочные действия;
- порфирия;
- кровотечение из половых путей непонятного происхождения;
- неполный аборт;
- установленные или предполагаемые злокачественные заболевания молочных желез и репродуктивных органов.
Побочные действия
По инструкции «Утрожестан» может вызывать побочные реакции:
- преходящее головокружение (через 1-3 ч после приема препарата);
- межменструальное кровотечение;
- сонливость;
- аллергические реакции.
Аналоги лекарства «Утрожестан»
Полные аналоги по активному элементу:
- Прожестожель.
- Прогестерон.
- Крайнон.
- Ипрожин.
- Праджисан.
Условия отпуска и цена
Средняя цена «Утрожестан» в Москве составляет 388 рублей. В Киеве купить капсулы можно за 420 гривен, в Казахстане — за 4580 тенге. В Минске аптеки предлагают свечи за 15-17 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.
Гестагенный препарат.
Препарат: УТРОЖЕСТАН
Активное вещество препарата:
progesterone
Кодировка АТХ: G03DA04
КФГ: Гестаген
Рег. номер: ЛС-000186
Дата регистрации: 22.04.05
Владелец рег. удост.: Laboratoires BESINS INTERNATIONAL {Франция}
Форма выпуска Утрожестан, упаковка препарата и состав.
Капсулы мягкие желатиновые, круглые, блестящие, желтоватого цвета; содержимое капсул — масляная беловатая гомогенная суспензия без видимого разделения фаз.
1 капс.
100 мг
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Капсулы мягкие желатиновые, овальные, блестящие, желтоватого цвета; содержимое капсул — масляная беловатая гомогенная суспензия без видимого разделения фаз.
1 капс.
прогестерон натуральный микронизированный
200 мг
Вспомогательные вещества: масло арахисовое, лецитин соевый, желатин, глицерол, титана диоксид.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.
Фармакологическое действие Утрожестан
Гестагенный препарат. Прогестерон, активное вещество препарата Утрожестан, является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где активируя ДНК, стимулирует синтез РНК.
Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу. После оплодотворения способствует переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.
Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы. Увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой.
Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез, индуцирует лактацию.
Способствует образованию нормального эндометрия.
Фармакокинетика препарата.
При приеме внутрь
Всасывание
Микронизированный прогестерон абсорбируется из ЖКТ. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, Cmax отмечается через 1-3 ч после приема.
Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0.13 нг/мл до 4.25 нг/мл через 1 ч, до 11.75 нг/мл — через 2 ч и составляет 8.37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл — через 6 ч и 1.64 нг/мл — через 8 ч.
Метаболизм
Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.
Выведение
Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа-прегнанедиол и 5-бета-прегнанедиол (прегнандиол).
Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.
При интравагинальном введении
Всасывание
Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке. Высокий уровень прогестерона наблюдается через 1 ч после введения. Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9.7 нг/мл в течение 24 ч.
При введении в дозах более 200 мг/сут концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности.
Метаболизм
Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа-прегнанедиола и 5-бета-прегнанедиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.
Выведение
Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа-прегнанедиол и 5-бета-прегнанедиол (прегнандиол). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Cmax 142 нг/мл через 6 ч).
Показания к применению:
Состояния, связанные с дефицитом прогестерона, в т.ч.:
для приема внутрь
Синдром предменструального напряжения;
Нарушения менструально-овариального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;
Фиброзно-кистозная мастопатия;
Пременопауза;
Заместительная гормонотерапия менопаузы (в сочетании с эстрогенными препаратами).
для интравагинального применения
Заместительная гормонотерапия при дефиците прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (при донорстве яйцеклеток);
Поддержание лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
Поддержание лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструально-овариальном цикле;
Преждевременная менопауза;
Заместительная гормонотерапия (в сочетании с эстрогенными препаратами);
Бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
Профилактика привычного или угрожающего аборта вследствие прогестиновой недостаточности;
Профилактика миомы матки;
Профилактика эндометриоза.
Дозировка и способ применения препарата.
Продолжительность терапии устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.
Пероральный путь введения
Препарат следует принимать внутрь, запивая водой. В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза Утрожестана составляет 200-300 мг, разделенная на 2 приема (утром и вечером).
При недостаточности лютеиновой фазы (синдром предменструального напряжения, нарушения менструального цикла, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза препарата составляет 200 или 400 мг, разделенных на 2 приема (утром и вечером), в течение 10-12 дней (обычно 17-26 день цикла).
При заместительной гормонотерапии в пременопаузе на фоне приема эстрогенов Утрожестан применяется по 200 мг/сут в течение 10-12 дней.
Интравагинальный путь введения
При полном отсутствии прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток) препарат вводят интравагинально на фоне эстрогенной терапии по 200 мг/сут на 13-й и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза/сут с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг/сут каждую неделю, достигая максимальной (800 мг/сут), разделенной на 3 введения. Такая доза обычно применяется на протяжении 60 дней.
Для поддержания лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения рекомендуется вводить интравагинально от 400 до 800 мг/сут, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение всего срока беременности.
Для поддержания лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструально-овариальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела, рекомендуется вводить интравагинально по 200-300 мг/сут, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.
При угрозе прерывания беременности или в целях профилактики привычных абортов, возникающих на фоне недостаточности прогестерона, назначают интравагинально по 200-400 мг ежедневно в 2 приема (утром и вечером) в I и II триместрах беременности.
Капсулы вводят глубоко во влагалище.
Побочное действие Утрожестан:
Со стороны ЦНС: при приеме внутрь — сонливость, преходящее головокружение (через 1-3 ч после приема препарата).
Со стороны репродуктивной системы: при приеме внутрь очень редко — межменструальные кровотечения.
Прочие: аллергические реакции.
Противопоказания к препарату:
Склонность к тромбозам;
Острый флебит или тромбоэмболии;
Кровотечение неясной этиологии из половых путей;
Неполный аборт;
Порфирия;
Установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез;
Установленные или подозреваемые злокачественные новообразования половых органов;
Выраженные нарушения функции печени (для приема внутрь);
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии, в III триместре беременности и в период лактации.
Применение при беременности и лактации.
Утрожестан показан к применению в I и II триместрах беременности.
С осторожностью применяют в III триместре беременности (из-за риска возникновения нарушений функции печени) и в период лактации.
Особый указания по применению Утрожестан.
Утрожестан не следует использовать с целью контрацепции.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При приеме препарата внутрь следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.
Передозировка препаратом:
Побочные эффекты чаще всего свидетельствуют о передозировке и исчезают спонтанно при снижении дозы препарата.
Взаимодействие Утрожестан с другими препаратами.
При совместном применении Утрожестан усиливает действие диуретиков, антигипертензивных препаратов, иммунодепрессантов, антикоагулянтов.
Утрожестан уменьшает лактогенный эффект окситоцина.
Условия продажи в аптеках.
Препарат отпускается по рецепту.
Сроки у условия храниния препарата Утрожестан.
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.