Код мкб вертеброгенная цервикалгия. Краниалгия: своевременная диагностика — гарант успешного лечения. Причины, провоцирующие заболевание

Для уточнения диагноза, врач-невролог после визуального осмотра назначает инструментальные исследования. Лабораторные анализы в данном случае носят только вспомогательный характер.

Что такое вертеброгенная цервикалгия?

Термин «цервикалгия» означает боль в области шеи , а слово «вертеброгенная» указывает на связь с позвоночником . По длительности этот синдром бывает острым и хроническим.

Информация для специалистов: по Международной классификации болезней вертеброгенная цервикалгия записана с кодом М 54.2. Поставленный диагноз обязан включать выраженность симптомов, стадию заболевания и схему лечения. Желательно также указать изменения в позвоночнике (спондилопатия или остеохондроз).

Боль вертеброгенной природы в шейном отделе разделяют :

По проявленям протекания выделяют :

в острой форме . Характеризуется сильным болевым синдромом и выраженными сопутствующими симптомами. Обычно является осложнением дорсопатий и травм. В основном, симптоматика длится около 10 дней
• Хроническая . При этом виде вертеброгенной цервикалгии отмечается постоянная слабая болезненность, которая продолжается свыше 3 месяцев. Механизмом пуска являются любые опухоли, вялые инфекции и патологии, затрагивающие сонную артерию.

В зависимости от локализации, заболевание протекает в следующих формах :

• Цервикобрахиалгия . Нарушениям подвергаются сосуды рук, что вызывает потерю чувствительности этих конечностей.
• Цервикокраниалгия. В патологии присутствуют негативные изменения сосудов, что опасно ухудшением местного кровотока.

В международной классификации МКБ-10 болезнь имеет код M54.2.

Причины, провоцирующие заболевание

Вертеброгенная цервикалгия довольно распространённое заболевание. Факторов, провоцирующих эту проблему, можно выделить большое количество.

Основными причинами являются :

• Чрезмерные физические нагрузки.
• Длительная неудобная поза.
• Малоактивный образ жизни.
• Сидячая работа за компьютером.
• Депрессивные состояния и стрессы.
• Скудное питание.
• Заболевания шейного отдела.
• Нарушение метаболизма.
• Психические расстройства.

Необходимо учитывать, что через шею проходит масса нервных окончаний и сосудов . Поэтому все проблемы в шейном отделе отзываются острой болью, а иногда и сбоем функционирования внутренних органов.

Причинами могут быть и осложнения предшествующих заболеваний :

• Остеопороз изменяет костную ткань.
• Ревматоидный артрит поражает суставы.
• Межпозвоночная грыжа разрушает конструкцию позвонков.
• Спондилёз изменяет все структуры позвоночника .

Боль при вертеброгенной цервикалгии нередко обусловлена функциональным нарушением позвонков шейного отдела сопутствующими патологиями.

Видео: "Боли в шее на фоне остеохондроза: что делать?"

Возможные последствия

Отсутствие лечения может привести к серьёзным нарушениям функционирования мозга. Это объясняется тем, что повреждённые позвонки в шейном отделе ухудшают кровоснабжение головы.

Естественно, стеноз артерий вызывает следующие проблемы :

• Мучительные головные боли.
• Частые обмороки.
• Нарушается координация движений.
• Может парализовать конечности.

Чтобы избежать осложнений следует своевременно начать лечение.

Симптомы

У этого заболевания основным проявлением является болевой синдром . Цервикалгия сопровождается массой признаков, но чаще наблюдается мышечно-тонический синдром . В этом случае шейные мышцы уплотняются, а если на них нажать, то боль усиливается.

Среди других симптомов следует выделить :

• Движение головы сопровождается специфическим хрустом.
• Пульсирующая головная боль, а также головокружения.
• Ограничение подвижности шеи.
• При наклоне головы назад возникают обмороки.
• Частичная потеря зрения и слуха.
• Боль распространяется на одну из рук и плечо.
• Походка становится шаткой.
• Слабеют верхние конечности.
• Покалывание, а также онемение лица, рук и затылка.
• Тошнота, но без рвоты.
• При кашле или чихании боль обостряется.

Такая симптоматика характерна для любого человека, независимо от пола и возраста . У хронической цервикалгии симптомы менее выражены, в отличие от острого заболевания. При переохлаждении или травме позвоночника боль интенсивная и сильно сковывает движения. Когда заболевание возникает на фоне сопутствующего заболевания, боль обычно выражена слабо.

Видео: "Все причины болей в шее"

Лечение

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Терапия назначается после тщательного обследования. Следует учесть, что некоторые препараты и физиопроцедуры имеют строгие противопоказания. Прогноз на выздоровление весьма благоприятный.

Препараты

Обязательно применяются обезболивающие средства, обладающие противовоспалительным действием : Целебрекс, Ксефокам, Ибупрофен. Лекарства используют в форме таблеток, инъекций и мазей.

В стационаре проводят эпидуральные блокады и вводят в мышцы ботулинический токсин. При наличии сильных болей прибегают к новокаиновым блокадам . Иногда используется лидокаин. При остром болевом синдроме иногда назначают гормональные препараты (глюкокортикостероиды), которые обладают мощным противовоспалительным воздействием.

Чтобы тонизировать сосуды и улучшить микроциркуляцию назначают Сермион и Трентал. Лечение не обходится без миорелаксантов , снимающих мышечные спазмы и уменьшающих боль.

При наличии остеопороза применяются средства, активизирующие регенерацию костной ткани ‒ фториды и анаболические стероиды. Необходимы также препараты, предотвращающие разрушение костей ‒ Миокальцик, эстрогены.

Иногда возникает потребность в приёме антидепрессантов: Сертралин, Диазепам.

Физиотерапия

• Электрофорез.
• Ультрафиолетовое облучение.
• Электронейростимуляция.
• Бальнеолечение.
• Электроакупунктура.

Хирургическое

Любые операции в области шеи довольно рискованные из-за повышенной концентрации в этой области сосудов и нервов .

Показаниями для хирургического вмешательства считаются :

• Острое поражение, когда отмечаются поражения внутренних органов.
• Нарастание пареза с угрозой некроза нервных окончаний. При этом болевой синдром снижается, но увеличивается слабость

Решение о проведении операции, обязано быть мотивированным, а также трезво взвешенным.

ЛФК и массаж

При вертеброгенной патологии необходима лечебная гимнастика, которая содержит комплекс движений с мышечными напряжениями. Целью упражнений является устранение нарушений регуляции мышц .

Специальный комплекс обладает общим стержнем из физических упражнений, восстанавливающих двигательный стереотип. Они также способствуют постизометрической релаксации, растягивают мышцы и активизирую самомобилизацию отделов позвоночника.

Упражнения комплекса лечат определёнными движениями, которые направлены на исправления изменений в определённых мышечных группах позвоночника.

Следует учесть, что ЛФК используется обычно для профилактики или в период ремиссии, чтобы предотвратить обострение.

Основные упражнения :

1. Положение, сидя на стуле. Спина ровная, руки опущены. Делается около 15 наклонов головы в разные стороны.
2. Исходное положение прежнее. Откинуть голову назад и задержаться на несколько секунд. Движение повторяется до 10 раз.
3. В положении сидя, максимально поднимать вверх плечи с небольшой задержкой.
4. Медленно крутить головой с постепенным увеличением амплитуды.

Такие упражнения можно делать в любое время и в любых условиях. Особенно они рекомендуются для людей, ведущих малоактивный образ жизни.

Очень полезен самомассаж при данном заболевании. Он позволяет уменьшить боль и снять сосудистый спазм.

Методика выполнения движений :

• Лёгкое поглаживание головы от темечка к затылку.
• Поглаживание боковых шейных отделов подушечками пальцев. Обязательно сверху вниз и одновременно с двух сторон.
• Лёгкое массажирование надплечий ладонями.
• Растирание и разминание трапециевидной мышцы шеи до плеча.
• Штриховые движения в направлении остистого отростка 7 шейного позвонка.
• Поглаживания затылка, шейной области и надплечий.

В момент воздействия на болезненные участки может возникнуть боль, тепло и чувство рези. Главное, не допускать сильной боли и следить за ощущениями. Самомассаж лучше освоить с помощью специалиста-вертебролога.

Терапия в домашних условиях

Самостоятельно можно использовать некоторые народные средства, которые достаточно эффективные и проверены временем.

Самые популярные из них : ванны с определёнными травяными сборами, растирки отваром корня барбариса.

Эти 2 метода не навредят, но и не устранят причину заболевания. Самое главное, что они уберут дискомфорт в шее. Травяные ванны разогревают и снижают боль. Растирки расслабляют шейный отдел, так как оказывается мягкое воздействие компонентами барбариса.

Естественно, при появлении симптомов защемления нервного окончания в области шеи , нужно незамедлительно нанести на болезненный участок противоболевую мазь. Можно принять таблетку Диклофенака или Ибупрофена.

Следует обязательно исключить сквозняки и ограничить движения шеи . Уменьшить дискомфорт поможет укутывание шеи шерстяной тканью.

Что касается питания, то при данном синдроме не выделяют особых диет.

Заключение

При наличии вертеброгенной цервикалгии присутствует благоприятный прогноз выздоровления. Но, если лечение игнорировать, то вероятны осложнения, которые проявляются хроническими болями, которые не поддаются лечению. Со временем может появиться слабость шейных мышц, что часто приводит к инвалидности. Лечение заключается в применении консервативных методов.

Тест!

Вертеброгенная цервикокраниалгия – сборное синдромальное понятие, обозначающее один из вариантов клинической картины при .

Информация для врачей: в русском варианте МКБ 10 вертеброгенная цервикокраниалгия шифруется кодом M 53.0. Диагноз должен включать в себя вариант течения заболевания (острая или хроническая), его фазу (обострение, неполная ремиссия, ремиссия), выраженность болевых и мышечно-тонических нарушений.

Симптомы

Диагноз устанавливается на основании рентгенологического подтверждения проблем с позвоночником (в том числе, наличие шейного остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, аномалий развития позвонков и др.), а также при наличии характерной клинической картины включающей в себя следующие симптомы:

• Боль в шее, иррадиирующая (отдающая) в затылочную часть головы.
• Напряжение мышц затылочной области.
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Ограничение поворотов головы.

Следует сказать, что никаких специфических признаков вертеброгенной цервикокраниалгии в неврологическом статусе не определяется. При вертеброгенной цервикраниалгии боли в голове могут быть вызваны сдавлением позвоночных артерий (так называемый синдром позвоночной артерии), также следует отделить остеоходнроз шейного отдела позвоночника как причину имеющейся симптоматики от других причин головной боли. Именно поэтому желательно провести дообследование:

• с функциональными пробами (поворотами головы).
• головного мозга и краниовертебрального перехода для исключения очаговой патологии.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, как и лечение любой проблемы с позвоночником. В зависимости от выраженности мышечно-тонического синдрома (ведущий патологический механизм развития головной боли именно миофасциальный – напряжение мышц и фасций сухожильного шлема головы) назначается необходимая дозировка миорелаксантов (мидокалм, баклосан, сирдалуд). Миорелаксанты обычно назначаются на срок от 2 недель до одного месяца.

Также необходима эффективная противовоспалительная терапия, которая может включать различные препараты (диклофенак, кетонал, мелоксикам, целебрекс, аэртал и другие). Следует помнить о необходимости защиты желудочно-кишечного тракта при имеющемся риске развития гастропатии. Противовоспалительная терапия должна длиться не менее 3-5 дней, но и не превышать двух недель в силу риска развития осложнений со стороны желудка и других органов желудочно-кишечного тракта.

Третьим главным моментом лечения цервикокраниалгии является нейропротективная терапия, в качестве которой чаще всего выступают витамины группы В (комбилипен, мильгамма, юнигамма и другие). Нейропротективная терапия должна продолжаться и после снятия острых симптомов. В остром периоде рекомендуется использовать диадинамические токи в сочетании с упражнениями ЛФК на растяжение.

В качестве профилактики следует заниматься лечебной физкультурой направленной на укрепление мышечного корсета шейного отдела позвоночника. Методика массажа при вертеброгенной цервикокраниалгии должна включать в себя длительный подготовительный процесс (поглаживание и растирание), тогда как разминание почти не проводится. Лучше и эффективней использовать точечное воздействие и другие мануальные техники на область волосистой части головы – ведь расслабление сухожильного шлема может дать быстрое и выраженное облегчение состояния.

Важно! Сохранение головных болей после комплексного лечения вертеброгенной цервикокраниалгии и снятия мышечного напряжения воротниковой зоны и болезненности шейного отдела позвоночника, должно являться поводом к началу диагностического поиска иной причины цефалгического синдрома.

Вертеброгенная цервикалгия – не считается самостоятельным заболеванием, а является следствием протекания иных патологических процессов. Стоит отметить, что от подобного расстройства страдает половина населения развитых стран мира. В подавляющем большинстве ситуаций провокаторами болевых ощущений в области шеи выступает широкий спектр недугов, поражающих опорно-двигательный аппарат. Однако существуют совершенно безобидные причины подобного расстройства.

Болезненность крайне редко выступает в качестве единственного клинического признака. Зачастую ему сопутствуют головные боли и головокружения, мышечно-тонический синдром, колебания показателей АД.

Установлением правильного диагноза и выяснением причин занимается врач-невролог, который должен обязательно провести тщательный физикальный осмотр и назначить ряд инструментальных обследований. Лабораторные тесты носят лишь вспомогательный характер.

Лечение такого расстройства зачастую сводится к применению консервативных терапевтических методик, однако по индивидуальным показаниям осуществляется хирургическое вмешательство.

Согласно международному классификатору болезней подобное патологическое состояние обладает собственным шифром. Таким образом, код по МКБ-10 будет М54.2, исключением является дискогенная цервикалгия, значение которой – М50.

Этиология

Зачастую боли вертеброгенного генеза в области шеи возникают на фоне дорсопатий – это группа болезней позвоночного столба, приводящая к развитию дегенеративно-дистрофических процессов. Наиболее часто диагностируемым недугом такой категории и, соответственно, причиной цервикалгии выступает , с очагом в шейном или грудном отделе.

Другими патологическими предрасполагающими факторами принято считать:

• формирование ;
• стеноз позвоночных отверстий;
• доброкачественные или злокачественные новообразования позвоночного столба;
• травмирование и переломы позвоночника;
• протекание инфекционно-воспалительных процессов в зоне шеи;
• снижение прочности костной ткани шейного отдела, что также называется ;
• повреждения сонной артерии;
• ущемление нерва или нервного корешка;
• вывихи и подвывихи шейных позвонков;
• артроз фасеточных суставов;

Среди предрасполагающих факторов на первый план выходят:

• продолжительное переохлаждение организма;
• регулярный подъем тяжестей;
• частая подверженность стрессовым ситуациям;
• неправильное положение шеи во время сна;
• длительное нахождение в неудобной позе, например, за рулем автомобиля или перед компьютером;
• неправильная осанка;
• наличие у человека лишней массы тела;
• недостаточное потребление жидкости и неправильное питание;
• злоупотребление табакокурением и распитием спиртных напитков.

Широкая распространенность вертеброгенной цервикалгии обуславливается тем, что именно в области шейного отдела позвоночника проходит множество нервных окончаний и кровеносных сосудов, отчего практически все недуги опорно-двигательного аппарата могут спровоцировать возникновение болевого синдрома.

Классификация

Болезненность вертеброгенной природы в районе шеи специалистами из области неврологии принято делить на:

• позвонковую или спондилогенную цервикалгию – в таких случаях измененная костная ткань влечет за собой негативное влияние на нервы, а именно раздражает их, что провоцирует появление тонического спазмирования шейных мышц и болей. Наиболее часто в качестве причины выступает какой-либо инфекционный процесс, остеопороз, новообразования и травмы;
• истинную или дискогенную цервикалгию – это не что иное, как следствие нарушения анатомической целостности межпозвоночного диска. Это чревато тем, что изменяется высота хрящевой прослойки между шейными позвонками, утрачивается ее эластичность, а также ущемляются сосудисто-нервные пучки.

Основываясь на характере протекания выделяется:

• острая вертеброгенная цервикалгия – выражается в интенсивном болевом синдроме и ярком выражении сопутствующих признаков. Очень часто является следствием травм и дорсопатий. В подавляющем большинстве ситуаций симптоматика сохраняется на протяжении примерно 10 дней;
• хроническая вертеброгенная цервикалгия – отличается постоянным проявлением слабо выраженной болезненности и может протекать от 3 месяцев и дольше. В качестве пускового механизма служат медленно растущие раковые или доброкачественные опухоли, вялотекущая инфекция, остеопороз или патологии со стороны сонной артерии.

Опираясь на пораженную часть тела, подобное расстройство протекает в нескольких формах:

• цервикокраниалгия – это означает, что в патологию вовлекаются сосуды головного мозга, что чревато нарушениями местного кровотока;
• цервикобрахиалгия – в таких случаях патологическим изменениям поддаются сосуды верхних конечностей, отчего происходит расстройство чувствительности и моторной способности.

Симптоматика

Исходя из названия подобного патологического состояния, становится понятно, что основным клиническим проявлением выступает болевой синдром, степень выраженности и характер проявления которого будет полностью зависеть от этиологического фактора.

Практически во всех ситуациях боли сопровождаются большим количеством признаков, однако наиболее часто наблюдается цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим синдромом. В таких случаях мышцы шейного отдела уплощаются и уплотняются, а во время пальпации отмечается их напряженность и усиление болей.

Помимо этого, среди других внешних проявлений также стоит выделить:

• нарушение подвижности шеи – чтобы посмотреть в бок больной вынужден наклоняться;
• появление специфического хруста даже при малейших движениях головой;
• приступы головной боли и головокружений;
• распространение болезненности на одну из верхних конечностей и плечевой пояс;
• снижение остроты слуха и зрения;
• обмороки, возникающие после наклонов головы назад;
• изменение походки – она становится шаткой и неустойчивой;
• онемение и покалывание кожного покрова в области лица, затылка и рук;
• тошнота, которая не приводит к рвотным позывам;
• слабость верхних конечностей;
• обострение болей во время чихания или кашля.

Всю вышеуказанную симптоматику целесообразно относить к любому человеку, в независимости от возраста и пола.

Если вертеброгенная цервикалгия стала следствием протекания одного из вышеперечисленных заболеваний, то нужно учитывать, что основная клиническая картина будет сопровождаться характерными признаками базовой болезни.

Диагностика

При возникновении симптоматики следует обратиться за профессиональной помощью к неврологу, особенно это необходимо сделать в тех ситуациях, когда она не проходит на протяжении 3 суток и наблюдается возрастание ее степени выраженности.

В случаях протекания цервикалгии вертеброгенной природы с установлением правильного диагноза не возникает проблем, куда сложнее выяснить причину возникновения болей в области шейного отдела. Из этого следует, что диагностирование должно носить только комплексный подход.

Первый этап в диагностике направлен на проведение клиницистом нескольких манипуляций, среди которых:

• изучение истории болезни – для обнаружения провоцирующего недуга;
• сбор и анализ жизненного анамнеза пациента – для установления физиологических причин, которые могли послужить источником болевого синдрома;
• осмотр, перкуссия и прощупывание пораженной области позвоночного столба;
• детальный опрос пациента – это позволит врачу составить полную симптоматическую картину течения такого расстройства. Помимо этого, это даст возможность определить первое время возникновения и интенсивность проявления болей.

Лабораторные исследования ограничиваются проведением общих анализов крови и урины.

Подтвердить диагноз помогут следующие инструментальные процедуры:

• рентгенография позвонков;
• КТ и МРТ;
• электромиография;

В процессе диагностирования помимо невролога принимают участие травматолог, вертебролог, ревматолог и нейрохирург.

Вертебральную цервикалгию стоит дифференцировать от остеохондроза и спондилеза шейного отдела позвоночника.

Лечение

Купировать болевые ощущения представляется возможным путем применения консервативных способов терапии. Однако прежде чем приступать к лечению следует снизить нагрузку с позвоночника.

В первую очередь, пациентам показан прием медикаментов, а именно:

• глюкокортикоидов и НПВС;
• миорелаксантов и антидепрессантов;
• препаратов, направленных на улучшение кровотока;
• хондропротекторов и витаминов.

При устранении болей на первый план также выходит физиотерапия, которая представлена такими процедурами:

• магнитотерапией;
• прогреванием;
• ультрафиолетом и УВЧ;
• диадинамотерапией;
• лекарственным электрофорезом;
• иглорефлексотерапией;
• фонофорезом.

Помимо основных методик, консервативное лечение также включает в себя:

• лечебный массаж, который бывает водным, ручным или аппаратным;
• курс ЛФК, который составляется в индивидуальном порядке каждому больному;
• применение ортопедической подушки;
• вытягивание позвоночного столба;
• ношение шейного воротника – продолжительность может варьироваться от 1 до 3 недель;
• инъекционное введение новокаина или лидокаина.

К операбельной терапии обращаются крайне редко, а основными показаниями к этому служат:

• поражение спинного мозга в шейном отделе;
• прогрессирующая слабость шейных мышц;
• расслоение сонной артерии;
• сдавливание нервов межпозвоночной грыжей.

Операция при вертеброгенной цервикалгии выполняется несколькими способами:

• ламинэктомией;
• дискэктомией;
• декомпрессией позвоночного канала;
• фораминотомией.

Не последнее место в эффективности лечения занимает ликвидация базового заболевания.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения развития вертеброгенной цервикалгии используются такие профилактические мероприятия.

Связанные с заболеваниями позвоночного столба, в медицинской терминологии обозначаются как вертеброгенная цервикалгия. Согласно статистике, более половины населения развитых стран ежегодно испытывают острые приступы заболевания в силу воздействия различных неблагоприятных факторов. У 30% больных патологический процесс переходит в хроническую форму и значительно ухудшает качество жизни.

При первых клинических проявлениях болезни необходимо обратиться за консультацией к врачу, так как болевой синдром может быть проявлением тяжелых заболеваний, требующих срочного медицинского вмешательства.

Причины

Наиболее часто патология развивается на фоне дорсопатий – болезней позвоночника и околопозвоночных мягких тканей вследствие дегенеративно-дистрофических процессов. Одним из самых распространенных заболеваний этой группы является остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника. Болезнь развивается в результате нарушения питания межпозвонковых дисков, которые теряют эластичность и разрушаются. Это вызывает формирование костных разрастаний позвонков (остеофитов), протрузий и межпозвонковых грыж. Патологический процесс приводит к сужению позвоночных отверстий, через которые проходит нервно-сосудистый пучок, и позвоночного канала со спинным мозгом. Вследствие перечисленных анатомо-физиологических нарушений возникают боли в области шеи.

К другим причинам вертеброгенной цервикалгии относятся:

• доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника;
• инфекционно-воспалительный процесс в области шеи;
• травмы позвоночного столба;
• остеопороз (снижение прочности костной ткани);
• патология сонной артерии.

Повреждение сосудисто-нервного пучка при остеохондрозе позвоночника

Заболевание, которое явилось причиной болевого синдрома, может протекать бессимптомно и проявлять себя при воздействии предрасполагающих факторов:

• переохлаждение – воздействие низких температур окружающей среды, сквозняков снижает иммунную систему организма и активирует дремлющий воспалительный процесс в области шеи;
• отдых в неудобной позе – использование нефизиологического положения и высокой подушки во время сна способствует спазму мышц шеи, что приводит к дискомфорту и болям;
• длительное статическое положение – сидячая работа, требующая поддержания однообразной позы, вызывает перенапряжение и атрофию мышечных групп шеи и снижает их фиксирующую функцию;
• интенсивная физическая работа – увеличение нагрузки на шейный отдел позвоночника, например, во время занятий спортом, вызывает травму его анатомических структур и смещение позвонков относительно друг друга.

Ущемление спинномозговых корешков, артериальных и венозных сосудов, рефлекторное напряжение мышц вызывает болевой синдром различной степени интенсивности в зависимости от тяжести патологического процесса.

Классификация

Цервикалгии вследствие заболеваний позвоночного столба делят на несколько групп. Они отличаются клиническими проявлениями, последствиями и особенностями лечебной тактики.

По специфике патологического процесса выделяют следующие виды заболевания.

1. Спондилогенная цервикалгия (позвонковая). Развивается при нарушении целостности позвонков в результате инфекционного процесса, остеопороза, опухолей, травмы. Патологически измененная костная ткань раздражает нервы, что вызывает тонический спазм мышц в области шеи и болевой синдром.
2. Дискогенная цервикалгия (истинная). Появляется вследствие разрушения межпозвонкового диска – остеохондроза шейного отдела позвоночника. При этом уменьшается высота хрящевой прослойки между позвонками, снижается ее эластичность, ущемляются сосудисто-нервные пучки, что вызывает болевые ощущения.

Снимок, полученный при томографии шейного отдела позвоночного столба

По характеру течения цервикалгия бывает:

• острая – чаще возникает вследствие травм или дорсопатий, проявляется интенсивными болями в шее;
• хроническая – возникает на фоне вялотекущей инфекции, остеопороза, медленно растущих опухолей, патологии сонной артерии и характеризуется постоянными болями невысокой интенсивности.

В зависимости от пораженной части тела выделяют:

• цервикокраниалгию – вовлечение в патологический процесс сосудов головного мозга, что проявляется нарушением мозгового кровотока;
• цервикобрахиалгию – нарушение кровообращения по сосудам верхних конечностей, что вызывает нарушение чувствительных и моторных функций.

В международной классификации болезней МКБ 10 заболеванию присвоен код М54.2, кроме случаев дискогенных цервикалгий, которые отнесены в группу М50.

Клиническая картина

Главным проявлением заболевания является болевой синдром, интенсивность которого зависит от тяжести течения патологии. Боли могут проявляться в виде покалывания, жжения, распирания, пульсирования. Могут носить постоянный характер или усиливаться при движении. Обычно дискомфорт в шее усугубляется при наклонах, поворотах, запрокидывании головы, а также при кашле, чихании, смехе.

Вертеброгенная цервикалгия характеризуется следующими симптомами:

• боль в области шейного отдела позвоночника, которая усиливается при перемене положения головы;
• затруднения движения в области шеи;
• напряженность мышц шеи;
• хруст при движении головы;
• «ватность» в области шеи;
• онемение рук, ощущение «ползания» мурашек, снижение чувствительности пальцев (при цервикобрахиалгии);
• говокружения, снижение четкости зрения, звон в ушах, тошнота, онемение затылочной области (при цервикокраниалгии).

Массаж назначают после устранения болей для лечения и профилактики цервикалгии

Иногда больные ощущают торакалгию – боли в области грудной клетки. Она обычно возникает при остеохондрозе грудного отдела позвоночного столба. Болевой синдром развивается вследствие раздражения или сдавливания межреберных нервов. Торакалгия характеризуется появлением жгучих болей по ходу межреберных промежутков и нарушением чувствительности кожных покровов в этой области. Однако дискомфорт может проявляться и при остеохондрозе шейного отдела, когда боль распространяется в нижележащие отделы позвоночного столба и межлопаточную область. Таким образом, торакалгия может формироваться на фоне цервикалгии и ухудшать течение заболевания.

Лечение

Для постановки диагноза цервиалгии назначают проведение рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), миелографии, магнитно-резонансной томографии.

Благодаря инструментальным методам обследования, определяют причину болевых ощущений, степень тяжести патологии, локализацию, специфику анатомо-физиологических изменений позвоночника и околопозвоночных тканей. При нарушении мозгового кровотока обследуют церебральные сосуды, неврологические рефлексы, остроту зрения и слуха. После диагностики приступают к консервативным методам лечения, которые включают:

• иммобилизацию шеи при помощи медицинского воротника для уменьшения двигательной активности;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток, мазей, инъекционных форм – диклофенак, мовалис, кеторал;
• гормональную терапию глюкокортикоидами при интенсивном болевом синдроме – гидрокартизон, дипроспан, флостерон;
• миорелаксанты для уменьшения патологического тонуса мышц шеи – мидокалм, сирдалуд;
• новокаиновые или лидокаиновые блокады в целях уменьшения интенсивности болевых ощущений и снижения отечности тканей;
• антидепрессанты при возбудимости нервной системы – амитриптилин, диазепам;
• препараты для улучшения мозгового кровотока при поражении церебральных артерий – церебролизин, кавинтон, трентал;
• хондропротекторы при развитии остеохондроза – афлутоп, донна, терафлекс;
• физиопроцедуры – гальванические токи, магнитотерапию, озокерит;
• массаж, иглорефлексотерапию;
• лечебную физкультуру после затихания острого процесса и устранения болевого синдрома.

При неэффективности консервативного лечения проводят оперативное вмешательство по декомпрессии нервных корешков и сосудов путем удаления пораженных участков позвонков и протезирования имплантантами.

Профилактика

Для профилактики появления болей в области шеи необходимо своевременно лечить заболевания и травмы позвоночного столба. В целях укрепления костной ткани и улучшения метаболизма межпозвонковых дисков в рацион включают достаточное количество питательных веществ, витаминов и минеральных комплексов. Для ночного сна подбирают ортопедические матрасы и подушки, способствующие физиологическому положению головы и шеи. В холодное время года следует одеваться согласно погоде с обязательным ношением теплого шарфа и головного убора. Необходимо избегать резких поворотов шеи. Полезно регулярно проводить массаж воротниковой зоны или области спины.

Упражнения для тренировки мышц шеи служат хорошим профилактическим средством болевого синдрома

При длительном статическом положении головы рекомендуют каждый час делать разминку для мышц шеи:

1. плавно поворачивайте голову вправо-влево, а затем наклоняйте вперед-назад, выполняйте каждое упражнение по 10 раз;
2. медленно без рывков наклоняйте голову вправо-влево, пытаясь достать ушной раковиной плеча, упражнения выполняйте 12 раз;
3. двигайте плечами – на вдохе поднимите вверх и отведите максимально назад, а на выдохе вернитесь в прежнее положение, повторите упражнение 12 раз;
4. делайте круговые движения головой сначала в одну, затем в другую сторону по 10 раз, тоже упражнение повторите плечами.

Утренняя гимнастика, занятия физкультурой и спортом способствуют укреплению мышечной системы, улучшают кровоток, активирую метаболизм в тканях спины и шеи.

Цервикалгия вертеброгенной природы обусловлена патологическим процессом в позвоночнике, нарушает трудоспособность и снижает качество жизни. Своевременное выявление болезни и комплексное лечение приводят к восстановлению функций позвоночного столба, устраняют ущемление сосудисто-нервных пучков и болевые ощущения в области шеи. Следует помнить: чем раньше диагностировано заболевание и начата терапия, тем больше шансов полностью избавиться от болевого синдрома и предупредить хронизацию патологии.

Вертеброгенная люмбалгия – это патологическое состояние, проявляющееся симптомами боли в области поясницы.

Болевой синдром может быть связан с рядом заболеваний, среди которых на первом месте по частоте стоит остеохондроз .

Вообще, поясничный отдел позвоночника подвержен большим нагрузкам, именно поэтому часто поражаются как мышцы и связки, так и сам позвоночный столб. Больше всего страдают люди, ведущие малоподвижный, сидячий образ жизни, страдающие ожирением или, наоборот, много работающие физически. Такая закономерность связана с тем, что сильнее всего мышцы поясничного пояса напрягаются в момент поднятия и ношения тяжестей, а также при долгом сидении. Чтобы выявить истинную причину люмбалгии, человеку назначаются рентгенологические обследования, магнитно-резонансная томография.

Как и любое заболевание, люмбалгия имеет свой код по МКБ-10. Это международная классификация болезней, с помощью которой происходит шифрование заболеваний в разных странах. Классификация регулярно пересматривается и дополняется, именно поэтому цифра в названии означает 10 пересмотр.

Люмбалгия, согласно шифру МКБ-10, имеет код M-54.5, болезнь включена в группу дорсалгии и относится к боли внизу спины. Если разбирать код M-54.5 подробнее, то при описании может звучать термин поясничной боли, напряжения внизу спины или люмбаго.

Причины развития патологии

В большинстве случаев люмбалгия бывает связанной с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночном столбе. Чаще всего синдром болезненности вызывается остеохондрозом, связанным с поражением межпозвоночных дисков и хрящей.

Остеохондроз – это хроническая болезнь, которая мучает человека не один месяц, и даже не один год. Болезнь также имеет свой международный код по МКБ -10 – M42, но такой диагноз выставляется только после комплексного обследования. Остеохондроз опасен ущемлением нервных корешков, сосудов, разрушением межпозвоночных дисков и рядом других осложнений, когда возникает сильная боль в пояснице. Так вот пока у пациента не поставлен точный диагноз – ему устанавливается предварительный, то есть вертеброгенная люмбалгия.

Еще одна причина болевого синдрома в пояснице – это протрузия и межпозвоночная грыжа. Эти два состояния в чем-то схожи:

• При протрузии происходит разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска, отчего полужидкое ядро начинает частично выпячивать, сдавливая нервные корешки, вследствие чего появляется боль.
• А вот при межпозвоночной грыже происходит полное смещение пульпозного ядра, при этом фиброзное кольцо разрывается и симптоматика носит более яркий характер.

В любом случае эти состояния опасны появлением боли в спине и развитием неврологической симптоматики. Причины остеохондроза, грыжи и протрузии практически одинаковы:

• чрезмерные физические нагрузки во время занятий спортом, при физическом труде;
• получение травм в области поясницы;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушенный обмен веществ;
• инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
• возрастные изменения.

Это далеко не весь перечень причин, приводящих к люмбалгии, именно поэтому при появлении боли в пояснице нужно обратиться к врачу, который не только назначит лечение, но и поможет устранить причины боли .

К другим патологическим состояниям, приводящим к люмбалгии, относят стеноз позвоночного канала, артрозы суставов позвоночника, искривления и травмы спины.

Характерные симптомы

Вертеброгенная люмбалгия у каждого пациента проявляется по-разному. Все зависит от причины, которая ее вызвала, от возраста человека и его образа жизни. Конечно, основной признак заболевания – это боль, которая чаще всего имеет острый характер, нарастает при нагрузке и уменьшается в состоянии покоя. При пальпации определяется состояние мышечного напряжения в поясничном отделе позвоночника.

Из-за боли и воспалительного процесса у пациента отмечаются признаки скованности в движениях. Люди, страдающие приступом люмбалгии, являются быстро утомляемыми, раздражительными. Им становится тяжело наклоняться, они не могут резко встать с кровати или стула. При хронических заболеваниях, таких как остеохондроз или артроз, у человека бывают периоды обострения и ремиссии.

Даже если симптоматика проявляется незначительно и человек может терпеть боль, ему рекомендовано обращение к врачу. Большинство заболеваний, приводящих к люмбалгии, имеют склонность к прогрессированию, и симптомы будут только нарастать со временем.

Признаки люмбалгии могут появиться у беременной женщины, что приводит к развитию синдрома болезненности. Такое бывает связано с перенапряжением мышц из-за набора веса и перераспределения нагрузки. Женщинам не нужно впадать в панику, но по возможности необходимо пройти курс лечебной физкультуры.

Диагностика больных

Цель диагностики при люмбалгии – это определение причины поражения позвоночного столба и исключение других патологий. Боль в пояснице может быть связана с заболеваниями почек, женских половых органов, при онкологических процессах.

Основной метод диагностики – это рентген-исследование позвоночника. С помощью рентгеновского снимка удастся обследовать костные элементы позвоночного столба и выявить патологические участки. Еще один современный метод обследования пациентов с болью в спине – это магнитно-резонансная томография. Благодаря такой процедуре можно обнаружить отклонения не только в самой костной ткани, но и в мягких тканях. Этот метод считается лучшим в диагностировании онкологических процессов.

Для обследования внутренних органов применяется ультразвуковая методика. В первую очередь исследуются почки и органы малого таза. Все остальные манипуляции проводятся на усмотрение врача. Ну и конечно, нельзя забывать про анализы крови, мочи.