Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Что такое эндоскопия желудка и как к ней подготовиться. Противопоказания и необходимые меры осторожности

Ухудшение состояния здоровья чаще всего происходит в то время, когда человек даже не подозревает о наличии проблем. Особенно это касается органов пищеварительной системы. Именно поэтому практикующие гастроэнтерологи рекомендуют всем своим пациентам регулярно (особенно лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж) проходить эндоскопию желудка.

Современные медицинские учреждения оборудованы необходимой аппаратурой, с помощью которой выполняется лапароскопическая диагностика внутренних органов – ее методы считаются наиболее информативными и часто используемыми способами обнаружения даже незначительных изменений в желудочно-кишечом тракте (ЖКТ).

В этой статье мы хотим предоставить нашим читателям подробную информацию о том, что такое эндоскопическое исследование желудка (или гастроскопия), зачем оно нужно, как к нему подготовиться, каков порядок выполнения диагностической процедуры и как расшифровать ее результаты.

Суть обследования желудочно-кишечного тракта

Термин «эндоскопия» в переводе с греческого языка означает «осмотр внутри». С помощью гибких сверхтонких трубок, оснащенных осветительной и оптической системой, можно досконально изучить весь пищеварительный тракт. Мини-камера, которая располагается на конце прибора, позволяет визуализировать внутренние органы на мониторе компьютера. Благодаря эндоскопам нового поколения, которые не повреждают слизистые покровы и практически не вызывают у пациента болезненных ощущений, квалифицированные специалисты могут:

• оценить состояние пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
• диагностировать ранние стадии патологических процессов (когда характерные клинические признаки еще отсутствуют);
• своевременно провести рациональный курс лечебно-профилактических мероприятий.

Эндоскопия желудка позволяет обнаружить внутреннее кровотечение, гастрит, язвенную болезнь, эзофагит, гастродуоденит. Также процедура может проводиться как дополнительное обследование в целях уточнения диагноза и установления этиологической причины некоторых онкологических заболеваний. Одним из новейших достижений лапароскопической диагностики является капсульная эндоскопия желудка – безопасная, безболезненная и комфортная методика, которая используется:

• при желудочно-кишечных кровотечениях невыясненной этиологии;
• продолжительной диарее с потерей массы тела;
• абдоминальном болевом синдроме;
• болезни Крона;
• неспецифическом язвенном колите;
• целиакии;
• опухолевидных образованиях тонкого кишечника.

Для осуществления исследования пациент проглатывает пластмассовую капсулу, оснащенную маленькой камерой – с ее помощью состояние пищеварительных органов изнутри можно визуализировать на специальном устройстве

Показания

Проведение гастроскопии позволяет врачу изучить слизистые покровы каждого отдела пищеварительного тракта и зафиксировать любые изменения эндотелиального слоя. С помощью данной диагностической процедуры можно обнаружить такие патологические процессы, как:

• портальная гипертензия – повышение кровяного давления в воротной вене, которое вызывает нарушение кровотока в нижней полой и печеночной венах;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• гастрит – воспаление слизистых покровов желудка;
• инфильтративное изменение рельефа складок пищеварительного тракта;
• полип – доброкачественное разрастание железистой структуры желудка;
• злокачественное эпителиальное новообразование.

Результаты рентгеноскопии и УЗИ не всегда отражают изменения органов пищеварительной системы, тогда как эндоскопическое исследование практически во всех случаях находит патологический очаг. Именно поэтому проведение диагностики показано пациентам:

• с хроническим гастритом;
• эрозией слизистой оболочки;
• изменением венозного рисунка;
• анемией неясной этиологии;
• наличием клинических признаков диспепсии (нарушения функциональной деятельности органов пищеварительного тракта) – отсутствия аппетита, тошноты (вплоть до рвоты), болезненных ощущений в животе, метеоризма, чувства переполненности желудка.

Диагностика пищеварительного тракта также показана при плановом хирургическом вмешательстве на внутренних органах. Любое опухолевидное образование, выявленное при гастроскопии желудка, является поводом для эндоскопической биопсии – забора образца биологического материала для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.

Подготовка к диагностической процедуре

Первый этап планирования эндоскопического обследования включает консультацию квалифицированного специалиста, на которой пациенту следует предупредить врача о наличии хронических патологий – это очень важный момент, при таких заболеваниях, как острое нарушение мозгового кровообращения или тяжелая форма бронхиальной астмы, исследование запрещено, о применяемых лекарственных препаратах, возможной аллергической реакции.

На основании этих данных диагност назначит дату проведения обследования и даст рекомендации по выполнению последующих подготовительных мероприятий. За трое суток до непосредственной манипуляции пациент должен полностью исключить употребление спиртных напитков, ограничить курение и физическую активность, прекратить принимать медикаменты, которые угнетают активность системы свертывания крови и препятствуют тромбообразованию.

Чаще всего исследование желудка проводят в первой половине дня. Накануне пациенту необходимо поужинать легкоусвояемыми продуктами и принять Эспумизан. Завтрак придется пропустить – допускается выпить 100 мл негазированной минеральной воды. Для подавления чувства тревоги за 3 часа до процедуры можно принять дневной транквилизатор – Седуксен или Диазепам.

Последний раз принимать пищу накануне гастроскопии следует не менее, чем за 10 часов до начала исследования

Противопоказания

Несмотря на то что данная диагностическая методика отличается универсальностью и простотой ее выполнения, она также имеет свои противопоказания:

• острый воспалительный процесс в органах верхних дыхательных путей;
• артериальная гипертензия;
• стеноз (сужение просвета) и рубцовые стриктуры пищевода, вызванные ожогами, травмами или опухолями;
• гемофилия – генетическая патология, связанная с нарушением процесса свертывания крови;
• аневризма (патологическое расширение) сердечной аорты;
• деформация позвоночного столба;
• бронхиальная астма в стадии обострения;
• психические расстройства.

Такие ограничения не позволяют провести гастроскопию, с целью исследования состояния пищеварительных органов используют другие альтернативные методики – сонографию или компьютерное биорезонансное тестирование.

Порядок выполнения

Проведение гастроскопии занимает не более 10 минут. Квалифицированный специалист выполняет следующие действия: распыляет в ротоглотку Лидокаиновый спрей – местное анестезирующее средство, которое способствует снижению чувствительности слизистых покровов, укладывает пациента на бок и вставляет в ротовую полость специальное пластиковое приспособление – «загубник», необходимый для защиты эндоскопа, вводит в воронку гибкую трубку и просит пациента ее проглотить.

Во время проведения манипуляции пациенту следует дышать ртом, сохранять спокойствие и беспрекословно выполнять все просьбы медицинского персонала. При продвижении фиброгастроскопа по животу могут возникнуть неприятные ощущения, вызванные спастическими сокращениями мускулатуры, которая пытается «избавиться» от инородного тела в глотке.

Дискомфорт, который пациент испытывает за время проведения гастроскопии остается на одинаковом уровне, поэтому нужно потерпеть несколько минут – диагност исследует слизистые покровы и вытащит прибор.

Возможны ли осложнения после эндоскопии?

Данное исследование считается безопасным диагностическим методом. После его проведения остается ощущение онемения корня языка и горьковатый привкус в ротовой полости. За исключением неприятных воспоминаний, обычно гастроскопия проходит бесследно.

В случае нарушения пациентом предписаний по диетическому питанию может произойти заброс содержимого желудка вверх по пищеводу в нижние отделы дыхательного тракта – это грозит развитием в легочной ткани острого инфекционно-токсического воспалительного процесса (аспирационной пневмонии).

В редких случаях встречаются серьезные осложнения – повреждение кровеносных сосудов или перфорация слизистых покровов, влекущие за собой внутреннее кровотечение.

Возникновению подобных последствий способствуют:

• низкий уровень профессионализма врача-эндоскописта;
• недостаточная осведомленность пациента;
• отсутствие правильной подготовки к процедуре;
• особенности анатомического строения пищеварительных органов.

Интерпретация итоговых данных

По окончании диагностической процедуры пациенту выдается заключение исследования, содержащее информацию только для квалифицированного специалиста. В его протоколе описаны: состояние анатомических структур желудка, внешний вид пищеварительного сока, просвета желудка и 12-перстной кишки, характеристика двигательной активности мышц желудка, наличие патологических очагов – их локализация, количество, форма, размер.

Получив на руки заключение эндоскопии, пациенту не стоит искать информацию в интернете и делать поспешные выводы – необходимо посетить врача-гастроэнтеролога, который поставит компетентный диагноз и выберет рациональную тактику лечебных мероприятий

У здорового человека слизистые покровы желудка имеют розово-красный оттенок. Во время проведения исследования они хорошо отражают свет, проникающий из аппаратуры. При накачивании в желудок воздуха, его складки быстро расправляются. В норме в желудке присутствует умеренное количество слизистого секрета, отсутствуют опухолевидные образования, эрозии, язвы, кровь и продукт деятельности клеток печени – желчь.

Где сделать эндоскопию?

На сегодняшний день данное исследование считается наиболее информативным. Для его осуществления в поликлинике необходимо взять у лечащего врача направление на обследование и дождаться своей очереди. Если же данные о состоянии пищеварительных органов нужно получить как можно скорее – эту диагностическую процедуру можно пройти в любой частной клинике. Ее стоимость будет зависеть от ценовой политики клинико-диагностического центра, аппаратуры для проведения диагностики, вида анестезии и степени квалификации специалиста.

Чаще всего проблемы со здоровьем начинаются в тот момент, когда человек даже не думает об этом. Особенно это касается заболеваний желудка и других органов, которые составляют пищеварительную систему человека. Чтобы себя хоть как-то защитить, обезопасить и вовремя заметить патологии желудочно-кишечного тракта важно сделать эндоскопию желудка. На сегодняшний момент лапароскопические исследования внутренних органов можно сделать почти в любой поликлинике.

Сам термин "эндоскопия" ("endon" и "skopeo"), с греческого переводится как: "внутри" "исследую". При помощи легко гнущихся трубок, которые оснащены осветительными и оптическими системами, можно исследовать органы желудка. Это помогает за короткий срок исследовать даже самые незначительные нарушения. Эндоскопию желудка можно считать одним из самых благоприятных и самых часто используемых методов диагностики. Никакое хирургических вмешательств назначать врачи не станут без самых крайних случаев.

Эндоскопия является современным методом визуальной и инструментальной диагностики, благодаря которой можно увидеть заболевания внутренних органов. Эндоскоп - главный инструмент исследования, с помощью которого выполняется такая процедура. На одном конце у него расположен окуляр, позволяющий пронаблюдать картину пораженного участка, а на другом – камера, которая передает увиденное изображение. Квалифицированные специалисты с его помощью могут легко обнаружить проблему на самом раннем этапе заболевания и во время назначить соответствующее лечение.

Эндоскопия желудка (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия, гастроскопия) – это разновидность эндоскопического исследования, при котором обследуют двенадцатиперстную кишку, слизистую оболочку желудка и пищевода с помощью эндоскопа. Этот прибор представлен в виде гибкой трубки, внутри которой расположена волоконно-оптическая система. Именно благодаря ней врач может увидеть полную картину внутренних органов желудка на мониторе, в результате чего может распечатать полученные данные на принтере.

Такое исследование очень важно для того, чтобы узнать в каком состоянии находится двенадцатиперстная кишка, желудок в случае подозрения на рак. Кроме того эндоскопия желудка помогает изучить просвет пищевода, заметить желудочно-кишечное кровотечение, при гастритах, эзофагитах, гастродуоденитах, установить язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка, если таковы имеются в организме пациента. Эндоскопию желудка проводят также для дополнительного обследования при некоторых заболеваниях, чтобы еще раз уточнить диагноз.

Подготовка к эндоскопии желудка

Однако данное исследование можно проводить только исходя из показаний врача, у которого должны быть все основания, чтобы проводить эндоскопию желудка, которая действительно поможет в дальнейшем лечении. К тому же доктор должен быть в курсе всех аллергических реакции на лекарственные препараты и сопутствующие заболевания, если она присутствуют в обычной жизни человека.

Но перед этим нужно пройти правильную подготовку к эндоскопии желудка. Не кушать несколько часов. Эндоскопию необходимо проводить исключительно на голодный желудок, чтобы остатки пищи не усложняли обследование, которое впоследствии могло бы быть подвергнуто каким-либо сомнениям. Поэтому последний прием еды до эндоскопии желудка неплохо бы провести за восемь-десять часов до обследования, не позже. Для проведении эндоскопии желудка выделен специальный эндоскопический кабинет, и делает её исключительно специально для этого подготовленный врач-эндоскопист.

Если возникнет такая необходимость, то проводить эндоскопию можно под воздействием успокаивающих лекарств и с помощью распыления обезболивающего препарата, при которой делают местную анестезию глотки и корня языка. Наркоз тоже может быть использован, но делается она крайне редко, в исключительных случаях.

Что же должен делать пациент при проведении эндоскопии желудка? Во-первых, он должен вести себя спокойно, ровно, глубоко дыша. При необходимости расправить складки слизистой оболочки. Затем врач нагнетает немного воздуха и ведет наблюдение за двенадцатиперстной кишкой, желудком и пищеводом. Он может выполнить биопсию или эндоскопическую рН-метрию, остановить кровотечения или удалить полипы, небольшие опухоли и ввести медикаменты, если в этом нуждается человек и у него для этого есть подходящие симптомы. Эндоскопия может длиться всего лишь несколько минут. Но только через сутки полностью исчезают все неприятные ощущения, связанные с данной процедурой.

Современная техника позволяет проводить эндоскопическое исследование абсолютно безопасно и без затруднений. Исключением из правил могут стать некоторые осложнения после проведения процедуры. Но таких примеров маленький процент. К ним можно отнести перфорацию стенок исследуемого органа, психические расстройства, повреждение стенок с развитием кровотечения.

Как подготовиться к эндоскопии желудка?

Раннее уже было описаны правила поведения перед и после эндоскопии, которые просто обязан знать пациент. Теперь речь пойдет более конкретно.

Для этого вам необходимо знать следующие правила:

• Эндоскопию проводят натощак в первой половине суток;
• Если исследование сделать во второй половине дня, то важно не принимать пищу за 7 часов до приведения эндоскопии желудка;
• Разрешено пить воду без газов в маленьких количествах – не более чем 50 мл;
• Подготовка больного к эндоскопии тоже имеет свои особенности, в зависимости от общего состояния пациента, и от характера исследования. Оно может быть и плановым, и экстренным.

Если об эндоскопии желудка человек знает заранее, то он не имеет права принимать пищу в течение не менее чем 4 ч. до самого исследования. Время последнего приема может быть разным, его индивидуально назначает врач. За 3 ч до процедуры пациенту необходимо выпить одну таблетку седуксена либо другой транквилизатор. За полчаса до эндоскопии проводится премедикация при помощи холинолитических средств (0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата соединяется с метацином или 0,2% раствора платифиллина). Для легковозбудимых больных назначается доза 2,5% раствора дипразина в размере 30-50 мг., а за 5 мин до эндоскопии проводят местную анестезию. Больной садится для этого на стул, после чего он должен глубоко раскрыть рот и высунуть язык. После чего, врачи занимаются обмыванием задней стенки глотки и корня языка и обрабатыванием 1-2% раствором лидокаина. Делают это в виде полоскания или орошения. Далее его просят сделать глотательное движение, чтобы сделать ему анестезию отверстия пищевода. Через несколько минут больной чувствует онемение в глотке, определенные сложности при глотании. Эти симптомы и ощущение инородного тела внутри него, дают понять, что анестезия действует, а значит, дает сигнал к тому, что больной уже готов к исследованию желудка. Довольно двояким считается вопрос о промывании желудка, поскольку при этом задевается слизистая, а содержимое желудка может предоставить дополнительную информацию.

1. При стенозе привратника. За сутки до эндоскопии в утреннее и вечернее время промывается желудок до тех пор, пока его содержимое не станет буквально чистой водой.
2. При кардиоспазме 2 и 4 степени.

Наиболее удачным расположением пациента при эндоскопии верхних отделов ЖКТ считается положение на левом боку. Иногда для пациента возникает необходимость изменить положения его тела (к примеру, переворот на живот, на правый бок и др.). Для этого помимо отдельного помещения, должен быть выделен специальный стол, у которого ножные и головные концы смогут регулироваться, поднимая их или опуская, а также поворачивая больного в ту или иную сторону.

Итак, человека, желающего сделать эндоскопию, кладут на стол или кушетку, на левый бок. Левая нога его должны быть выпрямлена, а правая согнута в коленном суставе, а затем подведена к животу. Второй вариант правильного положения тела при эндоскопии желудка должен заключаться в следующем. Обе ноги нужно согнуть и подтянуть, руки прижать к туловищу. Под голову обычно подкладывают клеёнчатую подушку. Кабинет обязательно затемняется.

Экстренную эндоскопию проводят в том случае, если необходимо срочно выявить причины желудочного кровотечения или удалить различные инородные тела желудка. Чтобы провести дифференциальную диагностику заболеваний желудка, выявить острые хирургические заболевания, установить характер пилородуоденального органического или функционального стеноза также назначают гастроскопию.

Если пациент страдает заболеваниями пищевода, которые сопряжены с невозможностью провести эндоскоп в желудок, то ему данное исследование противопоказано. В случаях, когда существует повышенный риск перфорации (к примеру, при ожоге пищевода, рубцовой структуре, аневризме аорты и т.д.) также делать экстренную эндоскопию желудка не рекомендуется. К относительному противопоказанию можно отнести тяжелое состояние больного в целом, непременно связанное с наличием некоторых сопутствующих заболеваний. Однако, даже при остром инфаркте или нарушении мозгового кровообращения проведение эзофагогастроскопии может быть оправдано, потому что они относятся к тем заболеваниям, которые могут представлять собой ту самую угрозу для жизни пациента.

На сегодняшний момент, существует только два абсолютных противопоказания к проведению гастроскопии под наркозом - это предсмертное состояние больного и отказ пациента от исследования.

Многие пациенты с осторожностью относятся к данной процедуре. Однако, у них нет повода для беспокойств. Применение современных эндоскопов может залогом относительной безопасности эндоскопии. Единственное чего следует опасаться, так это наиболее грозные осложнения, при которых происходит повреждение стенок исследуемых органов или перфорации пищевода гастроскопом. Но они наблюдаются в основном, как уже было сказано выше, у пожилых больных или больных с неустойчивой психикой, а также при недостаточной анестезии и плохой видимости. Стоит также сказать и о повреждении слизистой оболочки желудка, и желудочно-пищеводного перехода. Случаются даже кровотечения из этих повреждений, но они не так страшны. Их можно остановить самостоятельно, или при помощи эндоскопического гемостаза. Не совсем хорошие ощущения у пациента может вызвать также нагнетание большого количества воздуха в желудок. Но радует то, что подобные не приятные ситуации встречаются крайне редко, большинство из которых не несут большой угрозы жизни и здоровья пациентов.

Эндоскопия желудка детям

У деток тоже бывают боли в желудке, от которых они часто получают болезненные ощущения. К тому же все недуги желудочно-кишечного тракта ведут к замедлению роста и развития. Одной из самых распространенных проблем является проглатывание ребенком инородных тел, а также недомогания желудка, свойственные раннему возрасту.

В подобных случаях специалисты считают, что диагностика и консультации младенцам, недоношенным детям и пациентам с различными хроническими заболеваниями просто необходима. Проблемы пищеварительной системы, острая и хроническая диарея, периодические боли в животе и т.д., которые обычно бывают у малышей, можно избежать и предотвратить. Точно также, как и во время предоставить лечение, диагностику и наблюдение многих проблем. К ним можно отнести целиакию, заболевания поджелудочной железы, хронические воспаления и инфекционные заболевания органов пищеварения, воспалительные заболевания кишечника (ВБК).

Современное оборудование помогает врачам выявить и вылечить различные заболевания. Сделать это можно с помощью:

• гастроскопии;
• колоноскопии;
• импедансометрии пищевода;
• расширения пищевода;
• удаления инородных тел., полипов в системе пищеварения;
• биопсия печени и кишечника;
• эндоскопии верхних отделов ЖКТ.

Капсульная эндоскопия один из самых безопасных и легких способов получения результатов анализов. Как уже писалось выше, при капсульной эндоскопии желудка детям ничего не следует бояться. Это исследование не вызывает болезненных ощущений не о время, ни после нее.

При капсульной эндоскопии дети от 5 лет и старше проглатывают видеокапсулу самостоятельно. Если детки младше, в возрасте от 1 года до 5 лет, им будет необходима эндоскопическая помощь для проглатывания видеокапсулы. Но, так или иначе, эндоскопию желудка детям делать рекомендуется при необходимости даже по совету врачей.

Капсульная эндоскопия желудка

Для тех, кто не хочет засовывать в себя длинный скользкий "шланг", может быть предложена альтернативная процедура. Она значительно приятнее первой и носит название «капсульная эндоскопия желудка». Ее назначают тогда, когда необходимо пациенту исследовать пищевод и тонкую кишку. Для этого больному стоит только глотнуть небольшую пластиковую капсулу, которая заранее снабжена всем важным для обследования. Сюда относится специальная микровидеокамера, микропередатчик, антенна и элементы питания, которые рассчитаны на 8 часов работы.

Одноразовая капсула может воспроизвести более 50 тысяч ярких изображений, по 2 фото в секунду, передающиеся на специальное устройство, которое закреплено на поясе пациента. Камера показывает картинки высокого качества, и, как результат - дает возможность как можно точнее определять и поставить диагноз. Одним словом при капсульной эндоскопии желудка, капсула, которую глотает пациент, проходит тот же путь, что и каждый день проходит поглощаемая пища.

Эта процедура не причиняет абсолютно никакого дисбаланса, боли или дискомфорта. Когда вы ожидаете результат, вы можете заниматься чем угодно, одним словом, вести обычный образ жизни - бегать, есть, спать… Единственное, что нельзя делать, так это злоупотреблять фитнесом и тяжелой физической работой.

Чтобы расшифровать полученные результаты, доктор должен увидеть и проанализировать более 50 000 фотоснимков. Вследствие полученной картинке, которая состоит из показа фильма, в которой показывают словно 24 кадра в секунду. На весь этот период приходится 1,5-2 часа. Поле чего все полученные данные выходят на экран, а затем выводятся на бланке.

Нежелательных противопоказаний для обследования с помощью капсульной эндоскопии желудка у человека довольно мало. К ним можно отнести: сложное по состоянию пациента положение, кишечная непроходимость. Готовиться к видеокапсуле не нужно часами. Достаточно последний раз покушать за 15-16 часов до начала исследования и человек к ней готов.

В чем преимущества капсульной эндоскопии желудка? Она помогает отыскать первоначальную причину недомоганий, которые периодически повторяются или очаги постоянных недомоганий, таких как: боль в области живота, понос, кровотечение или анемия в тех случаях, когда любые другие методы не действуют. При некоторых хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта данный способ помогает определить, в какой степени задета тонкая кишка, или показывает результат от уже проведенного лечения.

Описание протокола эндоскопии желудка

При эндоскопии желудка описание протокола должно содержать название медицинского центра, эндоскопического кабинета и или отделения. Все персональные данные о пациенте, включая: пол, возраст, отделение, палата, категория должны быть отмечены. Более того должен быть указан аппарат и время провождения исследования, а иногда и дата. Должен быть поставлен номер исследования, характер процедуры (плановое или ургентное, первичное или вторичное), предложенный способ премедикации, анестезии. Если были проведены какие-либо трансэндоскопические вмешательства, то необходимо подробно их описать. Если эндоскопическое исследование проводили под общей анестезией, то важно указать состав анестезиологической бригады и способ анестезии, который применяли.

При проведении по экстренным показаниям эндоскопического исследования описание протокола должно непременно содержать не только время проведения и начало процедуры, но и дату и заключения протокола эндоскопического исследования.

В описательно части максимально полно и объективно нужно описать все осмотренные отделы: пищевод (включая кардиальный жом), желудок и двенадцатиперстную кишку. «Важных» и «неважных» пунктов быть не должно. Кроме того, параметры оценки, к примеру, просвет органа, его содержимое, состояние внутренней поверхности стенки, ее эластичность очень важный момент при эндоскопии желудка в описании протокола. Необходимо также дать полную характеристику двигательной активности органа, описать изменения, плоские они или углубленные, выступающие или нет. Если выявлены очаговые поражения, для любого из них нужно привести характеристику таких параметров, как количество, локализация, размеры, характеристика основания, края, окружающей слизистой оболочки.

В описании протокола обязательно нужно использовать единую терминологию. Все определения и термины должны позволить установить визуально данное заболевание. В тоже время описания протокола при эндоскопии желудка должны быть простые и с легкостью читаемые.

В заключительной части протокола должна содержаться краткий вывод результатов эндоскопии желудка. Стоит помнить, что эндоскопическое заключение не является окончательным диагнозом. Кроме того, непременно важно написать рекомендации лечащему врачу или дежурной врачебной команде по дальнейшему ведению больного, а также необходимость проведения дополнительных или повторных процедур.

Эндоскопия желудка – это один из наиболее информативных и часто используемых методов исследования органов ЖКТ на сегодняшний день.

Несмотря на то, что эта процедура не из приятных, медики рекомендуют делать эндоскопию желудка ежегодно всем людям по достижении ими 40-летнего возраста.

О том, зачем обследовать желудок посредством эндоскопии, как подготовиться к процедуре, а также о том, что собой представляет капсульная эндоскопия – эта статья.

Показания и противопоказания

Согласно статистике, из всех болезней человека болезни органов желудочно-кишечного тракта встречаются чаще всего.

Однако многие из заболеваний органов ЖКТ (прежде всего болезни желудка и поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки) дают о себе знать лишь на поздних стадиях развития, вот почему после 40 лет так важны профилактические исследования внутренних органов.

Основным и наиболее информативным методом таких профилактических исследований и является эндоскопия желудка.

Данная процедура позволяет докторам увидеть без хирургического вмешательства, что происходит с внутренними органами их пациентов, а при необходимости своевременно назначить корректное лечение.

Что представляет собой процедура? Человек проглатывает эндоскоп, оснащенный окуляром и подключенный к монитору.

Когда прибор продвигается по гортани, пищеводу, желудку, доктор на мониторе наблюдает все изменения, происходящие в этих органах, отслеживает все дефекты.

Эндоскопия желудка позволяет пронаблюдать заболевание на самой первой, еще бессимптомной стадии его развития, а значит, быстро и легко устранить проблему «в зародыше».

Каковы важнейшие показания к проведению эндоскопических исследований органов брюшной полости?

Данное диагностическое исследование назначается, если:

• пациент жалуется на неясной природы боли в животе;
• есть подозрение на новообразование в желудке и соседних с ним органах;
• налицо признаки желудочного кровотечения;
• диагностирована или подозревается язва;
• диагностирован или подозревается гастрит;
• необходимо изучить просвет пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Эндоскопия желудка имеет и несколько противопоказаний к применению. Так, исследование не проводится больным с болезнями пищевода, так как в данном случае возможна перфорация органа.

Процедура также не делается больным, находящимся при смерти, или в случае категорического отказа пациента.

Зачастую исследование проводится под местной анестезией, однако возможно проведение эндоскопии и под общим наркозом (по особым показаниям и под контролем анестезиолога).

Ход исследования

Так как эндоскопия проводится с использованием фармацевтических препаратов, накануне исследования у больного обязательно выясняется информация о наличии у него аллергии на те или иные медикаменты, могут быть взяты аллергопробы.

Исследование желудка посредством эндоскопа проводится врачом-эндоскопистом в специально отведенном для этого кабинете, исключительно натощак, потому что наличие пищи затрудняет прохождение эндоскопа и визуализацию обследуемого органа.

Перед тем как больной проглотит трубку с эндоскопом, на корень языка ему распыляют раствор лидокаина, чтобы уменьшить болезненные ощущения при глотании.

По особым показаниям пациенту перед процедурой могут ввести успокоительное и даже сделать общий наркоз.

В ходе процедуры пациенту необходимо сохранять спокойствие, глубоко дышать и просто потерпеть несколько минут – данное исследование не длительное.

В этом случае осложнений в ходе проведения эндоскопии (вроде перфорации пищевода) возникнуть не должно.

В некоторых случаях, если у больного подозревается рак, то в ходе эндоскопии у пациента также берется образец тканей на гистологическое исследование.

В данном случае исследование носит название эзофагогастродуоденоскопии и предполагает, кроме взятия биопсии, более детальный и длительный осмотр желудка

Как подготовиться к процедуре? Как уже отмечалось, исследование провидится натощак, в связи с чем процедура назначается, как правило, на 8 – 11 часов утра.

Употреблять в небольших количествах воду (без газа) при этом разрешается. За несколько часов до начала процедуры пациент обязательно должен выпить «Седуксен».

За 20 – 30 минут до заглатывания эндоскопа возможно проведение премедикации (использование холинолитиков), использование успокоительных препаратов.

Также, как уже отмечалось, возможен общий наркоз. В большинстве же случаев процедура проходит под местным наркозом. В ходе исследования больной лежит на медицинской кушетке в положении на боку.

Вся процедура длится до 10 минут. Подготовка результатов тоже, как правило, много времени не занимает: врач-эндоскопист делает свое заключение уже через несколько минут по окончанию исследования.

Исключение составляют государственные поликлиники, в которых результаты могут выдаваться в определенное время.

Видеокапсульная эндоскопия

Капсульная или видеокапсульная эндоскопия – это более современный и совершенный, чем обыкновенная эндоскопия, метод диагностики заболеваний органов ЖКТ.

Капсульная эндоскопия позволяет доктору получить качественные изображения пищевода, желудка, кишечника (в том числе тонкого, чего не дает обыкновенная эндоскопия).

Капсульная эндоскопия проводится следующим образом: больной одевает жилет с записывающими устройствами, после чего вместо эндоскопа проглатывает крошечную видеокапсулу – ее длина составляет 2 сантиметра, а вес – 4 грамма – и занимается несколько часов своими делами.

Капсульная эндоскопия предполагает, что во время продвижения капсулы по органам желудочно-кишечного тракта происходит фиксация данных (фотографирование) и их передача на записывающее устройство в жилете.

По окончанию исследования информация с жилета пересылается на компьютер и обрабатывается. Полученные цветные снимки анализирует врач-эндоскопист и дает свое заключение.

При этом в связи с тем, что капсульная эндоскопия предоставляет доктору очень большое количество снимков, их анализ может затянуться, а результаты будут готовы значительно позже, чем результаты обычной эндоскопии.

Что касается видеокапсулы, то она через 7-8 часов после заглатывания выводится из организма естественным путем. Для облегчения и ускорения этого процесса пациент выпивает слабительное.

Капсульная, как и обычная, эндоскопия требует специальной подготовки. Капсульная эндоскопия также проводится натощак.

Более того, кушать пациенту запрещается все то время, пока видеокапсула находится у него в организме и происходит фотофиксация внутренних органов.

Результаты, которые предоставляет капсульная эндоскопия, позволяют осмотреть исследуемый орган очень детально (четче, чем в ходе обычной эндоскопии), увидеть болезнь на самых первых ее стадиях.

Наряду с этим данный метод имеет существенный недостаток – его достаточно высокая цена.

Прежде чем сделать эндоскопическое исследование желудка, важно правильно подготовиться к процедуре. Нельзя проводить диагностику без предварительного согласования с лечащим врачом, в противном случаи, вы потратите зря своё время. Врачу необходимо сообщить о том, какие вы принимаете лекарства и какие у вас заболевания, особенно если речь идёт о хронических болезнях и аллергиях. Уже после того как врач проанализирует полученные данные о вашем здоровье, он определит вам день проведения эндоскопии желудка и даст соответствующие рекомендации. О том как правильно проводиться процедура диагностики, можно увидеть в приложенном видео.

Цена услуги

Стоимость эндоскопии желудка определяется как отдельная процедура. Иногда её делают при операции по удалению полипа в желудке или когда планируют сделать биопсию с помощью эндоскопии. Чтобы узнать стоимость операции по удалению, обратитесь непосредственно в администрацию Клиники, примерная стоимость указана в прайсе ниже:

Эндоскопия - что это такое

Процедура осмотра и диагностики внутренних органов и полостей тела, без нарушения кожных покровов называется эндоскопией желудка. Диагностика проводятся при помощи эндоскопа. Исследование проводят через анатомические отверстия, такие как рот или задний проход. Такая диагностика называется гастроскопия или колоноскопия, предусмотрено и иное вмешательство, с помощью хирургических методов. Эта процедура называется лапароскопия , во время которой врач делает искусственное отверстие в теле пациента для ввода прибора во внутрь исследуемой области.

Если решено провести исследование желудка, тогда делают фиброгастроскопию (ФГС) или гастроскопию .

Проведение не хирургическим способом, предусматривает использование гибкого эндоскопа с видеокамерой на конце, которая передаёт изображение исследуемой области врачу на монитор. Врач-эндоскопист анализирует результаты диагностики, и ставит диагноз.

Что показывает эндоскопия желудка

Когда в отделении делают обследование желудка, врач с помощью эндоскопа, осматривает весь орган изнутри и диагностирует патологии в слизистой оболочке желудка. Такая диагностика позволяет оценить результативность выбранного метода консервативного лечения и визуализируется процесс выздоровления. Сегодня трудно ответить на вопрос - чем можно заменить эндоскопию, ввиду эффективности метода. Все изменения выявленные при исследовании, фиксируются врачом в соответствующем документе.

Эндоскопия позволяет корректировать лечение патологий и выбрать лекарство для каждого отдельного пациента, в зависимости от реакции организма на различные медикаменты.

Диагностика выявляет:

• раздражения, воспаления слизистой, гастрит;
• изменение сосудистого рисунка;
• эрозию и язву;
• изменения в толщине складок, полипы;
• новообразование или рак.

Преимущество проведения эндоскопии в том, что так можно обнаружить патологические изменения, которые могут не обнаружить УЗИ или рентген . Обнаружить очаг развития какого – либо заболевания в желудке, может с высокой степенью вероятности именно эндоскопия.

Разные виды эндоскопического исследования, применяются для диагностики жизненно важных органов, таких как: брюшная полость, влагалище, тонкая и 12-ти перстная кишка, бронхи, органы слуха и желудок. Эндоскоп можно пропускать и через сосуды, например для диагностики сердца и сердечных камер. Технологии изготовления, позволяют применять их даже в исследовании желудочков мозга, настолько они миниатюрны.

Цель всех исследований – выявление малейших изменений в слизистых оболочках исследуемых органов, для обнаружения патологий, ведущих к развитию рака. Такая ранняя эндоскопия, значительно увеличивает шансы больных на скорое выздоровление.

Показания к проведению

Неприятные ощущения и перемены самочувствия - первые симптомы серьезных болезней, поддающихся лечению с помощью эндоскопии, исключительно на первых этапах. Врачи рекомендуют проходить исследование ежегодно, чтобы вовремя предупредить болезнь. Как часто можно делать эндоскопию? При хронических заболеваниях желудка, толстого кишечника или двенадцатиперстной кишки - обращаться к доктору нужно 1-2 раза в год, помимо периода обострения. В Клинике №1 делают колоноскопию под наркозом даже детям. Специалисты Медицинского Центра имеют опыт проведения исследования при раке желудка.

Обследование показано при следующих симптомах:

• ощущение дискомфорта или боли в животе;
• изжога, тошнота;
• нарушение или изменение стула (появление крови, гноя или слизи).

Подготовка к эндоскопии

Как правильно подготовиться к эндоскопии желудка? Подготовку к исследованию начинают за 2-3 дня до процедуры. Если после рекомендации врача решено провести исследование, тогда пациент перед эндоскопией, прекращает приём препаратов (например антикоагулянтов) и употребление спиртных напитков.

Сколько не есть перед эндоскопией? За 10 часов до проведения процедуры, нужно прекратить приём пищи. Если обследование проводится утром, то последний приём пищи должен быть вечером. Утром можно выпить немного чистой негазированной воды - примерно один стакан. Для облегчения манипуляций, врач обычно рекомендует принять препарат для снижения пенообразования, такой как эпумизан.

Подготовка к эндоскопии желудка может включать за 3 часа до процедуры, принятие анксиолитиков, таких как диазепам или седуксенесли, если у пациента сильная тревога или фобия. В редких случаях при повышенной возбудимости, внутривенно вводят спазмолитики и седативные вещества.

Как проводится обследование

Чтобы понять как делается эндоскопия под наркозом (без глотания зонда) или при раке желудка, важно понять что главным фактором будут не только рекомендации врачей, но и пожелания пациента.

Эндоскопические методы исследования основываются на использовании специального оборудования, позволяющего проникать в органы ЖКТ и совершать съемку слизистой оболочки - выполнить настоящую мини-операцию. Манипуляции выполняются с помощью гибких трубок эндоскопа с системой освещения и оптикой, обеспечивающей детальное изображение поверхностей. Грамотный врач-эндоскопист, при необходимости во время процедуры сделает биопсию желудка или кишечника, и даже удалит полип.

Современное эндоскопическое оборудование в МЦ Клиника №1 в Химках, позволяет правильно диагностировать заболевания желудочно-кишечного тракта на ранней стадии. Благодаря тому, что отделение эндоскопии оснащено по последнему слову техники и работают грамотные специалисты, не стоит переживать о том, сколько будет длиться эндосокпия. В течении 1/2 часа будет проведена диагностика и исследование состояния слизистых участков органов. Эндоскопия позволяет вовремя распознать опухолевые и воспалительные процессы.

Для проведения эндоскопии желудка, кишечника или любого другого органа, в Клинике созданы самые комфортные условия для пациентов.

Осложнения после эндоскопии

Эндоскопические исследования считаются достаточно безопасными диагностическими процедурами, и крайне редко приводят к осложнениям. Однако всё же после эндоскопии желудка, некоторые осложнения бывают по причине:

• недостаточная компетенция врача, проводящего исследование;
• плохая осведомленность пациента;
• отсутствие должной подготовки пациента;
• анатомические особенности пациента.

Если после проведения эндоскопии возникло осложнение из-за недостаточной подготовки пациента к обследованию (не соблюдение диеты) - может в результате рвоты произойти отрыжка содержимого желудка. В итоге, высок риск аспирационной пневмонии, из-за попадания содержимого желудка в легкие.

Если во время подготовки к диагностике, врач не обнаружил варикозное расширение вен пищевода или желудка, может быть повреждение сосудов трубкой эндоскопа и появление кровотечения. Иногда при выведении эндоскопа, по неосторожности, можно повредить слизистую оболочку исследуемого органа, например горла, такое бывает в одном случае из ста. Часто после процедуры эндоскопического исследования, пациент может чувствовать небольшой дискомфорт в горле. Отзывы пациентов после проведения эндоскопии желудка, кишечника, биопсии и в гинекологии, свидетельствуют в пользу этого распространённого метода диагностики.

Эндоскопия желудка – это инструментальный метод диагностики заболеваний верхнего этажа пищеварительного тракта. В медицинских учреждениях обследование носит название «фиброэзофагодуоденоскопия», или ФЭГДС. Практически каждый человек, у которого имеется заболевание пищеварительной системы, сталкивается с эндоскопическим методом исследования.

Помимо диагностического направления, может использоваться для проведения небольших оперативных вмешательств на пищеводе, желудке и 12-типерстной кишке без проникновения в грудную или брюшную полость.

Существует два вида эндоскопов: детский и взрослый. Каждый на своем конце оснащен миниатюрной камерой с подсветкой, с их помощью врач проводит визуальный осмотр пищеварительного тракта. Современное универсальное эндоскопическое оборудование дает возможность запечатлеть всю процедуру ФЭГДС на видеоноситель или же сделать несколько снимков на определенных участках, имеющих диагностическое значение.

Эндоскопия желудка: показания и противопоказания

Несмотря на то, что эндоскопия желудка доступна повсеместно, ее использование весьма ограничено и имеет свои показания. Эндоскопию проводят в таких случаях:

• Для подтверждения воспалительных изменений стенок желудка или луковицы ДПК.
• При подозрении на онкологическое заболевание пищевода или гастродуоденальной зоны.
• При необходимости забора материала для биопсии с подозрительных мест, установленных во время других исследований ( , )
• С целью остановки желудочного кровотечения.
• При расположении сторонних тел в желудке, которые не могут пройти сквозь сфинктер в 12-типерстную кишку (ДПК).
• Резекция небольших полипов.
• Контроль эффективности противоязвенной терапии.
• Перед проведением операции по поводу рубцовой деформация стенок, пластики кардиального отдела желудка, перфорации и т.д.

Ежегодному эндоскопическому обследованию подлежат все больные с хроническими гастритами, язвенной болезнью желудка или ДПК. В последнее время, к услугам эндоскопии желудка прибегают лица, желающие эффективно и навсегда сбросить вес.

С помощью эндоскопа в нем устанавливается специальный баллон, который уменьшает объем потребляемой пищи за счет быстрого наступления чувства насыщения.

Единственным абсолютным противопоказанием к проведению эндоскопии желудка является экстремальное сужение просвета пищевода вследствие рубцовой деформации. В такой ситуации возрастает вероятность травмирования стенок пищеварительной трубки из-за плохой растяжимости фиброзной ткани в месте рубцов.

Как делают эндоскопию желудка?

Для более четкой визуализации всех отделов, подлежащих осмотру, эндоскопия должна проводиться на пустой желудок. С этой целью за 6-8 часов до исследования запрещается употреблять пищу, а за 3 часа — лучше исключить и воду.

Если больному назначены препараты, снижающие кислотообразующую функцию желудка (антациды), то за несколько недель до процедуры необходимо прекратить их прием. Это позволит определить настоящую кислотность среды органа.

Не рекомендуется пациентам перед эндоскопией курить, так как никотин увеличивает продукцию желудочного сока, что может привести к ложным результатам или ухудшить обзор через эндоскоп. Также не стоит употреблять алкоголь, что может вызвать появление участков покраснения слизистой оболочки, изменить кислотность.

1. Процесс исследование желудка с помощью эндоскопии начинается только после местного обезболивания ротоглотки. При сильном эмоциональном волнении эндоскопию желудка можно выполнить посредством общего наркоза. После наступления анестезирующего эффекта, в ротовую щель вставляется специальное прочное пластмассовое кольцо, которое пациент прикусывает зубами.
2. Дальше начинается самый неприятный этап эндоскопии – это введение тонкого конца эндоскопа в пищевод. Чтобы он смог свободно пройти в начальный отдел пищеварительного тракта, больной, в определенный момент (по просьбе врача), должен глотнуть. Если этого не сделать, то аппарат беспрепятственно направляется в трахею.
3. Избежать в дальнейшем обильного рвотного рефлекса можно, если после введения эндоскопа, больной не будет больше глотать, а начнет спокойно и глубоко дышать носом.
4. Есть еще несколько неприятных моментов во время эндоскопии желудка. Дискомфорт и болезненность в животе могут отмечаться при прохождении эндоскопа сквозь сфинктеры желудка в кардиальном и пилорическом отделе. Для прохождения в 12-типерстную кишку врачу приходиться несколько минут ждать, чтобы открылся пилорус.
5. Врач-функционалист во время обследования тщательно осматривает все слизистые оболочки, начиная с пищевода. При необходимости, в процессе эндоскопии желудка может быть проведен забор материала на биопсию, прижигание мелких кровоточащих сосудов, удаление полипов, посторонних предметов или частиц пищи (кости, хрящи, иглы, шерсть и т.п.).

По направлению лечащего врача, во время выполнения эндоскопии можно провести измерение кислотности желудка – рН-метрию, и определить присутствие хеликобактер пилори бактерий. В зависимости от этих показателей, методы лечения воспалительных и язвенных процессов ЖКТ могут существенно разниться.

Возможные осложнения после эндоскопии

Как и любая другая процедура, эндоскопия желудка может нести определенную опасность для здоровья пациента. Среди основных возможных осложнений после эндоскопии желудка выделяют:

1. Аллергическая реакция. Непереносимость используемого анестетика может вызвать анафилактический шок, отек Квинке, крапивницу. Эти состояния требуют немедленного оказания медицинской помощи.
2. «Заворот» эндоскопа в желудке с обратным входом оптического конца в пищевод. Аппарат стопориться мышцами сфинктера кардиального отдела желудка и последующие попытки его извлечь ведут к усилению мышечного спазма. Устранение проблемы производится под общим наркозом с использованием специального эндоскопа, имеющего торцевой оптический прибор.
3. Нарушение целостности стенки желудка. Данная ситуация возможна при проведении микрохирургических вмешательств с применением электрокоагулятора (поллипэктомии, диагностической биопсии, резекции доброкачественной опухоли).
4. Кровотечение. Кровоточить могут крупные варикозные расширенные узлы сосудов пищевода, стенка которых изъязвлена.
5. Аспирация рвотных масс в дыхательные пути. Помимо химического повреждения слизистой оболочки органов дыхания, у больного может развиться очаговая аспирационная пневмония.
6. Заражение опасными инфекционными заболеваниями. При недостаточно проведенных дезинфекции и стерилизации эндоскопического оборудования, в процессе проведения манипуляции существует вероятность ВИЧ-инфицирования или поражение вирусом гепатита В, С.
7. Нарушение сердечного ритма или приступы стенокардии. Осложнения могут наблюдаться у больных с хронической сердечной патологией. По жизненным показаниям ФЭГДС должна быть прекращена.
8. Рефлекторный ларингоспазм. Непроизвольное сужение дыхательных путей развивается непосредственно в процессе исследования и требует медикаментозной помощи для его устранения.

Если эндоскопия желудка у пациента проводится впервые, то ему стоит подготовиться морально к ней, убедиться в компетентности врача и медицинского персонала, оговорить с ними метод анестезии и вероятность развития осложнений.