Лекарственный справочник гэотар. Промедол — реальный помощник при сильных болях разного происхождения Промедол рецепт фармакология

Промедол - это сильный лекарственный анестетик, применяемый при возникновении сильной боли у пациента. Причины боли могут быть различными. Промедол не устраняет причину боли, а временно ее блокирует, при этом иногда вызывая побочные эффекты, учет которых помогает справиться с болезнью.

Действие лекарства начинается довольно быстро. После применения больной чувствует облегчение уже через 15-20 минут, что очень важно при сильных болях. Действие медикамента продолжается около четырех часов, что позволяет обезболить роды, провести операцию, заглушить постоянно повторяющуюся боль. При разовом применении в качестве анестетика, Промедол не вызывает привыкания, но все же нужно следовать инструкции.

Основное действующее вещество в Промедоле - тримеперидин (Trimeperidine), а также анальгетическое наркотическое вещество. По причине возможности возникновения различных реакций организма на препарат, нужно следовать инструкции и соблюдать все меры предосторожности, чтобы не нанести вред организму.

По составу Промедол является частью молекулы морфина. При разработке Промедола были учтены все возможные побочные эффекты, которые могли возникать при употреблении морфина. Промедол - это более щадящий вариант морфина, оказывающий похожее воздействие.

Входящий в состав Промедола опий, автоматически причисляет препарат к наркотическим веществам, вызывающим привыкание, именно поэтому для его применения требуются веские причины.

Если врач назначил прием Промедола, то следствием станет привыкание к препарату, что необходимо учитывать, если употребление лекарства будет не разовое. Очень часто препарат используют при тяжелых родах. В этом случае вероятность привыкнуть к лекарству мала, но все же нужно учесть особенность препарата. При сильных болях Промедол просто незаменим.

Выпускается Промедол в таблетках и в растворе для инъекций:

• Таблетки плоскоцилиндрические, на поверхности оттиск буквы «П». Таблетки выпускаются в ячейковых упаковках по 10 штук. В картонной коробке обычно по 2 упаковки;
• Раствор для инъекций в ампулах 1 % и 2 % по 1 мл в специальных шприц-тюбиках. Есть коробки наполняемостью 20, 50 или 100 шприцев.

Вспомогательными веществами в таблетках являются кислота стеариновая, крахмал картофельный и сахар. В инъекциях содержится вода для инъекций и хлористоводородная кислота.

Промедол: показания к применению и симптомы

Показанием к применению Промедола могут быть следующие симптомы:

• Послеоперационная боль;
• Инфаркт миокарда и легкого;
• Язвенная болезнь и 12-перстной кишки;
• Тромбоэмболия артерий конечностей и легочной артерии;
• Инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала;
• Парафимоз;
• Приализм;
• Почечные колики;
• Острые невриты;
• Приступы глаукомы;
• Боли у онкологических больных;
• Ожоги;
• Протрузия межпозвонкового диска;
• Хронический панкреатит;
• Родовые и послеродовые боли;
• Подготовка к операциям.

Особое внимание уделяют обезболиванию при родах. Применение сводится к одному разу, потому, что обычно после использования препарата роды проходят стремительно, так как Промедол оказывает стимулирующее действие на мускулатуру матки, тем самым продвигая плод по родовым путям.

Важным фактором является то, что на ребенка препарат не оказывает никакого действия, кроме как помогает ему быстрее появиться на свет, тем самым облегчая сам процесс рождения. Главное, в первые несколько дней воздержаться от грудного вскармливания. Этот момент уже оговаривается с врачом индивидуально.

Все вышеупомянутые заболевания и синдромы сопровождаются острыми проявлениями боли, как постоянными, так и периодическими, которые сильно отягощают жизнь больного, снижают общее качество жизни. Применение Промедола в такие моменты бывает просто необходимо, а иногда и жизненно важно, поскольку препарат оказывает быстрое действие на очаг боли.

Сильная боль, возникающая по различным причинам, может привести к болевому шоку, который может стать причиной различных неприятных последствий, которые в дальнейшем отразятся на жизни человека.

Противопоказания в применении Промедола

Промедол следует применять с осторожностью пациентам со следующими заболеваниями:

• Нарушение свертываемости крови;
• Инфекции;
• Колит;
• Бронхиальная астма;
• Артериальная гипертензия;
• Внутричерепная гипертензия;
• Стриктуры мочеиспускательного канала;
• Микседема;
• Гипотериоз;
• Алкоголизм;
• Период лактации;
• Детский и пожилой возраст.

Особенности применения Промедола

Способ применения и дозы применения Промедола зависят от того, по какой причине пришлось его использовать. Назначают внутривенно взрослым Промедол в экстренных случаях от 10 до 40 мл (1 мл 1 % — 2 мл 2 %). При назначении препарата детям старше 2 лет назначается внутрь 0,1-0,5 мк/кг.

При назначении препарата новорожденным и детям до 2 лет внутримышечно или внутривенно в дозе 0,05-0,25 мг/кг. Для контроля ситуации Промедол следует применять с атропиноподобными и спазмолитическими средствами. Особо эта схема важна при подготовке больного к операции. В таких случаях средство вводят за 30-45 минут до операции.

При обезболивании родов препарат вводят внутримышечно 20-40 мг при удовлетворительном состоянии плода.

При назначении регулярного употребления Промедола взрослым, необходимо сделать акцент, что суточное употребление препарата нужно свести к 200 мг внутрь, парентерально - 160 мг. При обезболивании операционных и послеоперационных болей концентрация препарата не должна быть больше 2 мг/кг /ч.

Фармакология Промедола

Промедол - препарат из разряда анальгетиков. Он оказывает спазмолитическое, противошоковое и легкое снотворное действие. Действие препарата заключается в активации эндогенной антиноцицептивной системы, тем самым снимая болевые ощущения, и меняя эмоциональную окраску болевых импульсов.

Оказывая обезболивающий эффект, Промедол также угнетает дыхательный центр и может вызвать рвотный рефлекс.

Как и морфин, Промедол помогает сокращаться стенкам матки, тем самым облегчая роды. Удобство его применения также заключается в том, что он быстро растворяется как в воде, так и в спирте, что облегчает его использование в сложных случаях, когда требуется быстрота реакции от врача.

Побочное действие Промедола

Побочные эффекты от применения препарата Промедол могут быть различны. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и о пораженности его определенным заболеванием:

• Пищеварительная система может среагировать внезапной диареей, не поддающейся никакому лечению или запором;
• Частым проявлением побочного действия Промедола может стать сильная сухость во рту и спазм желчевыводящих путей;
• Ввиду своего наркотического действия, Промедол может привести к потере аппетита, что может стать причиной анорексии, что приведет к большим проблемам со здоровьем;
• Нервная система очень подвержена влиянию Промедола, поскольку наркотическое воздействие препарата нельзя отрицать, а воздействие его на организм сугубо индивидуально;
• Частыми симптомами побочных эффектов может стать головокружение, слабость, сонливость. Может возникать головная боль, мышечные подергивания, судороги, спутанность сознания.

При частом употреблении препарата у больного может наблюдаться эйфория, что обусловлено наркотическим воздействием. Со стороны дыхательной системы может проявляться угнетение дыхательного центра, сбивчивостью дыхания.

На Промедол также может среагировать сердечно-сосудистая система. Это может выразиться в повышении или снижении артериального давления, реже в аритмии. Также Промедол оказывает влияние на мочевыводящую систему, поскольку почки участвуют в выведении препарата из организма, а значит напрямую соприкасаются с препаратом. Возможен спазм мочеточников, что будет выражаться в частых позывах и затруднениях при мочеиспускании.

Не исключаются аллергические реакции, которые чаще выражаются в бронхоспазмах, ангионевротических отеках и ларингоспазмах. Иногда возможна кожная сыпь, локализирующаяся в различных местах. Часто наблюдается обильное потоотделение, жжение в месте введения инъекции, которое проходит само собой через некоторое время. Самый вредный побочный эффект от применения препарата Промедол - привыкание.

В период использования Промедола рекомендуется отказаться от управления транспортным средством, от работы на высоте и других видов деятельности, требующих особой концентрации и ответственности, потому что препарат оказывает существенное влияние на мышление и даже речь.

Как правило, происходит торможение мыслительной активности. Поэтому в периоды приема препарата, рекомендуется взять больничный или уйти в отпуск, чтобы избежать всех возможных проблемы.

Промедол: аналоги

То, что касается полных аналогов Промедола, то их не существует. По своим свойствам схожий эффект оказывает морфин, но Промедол более легкий препарат, действие которого не столь опасно, и хотя он может вызывать привыкание, все же при соблюдении всех мер предосторожности, как такого привыкания можно избежать, чего нельзя сказать про морфин.

Лекарственное взаимодействие препаратов

Ввиду особенностей состава Промедол может повлиять на дыхательную и нервные системы. По этой причине необходимо учитывать совместимость препаратов. Так, при совместном употреблении фенобарбитала может быть уменьшено болеутоляющее воздействие.

Такой препарат как Налоксон снижает действие Промедола, поэтому совместное употребление препаратов не рекомендуется. Применяя метоклопрамид следует помнить, что Промедол снижает его активность, вплоть до полного разрушения препарата в организме. При применении противодиарейных средств в сочетании с Промедолом приводит к задержкам мочи и сильным запорам.

В зависимости от того, какое действие (возбуждающее или тормозящее) оказывает Промедол на организм в сочетании с моноаминоксидазой может привести к гипер- или гипокризам. Особое внимание следует обратить при приеме Налтрексона.

При применении в сочетании с этим препаратом ослабляется действие Промедола и у пациентов с наркотической зависимостью возникает эффект отмены. Как результат, могут проявиться все симптомы ломки.

Уусловия хранения и приобретения медикамента

Каких-то особых условий хранения препарата нет. Хранить его нужно в сухом прохладном месте, подальше от детей.

Отпуск из аптек строго по рецепту. Если лекарство требуется постоянно, то врач может выписать рецепт на получение большего объема препарата. Особенно это будет актуально для жителей отдаленных районов.

Если возникает внезапная боль, не стоит принимать самостоятельного решения об использовании препарата Промедол, поскольку неправильное использование препарата без учета всех особенностей его применения может привести к неприятным последствиям, которые будет сложно устранить в домашних условиях.

Порой возникают ситуации. Когда Промедол хотелось бы иметь в аптечке, например, в автомобильной или сумочке, но, к сожалению, это невозможно. При любой проверке правоохранительных органов препарат будет изъят, а его владелец подвергнется наказанию, вплоть до тюремного заключения, ввиду того, что

Промедол причислен к наркотическим препаратам. Причем в подобной ситуации совершенно не будет учитываться, насколько гуманны были цели, ввиду которых препарат был уложен в аптечку. Лучше не рисковать, и не приобретать такой препарат для своей аптечки.

Как лекарственный препарат Промедол является хорошим обезболивающим средством, которое возможно купить в аптеке по приемлемой цене. При соблюдении мер предосторожности он не навредит, а просто временно устранит болевые синдромы.

Однако, на данный момент используют его очень часто люди, находящиеся в зависимости от употребления наркотических средств. В таком случае, Промедол становится заменителем героина, который значительно дороже, покупка которого сопровождается заранее разработанным планом, чего не скажешь о Промедоле.

Заменяя дорогостоящий героин на такой препарат как Промедол, наркозависимый наносит жестокий удар по своему здоровью. Купить его возможно, практически, в любой аптеке, к сожалению, не всегда по рецепту. Когда наркозависимый тратит все свои деньги на дорогостоящий героин, то для поддержания своего состояния он переходит на Промедол.

Если не получается купить препарат Промедол в аптеке без рецепта, то возможно в любом поисковике спросить где и как возможно купить лекарство без рецепта, и найдется минимум пять сайтов, на которых можно оставить заявку на покупку этого лекарства без рецепта. При желании клиента даже не придется выходить на улицу. Товар принесут по нужному адресу в нужное время.

Промедол – это препарат, созданный для того, чтобы облегчать страдания людей, в жизни которых боль является основным событием, от которого нет другой возможности избавиться, только как применять сильнодействующий наркотический препарат.

Благодаря своей невысокой цене, его могут купить многие, страдающие вышеперечисленными недугами. Однако, наркозависимые люди, замещая дорогостоящие наркотики, препаратом Промедол, портят репутацию самого препарата. Речь не идет о том, чтобы прекратить выпуск препарата, потому что медикамент этот эффективен и порой незаменим.

Просто важно доносить до людей правильную информацию обо всех последствиях употребления препарата не по назначению врача. Если становится известно, что знакомый, друг или родственник употребляет Промедол, то важно сделать все возможное, чтобы человек остановился и прекратил прием препарата. Для этого человеку можно рекомендовать обратиться в центр реабилитации. Жизнь человека важнее, чем всевозможные предрассудки.

Проблема наркозависимости является социально-значимой проблемой, которая калечит и отнимает тысячи жизней. Несомненно, это болезнь, которая должна лечиться.

Прекращая принимать дорогостоящий наркотик, переходя на общедоступные средства, применяемые в современной медицине, наркоман наносит вред и тем людям, которым определенный препарат действительно нужен, поскольку однажды это приведет к тому, что его доступность станет ограниченной и купить лекарство станет сложнее.

Промедол: отзывы

Кололи Промедол, когда лежала в стационаре в больнице от сильнейших болей в спине. Была онкология. Ничего другого не помогало. Как я поняла, учет данного медикамента в больнице очень строгий. Каждую ампулу списывают чуть ли не с целой врачебной комиссией. Просто так такой сильный анальгетик колоть не будут. Он является сильнодействующим обезболивающим, но наркотического характера.

Мне кололи Промедол на родах. Боли были ужасные, родовая деятельность никак не ускорялась. Как только сделали укол у меня все поплыло перед глазами. Эффект оказался хуже, чем я думала. Потом уже поняла, что лучше бы рожала без всяких анестетиков. Сильно пересыхало во рту, голова кружилась по-страшному, боль от родов я все равно чувствовала и не могла отдохнуть во время схваток.

В больнице мне кололи Промедол от сильных болей в животе. Помогает хорошо, но назначают его нечасто, так как является наркотическим обезболивающим и может вызвать привыкание. Я считаю, что только в тяжелых случаях его можно применять.

• Латинское название: Promedolum
• Код АТХ: N01AH
• Действующее вещество: Тримеперидин (Trimeperidine)
• Производитель: ГосЗМП, ФГУП (Россия)

Состав

1 таблетка включает 25 мг тримеперидина .

1 мл инъекционного раствора включает 10 мг или 20 мг тримеперидина .

Форма выпуска

Препарат Промедол выпускается в виде таблеток по 10 или 20 штук в упаковке, а также в виде 1% или 2% инъекционного раствора в ампулах по 5, 10, 100, 150, 200, 250 или 500 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Обезболивающее, противошоковое, спазмолитическое, утеротонизирующее, снотворное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат Промедол относится к фармакологической группе наркотических (опиоидных ) , с основным обезболивающим действием. Активное вещество Промедола по классификации МНН – тримеперидин , проявляет агонистическое воздействие на опиоидные рецепторы . Активизирует эндогенную обезболивающую (антиноцицептивную ) систему , тем самым нарушая, на разных уровнях ЦНС , транспортировку болевых импульсов между нейронами . Тримеперидин также оказывает влияние на высшие отделы головного мозга , модифицируя эмоциональную окраску болевого синдрома .

Фармакологические эффекты Промедола сходны с эффектами и выражаются повышением болевого порога при симптомах боли различного происхождения, торможением , а также слабовыраженным снотворным воздействием .Подавление дыхательного центра , при применении Промедола, проявляется в меньшей степени, по сравнению с Морфином . Препарат реже приводит к таким симптомам как тошнота и рвота , несколько усиливает сократительную функцию и тонус миометрия , обладает спазмолитической эффективностью умеренного характера по отношению к мочеточникам и бронхам, а так же спазмогенным действием, уступая действию Морфина , по отношению к кишечнику и желчевыводящим путям .

Развитие анальгезирующего действия Промедола, при его парентеральном введении, наблюдается уже через 10-20 минут, быстро нарастает и достигает максимального значения через 40 минут. Высокие обезболивающие эффекты продолжаются на протяжении 2-4-х часов, при проведении — больше 8 часов.

Пероральный прием обеспечивает анальгезирующее действие препарата, которое в 1,5-2 раза меньше, чем при введении парентерально.

При любом способе доставки тримеперидина в организм, его абсорбция протекает довольно быстро. TCmax при приеме перорально наблюдается через 60-120 минут. При введении внутривенно, содержание тримеперидина в плазме быстро снижается и через 2 часа обнаруживаются только его следовые концентрации.

С белками плазмы тримеперидин связывается на 40%. Основной метаболизм проходит в печени посредством процесса гидролиза с выделением нормеперидиновой и меперидиновой кислот и дальнейшей конъюгацией. T1/2 занимает от 2,4-х до 4-х часов, при несколько увеличивается.

Экскретируется почками в небольших количествах, в том числе в неизмененном виде на 5%.

Показания к применению

Купирование болевого синдрома средней и сильной интенсивности при:

• болях после проведенного оперативного вмешательства ;
• болях у пациентов;
• нестабильной стенокардии ;
• расслаивающейся аневризме аорты ;
• почечной артерии ;
• остром перикардите ;
• легочной артерии и артерий конечностей;
• воздушной ;
• остром плеврите ;
• инфаркте легкого ;
• спонтанном пневмотораксе ;
• перфорации пищевода;
• хроническом ;
• паранефрите ;
• острой дизурии ;
• почечной и печеночной колике ;
• остром приступе ;
• приапизме ;
• остром ;
• пояснично-крестцовом радикулите ;
• каузалгии ;
• остром везикулите ;
• таламическом синдроме;
• острых невритах ;
• травмах и ожогах;
• протрузии межпозвоночного диска;
• инородных телах в мочеиспускательном канале, прямой кишке, мочевом пузыре.

Промедол назначают в акушерской практике с целью обезболивания родов и в качестве легкого стимулятора родовой деятельности.

В хирургической практике препарат показан при премедикации и в составе , как анальгетический компонент (например, проведение нейролептанальгезии в комплексе с нейролептиками ).

Отек легких , острая левожелудочковая недостаточность и кардиогенный шок , также входят в число показаний к применению Промедола.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к приему Промедола являются:

• пациента к тримеперидину ;
• возраст до 2-х лет;
• болезненные состояния, при которых наблюдается угнетение дыхания ;
• параллельно проводимая терапия с применением ингибиторов МАО , а также время до 21 суток после их отмены.

Также существует целый ряд относительных противопоказаний, при которых применение Промедола возможно только с особой осторожностью, это:

• недостаточность дыхания ;
• и/или печени;
• хроническая сердечная недостаточность ;
• надпочечниковая недостаточность ;
• черепно-мозговая травма;
• угнетение ЦНС ;
• микседема ;
• стриктура уретры ;
• хирургические манипуляции на мочевыводящей системе или системе ЖКТ;
• судороги ;
• обструктивная болезнь легких , хронического течения;
• артериальная гипотония ;
• эмоциональная лабильность;
• кахексия ;
• пожилой возраст;
• ослабленные больные;
• воспалительного характера;
• (в том числе в анамнезе).

Побочные действия

• размытость зрительного восприятия;
• диплопия ;
• судороги ;
• непроизвольные сокращения мышц;
• слабость;
• спутанность сознания ;
• необычные или кошмарные сновидения;
• беспокойство;
• парадоксальное возбуждение;
• ригидность мышц (в особенности дыхательных);
• заторможенность психомоторных реакций ;
• звон в ушах.

Промедол при назначают для и стимулирования родовой деятельности . Инъекции осуществляют в/м или п/к в дозах 20-40 мг, при положительной оценке состоянии плода и раскрытии шейки матки на 3-4 см. Промедол способствует релаксации мускулатуры шейки матки , тем самым ускоряя процесс её раскрытия. Последняя инъекция должна быть произведена за 30-60 минут до предполагаемого родоразрешения , во избежание негативных последствий при родах, связанных с подавлением дыхания плода .

Максимальная доза парентерального введения для взрослых пациентов равняется 40 мг, а максимальная суточная 160 мг.

Детская, старше 2-х лет, доза Промедола составляет от 0,1 до 0,5 мг/кг, с п/к, в/м и редко в/в введением. Повторные инъекции, с целью купирования боли, можно проводить через 4-6 часов.

При проведении , в качестве ее компонента, Промедол вводят в/в по 0,5- 2,0 мг/кг/час. Максимальная доза, на протяжении всего времени проведения операции , должна быть не больше 2-х мг/кг/час.

Проводится в дозе 0,1- 0,15 мг/кг, предварительно разведенного Промедола в 2-4 мл натрия хлорида для инъекций. Начало эффекта процедуры наблюдается через 15-20 минут, пик действия наступает примерно через 40 минут, с постепенным снижением эффективности на протяжении 8-ми и более часов.

Передозировка

При передозировке Промедолом, главным отрицательным эффектом является угнетение сознания и подавление дыхания , вплоть до состояния . Также могут наблюдаться различные усиленные побочные проявления. Характерным признаком диагностирования передозировки может быть миоз (сужение зрачков).

Взаимодействие

Во время параллельного применения Промедола со снотворными и седативными лекарствами , анксиолитиками, нейролептиками , миорелаксантами , этанолом, средствами общего наркоза и другими наркотическими анальгетиками , усиливается подавление ЦНС и дыхания .

При систематическом приеме барбитуратов , в особенности Фенобарбитала , наблюдали понижение обезболивающего действия тримеперидина .

Промедол может увеличивать эффективность гипотензивных препаратов (диуретиков , ганглиоблокаторов и т.д.).

Противодиарейные и антихолинергические средства могут приводить к задержке мочи , тяжелым запорам , кишечной непроходимости .

Тримеперидин усиливает эффекты лекарственных средств с антикоагулянтной активностью, в связи чем, при их совместном применении необходим контроль протромбина плазмы .

Терапия с применением , наличествующая в данный момент или проводимая ранее, понижает действие Промедола.

Сочетаемое лечение с ингибиторами МАО может вызвать тяжелых последствия, связанные с торможением или перевозбуждением ЦНС и привести к развитию гипотензивных или гипертензивных кризов .

Эффекты понижаются при его совместном приеме с Промедолом.

Налоксон , являясь антидотом тримеперидина , устраняет его побочные эффекты: подавление дыхание , анальгезию, угнетение ЦНС . При наркотической зависимости ускоряет развитие симптоматики «синдрома отмены «.

Также влияет на ускорение симптоматики «синдрома отмены » при наркотическом привыкании . После введения лекарственного средства, стойкие и трудно устранимые симптомы проявляются довольно быстро, иногда уже через 5 минут, и наблюдаются на протяжении 2-х суток.

Условия продажи

Для приобретения данного препарата необходим правильно заполненный рецепт Промедола на латинском языке, на установленном правилами бланке, со всеми прилагающимися реквизитами и печатями.

Условия хранения

Как инъекционный раствор, так и таблетки Промедола относятся к списку А. Температура хранения препарата 8-15°C.

Срок годности

Для таблеток и раствора – 5 лет.

Особые указания

Во время терапии Промедолом лучше воздерживаться от тонких и опасных работ, а также от вождения автомобиля.

При систематическом применении Промедола может развиться зависимость подобная наркотической .

Детям

Назначается детям после 2-х лет, строго по показаниям, в точно рекомендованных дозах, с особой осторожностью и под наблюдением врача.

С алкоголем

Лечение Промедолом нельзя совмещать с приемом алкогольных напитков.

При беременности (и лактации)

В периоды (кроме случаев начала родовой деятельности, при которых препарат показан как обезболивающее и стимулирующее средство), а также во время Промедол назначают с особой осторожностью, с учетом всех возможных отрицательных эффектов терапии для матери, плода или новорожденного.

Сильное наркотическое обезболивающее средство. необходимое в случаях тяжелых мучительных болей разного происхождения, в акушерской практике и хирургии в качестве анестетика. Инструкция по применению, дозировка Промедола, его цена, отзывы о нем и аналоги препарата будут детально изучены в данной статье.

Особенности препарата

Состав

Активный компонент: тримеперидин. Дополнительный ингредиент: для ампул — вода, для таблеток - крахмал картофельный, стеариновая кислота.

Про цены на Промедол в ампулах и таблетках расскажем вам далее.

Лекарственные формы

• Раствор в ампулах в виде прозрачной жидкости для подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций. Объем 1 мл 1 или 2% содержит 10 или 20 мг действующего компонента.
  • Фасовка для стационаров и клиник: ампулы объемом 1 мл (1 и 2%) по 5 штук в ячейковой пластиковой упаковке, которые размещают в коробки картонные по 20 – 50 штук. Раствор 2% Промедола дополнительно выпускается в шприц-тюбике (только для введения под кожу и в мышцу) по 20 /100 штук в 1 упаковке.
  • Для аптечной сети: ампулы объемом 1 мл по 5 штук в контурном блистере с ячейками. В картонную пачку помещают две упаковки (10 ампул). Ориентировочные цены Промедола в ампулах: 10 штук 1% раствора – 422 рубля, 2% раствор - 545 рублей.
• Таблетки белого цвета . Форма - плоскоцилиндрическая с фаской. На каждой нанесен символ «П» с использованием тиснения. В таблетке 25 мг тримеперидина. В контурном блистере – 10 штук. Упаковка из картона вмещает 1 или 2 блистера. Стоимость упаковки с 10 таблетками 280 – 390 руб.

Про механизм действия и фармакологическую группу препарата промедол погорим далее.

Фармакологическое действие

Промедол - один из так называемых опиоидных (наркотических) анальгезирующих средств. Препарат оказывает:

• быстрое интенсивное обезболивание;
• противошокововое действие средней степени;
• снотворный эффект.

Кроме этого, Промедол:

• снимает спазм мочевыводящих путей, бронхов (меньшее действие – на кишечный тракт, желчевыводящие протоки);
• тонизирует мышцы и активирует сокращения матки, способствуя раскрытию шейки в родах.

По лечебным свойствам Промедол подобен Морфину: увеличивает порог переносимости болевых ощущений, подавляет условные рефлексы. Но в отличие от морфина, его анальгетический эффект слабее и более кратковременный. Но зато опиоидный анальгетик оказывает меньшее влияние на дыхательные рефлексы, на вагус (блуждающий нерв), реже провоцирует рвоту, не провоцирует спазм гладких мышц (исключая мускулы матки).

При приеме Промедола внутрь в таблетках обезболивающее действие слабее в 2 раза, чем при инъекционном использовании.

Фармакодинамика

• Промедол – один из синтетических агонистов (соединений, которые взаимодействуют с нервными рецепторами, вызывая определенное физиологическое действие) опиатных рецепторов. Он стимулирует преимущественно мю-, дельта- и капа-рецепторы (воспринимающие раздражение нервные клетки, которые отвечают за регулирование болевых ощущений).
• Действие тримеперидина на мю-рецепторы (с которыми взаимодействуют компоненты, подобные морфину) - вызывает эйфорию, привыкание и физическую зависимость, церебральную анальгезию (уменьшение болевой чувствительности), угнетение дыхания. Активизация капа-рецепторов вызывает спинальную (спинномозговую) анальгезию, снотворное действие, миоз (сужение зрачка).
• Препарат нарушает передачу импульсов боли между нервными клетками, изменяет (в сторону снижения) восприятие болей разного характера и происхождения, оказывая влияние на нейроны высших церебральных отделов (кору мозга).

Фармакокинетика

• Промедол быстро абсорбируется при всех вариантах применения. Процент связывания с плазменными белками — 40%.
• После принятия таблетки максимальное содержание в крови (Tcmax) – обнаруживается в течение 1 – 2 часов.
• При подкожном, внутримышечном применении эффект от Промедола начинает проявляться в пределах 20 минут и продолжается до 4 – 6 часов.
• При внутривенном вливании C max (максимальное содержание) тримеперидина в крови, равное 9 мкг/мл, выявляется уже в пределах 10 – 15 минут. И затем - в течение 2 часов концентрация тримеперидина быстро падает до обнаружения в плазме только следов.
• Метаболизм действующего вещества происходит в печени путем химического взаимодействия тримеперидина с ионами воды и дальнейшим образованием промежуточных продуктов - кислот меперидиновой и нормеперидиновой.
• Выведение препарата производится вместе с мочой почками.

Про показания к приему Промедола поговорим далее.

Показания к применению

Промедол используется для прерывания сильных болей при следующих патологиях:

• интенсивные боли при (включая хронические боли);
• Тяжелые травмы и глубокие ожоги;
• , приступы в нестабильной форме;
• , выраженная недостаточность левого желудочка;
• острый (воспаление околосердечной оболочки), отек легких, ;
• спазмы сосудов, внутренних органов, включая язвы кишечника, желудка, перфорацию пищевода (особенно в комплексе с производными атропина и спазмолитиками – Папаверином, Тифеном);
• гнойное воспаление околопочечной клетчатки (паранефрит);
• колики (в печени, кишечнике, почках), острые боли при панкреатите;
• инородные предметы в органах мочевыделения, прямой кишке;
• перекрытие артерии почки, инфаркт легкого;
• острая дизурия (нарушение выведения мочи);
• пневмоторакс, закупорка тромбом артерии легкого (), острый плеврит;
• дискенетические запоры;
• острый простатит, парафимоз (сужение крайней плоти);
• глаукома в стадии развившегося приступа, каузалгия (интенсивные боли при повреждении нервов);
• боли после операций;
• протрузия (выбухание) межпозвоночного диска, острый неврит, радикулит;
• везикулит (воспаление семенных пузырьков) в острой стадии;
• жгучие мучительные боли при таламическом синдроме.

Применяют также:

• во время родов для снятия боли, спазма шейки матки и стимуляции родовой деятельности, поскольку в стандартных дозах опиоидный анальгетик не оказывает депрессивного воздействия на младенца;
• на этапе анестезии при операции - как обезболивающий и противошоковый компонент;
• для обезболивания в комбинации с нейролептическими препаратами (Дипразин, Пропазин).

Инструкция по применению

Если анальгетик применяют в ампулах, то инъекции делают, в основном, под кожу, в мышцу, в критических случаях, в вену.

Взрослым

Взрослым пациентам анальгетик вводится:

1. Под кожу и в мышцу от 0,01 до 0,04 г тримеперидина — 1 ампула 1% – 2 ампулы 2%.
2. С целью анестезии 0,003 – 0,01 г внутривенно (в дробном режиме).
3. Как один из фармакологических компонентов при общем наркозе – в вену из расчета дозировки 0,5 – 2 мг на килограмм веса/час, полная доза за все время, пока проходит операция, не должна превысить 2 мг на 1 кг/ час.
4. При непрерывном внутривенном вливании капельно - из расчета 0,01 – 0,05 мг на килограмм массы тела в час.
5. При эпидуральном наркозе (через катетер в область позвоночника) 0,1 – 0,15 мг/кг в растворе NaCl объемом 2 – 4 мл. Результат наблюдается в течение 15 минут, максимальное действие -спустя 40 – 50 минут после начала процедуры (с постепенным ослаблением наркотического эффекта в течение 8 часов).
6. При спазматических болях во время печеночной, почечной, кишечной колики Промедол сочетают с лекарствами, подобными по действию атропину, и снимающими спазм средствами, при постоянном отслеживании состояния пациента.
7. В период премедикации (подготовке к операции) перед дачей наркоза за 40 – 50 минут до начала операции - в мышцу или под кожу 0,02 – 0,03 г совместно с дозой атропина в количестве 0,005 г.
8. Для снятия боли в родах - в мышцу (только с учетом нормального состояния здоровья младенца) - от 20 до 40 мг на этапе раскрытия шейки матки на полтора пальца (3 – 4 см). Анальгетик расслабляет мышцы шейки, помогает ее безболезненному раскрытию и активизирует родовую деятельность. Повторная доза вводится ориентировочно не ранее, чем за 30 – 50 минут до рождения младенца, чтобы не вызвать наркотического угнетения нервной системы и дыхательных рефлексов у младенца.

Максимальные дозы взрослым больным:

• разовая в инъекциях 0,04 г, за сутки – не более 0,160 г,
• в таблетках: однократная 0,05 г, в сутки – максимум 0,200 г.

Детям

• Грудным младенцами и малышам до двухлетнего возраста Промедол назначается в редких случаях.
• Детям (с 2 лет) Промедол разрешается назначать в форме таблеток, инъекционно в строго рассчитанных дозировках (исходя из нормы 0,1 – 0,5 мг на 1 кг веса) и точно в соответствии с возрастом. Вторично применение для обезболивания допускается через 4 – 6 часов.

Противопоказания

Анальгетик, являясь наркотическим препаратом, имеет большое число противопоказаний. К абсолютным относятся:

• индивидуальная особая чувствительность пациента к тримеперидину;
• состояния угнетения дыхания при различных патологиях;
• инфекции, гнойные воспаления (риск проникновения патогенов в ЦНС);
• низкая свертываемость крови (при анестезии эпидуральной и спинальной);
• диарея при диагнозе псевдомембранозный колит, спровоцированный применением пенициллинов, цефалоспоринов, линкозамидов;
• токсическая диспепсия (задержка выведения токсинов из организма с обострением длительной диареи);
• лечение ингибиторами МАО – антидепрессанты - Бефол, Транилципромин, Ниаламид, Пирлиндол, Ипрониазид, Метралиндол, Фенелзин, Моклобемид.

Относительные противопоказания (принимать с особой осторожностью):

• абдоминальные боли (в области живота) непонятного происхождения;
• недостаточность функции печени, почек и надпочечников
• травмы черепа, ушибы мозга, сотрясения;
• приступы судорог, ;
• астма бронхиальная, обструкция легких;
• нарушения ритма сокращений миокарда ();
• угнетение нервной системы;
• склонность к суициду;
• истощение;
• эндокринные патологии (гипотиреоз, микседема);
• тяжелые воспаления кишечника;
• хирургическое вмешательство в области кишечника, желудка, мочевыделительных органов;
• стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;

Побочные эффекты Промедола

При абсолютном соблюдении дозировок побочные явления происходят редко и носят преходящий характер. В таких случаях просто уменьшают дозу Промедола.

Наблюдают следующие негативные реакции организма на опиоидный анальгетик:

• тошнота, запор, сухость в полости рта, головокружения, слабость в мышцах, сильная сонливость;
• чувство опьянения (эйфория), боли в голове, обычно проходящие самостоятельно;
• нервозность, размытость зрения, дрожание пальцев, судорожные подергивания мышц;
• кошмары, нарушения сна;
• спазм и раздражение желчевыводящих путей;
• привыкание при повторном применении с ослаблением анальгезирующего действия;
• при воспалительных заболеваниях кишечника — непроходимость паралитическая, токсическое набухание толстой кишки (мегаколон);
• отравление печени;
• спутанность восприятия, депрессии;
• ригидность (жесткость) мышц (часто – дыхательных);
• скачки кровяного давления;
• спазм мочеточников с болью и затрудненным мочеиспусканием;
• аллергические проявления – жжение в зоне введения лекарства, зуд, отек лица, высыпания, ангионевротический отек;
• спазм бронхов, ларингоспазм (гортани, трахеи, голосовой щели);
• замедление сокращений сердца ();
• в редких случаях – недостаточность функции миокарда, сосудов, остановка дыхания, коматозное состояние.

Лечение: после принятия таблеток — активное многократное промывание желудка, во всех случаях – поддержание вентиляции легких, непрерывное наблюдение, стимуляция дыхания, использование препарата-антагониста опиоидных средств – Налоксона.

Особые указания

Лечение препаратом предполагает знание особой специфики терапии:

1. Промедол отпускается в аптечной сети строго по рецепту, поскольку средство относят к списку А и наркотическим средствам. Максимально допустимое количество анальгетика на один рецепт 200 мг (10 ампул с 2% раствором) и 250 мг (10 таблеток).
2. Повторное использование часто приводит к лекарственной наркотической зависимости.
3. Тримеперидин вызывает дезориентацию и заторможенность, поэтому в период лечения недопустимо выполнять работу, требующую высокую концентрацию внимания, сосредоточенности, скорости реакций.
4. Запрещено употребление алкоголя.
5. Требуется дополнительная осторожность при использовании анальгетика у детей и пациентов старше 60 лет. Повышенные дозировки у пожилых пациентов, способны вызвать угнетение функции дыхания, снижения давления с развитием коматозного состояния.
6. У маленьких детей на фоне приема Промедола часто развиваются судороги, большие дозы приводят к прогрессированию почечной недостаточности.

Развитие токсических эффектов от Промедола связано с индивидуальной чувствительностью.

1. При развитии дыхательной недостаточности и с целью выведения больного из шока внутривенно применяют Налоксон (Наркан, Интренон). Количество от 0,4 до 2 мг для взрослых и доза, рассчитанная для детей – 0,01 мг на килограмм веса, быстро помогает восстановить дыхание. Если результат малоэффективен, применение Налоксона разрешается повторно.
2. Для взрослых пациентов также допускается применение Налорфина (внутримышечно / внутривенно) в дозировке 5 – 10 мг с введением каждые 15 минут до набора полной дозы 40 мг.
3. Использование Налоксонаи Налорфина у наркозависимых приводит к возникновению тяжелого абстинентного синдрома. По этой причине количество этих антагонистов регулируют, оценивая степень дыхательной недостаточности и комы, увеличивая дозу постепенно.
4. Коматозное состояние выражается в сужении зрачков, подавлением дыхательных рефлексов, и часто свидетельствует о передозировке. Расширение зрачков указывает на развитии дефицита кислорода в крови. Отек легких, вызванный передозировкой, часто приводит к гибели пациента.
5. При использовании высоких доз и нарастании признаков общей интоксикации до начала терапии с использованием антагонистов опиодных средств применяют Полифепан, Полисорб (наиболее эффективно), белый уголь.

Промедол – наркотическое обезболивающее средство (опиоидный анальгетик), умеренного утеротонизирующего, спазмолитического и снотворного действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Промедола:

• Раствор для инъекций (по 1 мл в ампуле, в контурной пластиковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1 упаковка; по 1 мл в ампуле, в контурной пластиковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 2 упаковки с ножом ампульным или скарификатором, по необходимости; для стационаров: по 1 мл в ампуле, в контурной пластиковой упаковке 5 ампул, в картонной коробке 20, 30, 40, 50 или 100 упаковок с ножом ампульным или скарификатором, по необходимости; по 1 мл в шприц-тюбике, в картонной пачке 20 или 100 шприц-тюбиков);
• Таблетки (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки).

Действующее вещество – тримеперидин, содержание зависит от формы выпуска:

• Раствор: 10 или 20 мг в 1 мл (в 1 ампуле – 10 или 20 мг; в 1 шприц-тюбике – 20 мг);
• Таблетки: 25 мг/шт.

Показания к применению

• Болевой синдром средней и сильной интенсивности, сопровождающий следующие заболевания и состояния: инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, нестабильная стенокардия, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, тромбоз почечной артерии, инфаркт легкого, воздушная эмболия, острый перикардит, спонтанный пневмоторакс, острый плеврит, хронический панкреатит, перфорация пищевода, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, приапизм, парафимоз, острая дизурия, паранефрит, острый простатит, пояснично-крестцовый радикулит, острые невриты, каузалгия, острый приступ глаукомы, таламический синдром, острый везикулит, онкологические заболевания, травмы, ожоги, протрузия межпозвоночного диска; наличие инородных тел в мочеиспускательном канале, прямой кишке, мочевом пузыре;
• Боли, вызванные спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов: почечная, печеночная, кишечная колики (в комбинации со спазмолитическими и атропиноподобными препаратами);
• Кардиогенный шок, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность;
• Роды (стимуляция родовой деятельности и обезболивание у рожениц);
• Нейролептаналгезия (в сочетании с нейролептиками).

Также Промедол используют при подготовке к хирургической операции, для купирования послеоперационных болей, и при необходимости, в качестве анальгетического компонента общей анестезии.

Противопоказания

Абсолютные для всех форм выпуска:

• Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхательного центра;
• Возраст до 2 лет (для раствора);
• Одновременная терапия ингибиторами моноаминоксидазы и период на протяжении 21 дня после их отмены;
• Гиперчувствительность к препарату.

Дополнительно для таблеток:

• Инфекции (ввиду риска проникновения заражения в центральную нервную систему);
• Нарушение свертывания крови при спинальной и эпидуральной анестезии (в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии);
• Диарея, протекающая при псевдомембранозном колите, вызванном приемом пенициллинов, линкозамидов, цефалоспоринов;
• Токсическая диспепсия (вследствие обострения и пролонгации диареи, связанных с замедленным выведением токсинов).

Относительные (требуется применять с особой осторожностью из-за повышенного риска развития осложнений): угнетение центральной нервной системы, хроническая сердечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, гипотиреоз, микседема, внутричерепная гипертензия, черепно-мозговая травма, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыводящих путях, стриктура мочеиспускательного канала, гиперплазия предстательной железы, артериальная гипотония, аритмия, судороги, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, наркотическая зависимость (включая данные в анамнезе), эмоциональная лабильность, суицидальная наклонность, алкоголизм, выраженные воспалительные поражения кишечника, боль в животе неясной природы (для таблеток), кахексия, тяжелобольные или ослабленные пациенты, детский возраст, пожилой возраст, период грудного вскармливания, беременность.

Способ применения и дозировка

Раствор вводят внутримышечно, подкожно и, в экстренных случаях, внутривенно.

Рекомендованные дозы для взрослых при внутримышечных и подкожных инъекциях составляют 10-40 мг (от 1 мл 1 % раствора до 2 мл 2 % раствора). При проведении общей анестезии препарат вводят дробными дозами внутривенно по 3-10 мг.

Детям от 2 лет Промедол назначают по 0,1-0,5 мг/кг (в зависимости от возраста) принимаемых перорально, или вводимых внутримышечно, подкожно либо в случае необходимости внутривенно. Для купирования боли спустя 4-6 часов после первого приема допускается повторное введение препарата. Детям со дня рождения и до 2 лет средство вводят парентерально в дозе 0,05-0,25 мг/кг.

При болях, вызванных спазмом гладкой мускулатуры (почечная, печеночная, кишечная колики), препарат комбинируют со спазмолитическими и атропиноподобными средствами при тщательном наблюдении за состоянием пациента.

Перед введением наркоза с целью премедикации делают внутримышечные или подкожные инъекции раствора тримеперидина за 30-40 минут до хирургического вмешательства в дозе 20-30 мг совместно с атропином (0,5 мг).

Для обезболивания родов при положительной оценке состояния плода и раскрытии маточного зева на 3-4 см Промедол вводят под кожу или внутримышечно в дозах 20-40 мг. Тримеперидин способствует ускорению раскрытия шейки матки, оказывая на нее спазмолитическое действие. Последнюю инъекцию препарата требуется провести не позднее 30-60 минут до родоразрешения во избежание негативного влияния на дыхательный центр плода и новорожденного.

При парентеральном введении максимальная разовая доза для взрослых составляет 40 мг, максимальная суточная – 160 мг.

В качестве компонента общей анестезии, Промедол вводят внутривенно по 0,5-2,0 мг/кг/час, при этом суммарная доза не должна быть более 2 мг/кг/час.

При постоянной внутривенной инфузии доза препарата может варьировать от 0,01 до 0,05 мг/кг/час.

Эпидурально средство рекомендуется вводить по 0,1-0,15 мг/кг, предварительно разведенных в 2-4 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Анальгетическое действие препарата развивается спустя 15-20 минут после введения, а максимума достигает через 40 минут, длительность обезболивания может составлять 8 и более часов.

Побочные действия

• Дыхательная система: угнетение дыхательного центра;
• Нервная система и органы чувств: головная боль, слабость, головокружение, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, тремор, судороги, непроизвольные мышечные сокращения, сонливость, дезориентация, спутанность сознания, эйфория, галлюцинации, необычные или кошмарные сновидения, депрессия, беспокойство,нервозность, парадоксальное возбуждение, звон в ушах, ригидность мышц (преимущественно дыхательных), замедление скорости психомоторных реакций;
• Пищеварительная система: запор, сухость во рту, рвота, тошнота, спазм желчевыводящих путей, анорексия; при воспалительных заболеваниях кишечника – токсический мегаколон и паралитическая кишечная непроходимость; для раствора – желтуха, для таблеток – гепатотоксичность (иктеричность кожных покровов и склер, бледный стул, темная моча);
• Сердечно-сосудистая система: аритмии, повышение или снижение артериального давления;
• Мочевыводящая система: задержка мочи, снижение диуреза, для таблеток – спазм мочеточников (частые позывы к мочеиспусканию, затруднение и боль при мочеиспускании);
• Местные реакции: отек, гиперемия, чувство жжения в месте инъекции;
• Аллергические реакции: ларингоспазм, бронхоспазм, ангионевротический отек, кожный зуд, отек лица, кожная сыпь;
• Прочие: привыкание, повышенное потоотделение, лекарственная зависимость.

Признаком передозировки Промедола является усугубление выраженности побочных реакций, миоз (при тяжелой гипоксии может наблюдаться расширение зрачков), угнетение дыхания, ступорозное или коматозное состояние (в тяжелых случаях).

При данном состоянии проводят мероприятия, необходимые для поддержания системной гемодинамики и достаточной легочной вентиляции. Внутривенно назначается введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе 0,4-2 мг (в целях быстрого восстановления дыхания), при отсутствии желаемого эффекта через 2-3 минуты инъекцию повторяют. Также допустимо внутривенное или внутримышечное введение налорфина каждые 15 минут в дозе 5-10 мг, при суммарной дозе не более 40 мг.

Детям налоксон вводят в начальной дозе 0,01 мг/кг.

Особые указания

Во время терапии Промедолом требуется воздержаться от управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих концентрации внимания и быстроты реакций.

Лечение препаратом запрещено совмещать с употреблением этанола.

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия при сочетании Промедола с другими лекарственными препаратами:

• Миорелаксанты, этанол, средства для общей анестезии, анксиолитики, антипсихотические средства (нейролептики), снотворные и седативные препараты, другие наркотические анальгетики – усугубляется угнетение дыхания и центральной нервной системы;
• Барбитураты (особенно фенобарбитал) – уменьшается анальгезирующий эффект;
• Препараты, снижающие артериальное давление (включая ганглиоблокаторы, диуретики) – возрастает их гипотензивное действие;
• Противодиарейные средства (в т. ч. лоперамид) и лекарственные препараты с антихолинергической активностью – усугубляется угроза появления задержки мочи и запора (вплоть до развития кишечной непроходимости);
• Антикоагулянты – усиливается их эффективность (требуется контролировать протромбин плазмы);
• Бупренорфин (включая предшествующее лечение) – снижается действие тримеперидина;
• Налоксон – способствует восстановлению дыхания, снижению угнетение центральной нервной системы, устранению анальгезии, ускорению развития «синдрома отмены» при наркотической зависимости;
• Ингибиторы моноаминоксидазы – возможно возникновение тяжелых реакций, обусловленных перевозбуждением или торможением центральной нервной системы с развитием гипотензивных или гипертензивных кризов;
• Налтрексон – на фоне наркотической зависимости наблюдается ускорение появления симптоматики «синдрома отмены» (трудно устранимые и стойкие симптомы могут проявиться уже через 5 минут после применения препарата и отмечаться на протяжении 48 часов); снижается эффективность тримеперидина; симптомы, связанные с гистаминовой реакцией, не изменяются;
• Метоклопрамид – понижается его действие.

Сроки и условия хранения

Хранить месте, защищенном от света, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 15 °C.

Срок годности раствора в ампулах – 5 лет, в шприц-тюбиках – 3 года.

Страница 4 из 10

ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД - по действию аналогичен кодеину. В случае упорного кашля этилморфина гидрохлорид применяют как противокашлевое средство внутрь в таблетках по 0,015 г. В глазной практике вводят 1-2 % растворы этилморфина гидрохлорида и мази в конъюнктивальный мешок. Этилморфина гидрохлорид оказывает обезболивающее и противовоспалитель­ное (антиэкссудативное) действие. Противопоказания те же, что и для омнопона.

Форма выпуска э тилморфина гидрохлорида : порошок и таблетки по 0,015 г. Список А.

Пример рецепта этилморфина гидрохлорида на латинском :

Rp.: Aethylmorphini hydrochloridi 0,015

D. t. d. N. 10 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

ИНДАЛГИН - состоит из этилморфина гидрохлорида и индометацина. Индалгин обладает широким спектром действия и высокой аналгезирующей активностью. при назначении индалгина риск возникновения лекарственной зависимости сведен до миниму­ма. Форма выпуска индалгина : капсулы (фирма «Орион-фармос», Финляндия).

ПРОМЕДОЛ - оказывает выраженное аналгезирующее действие, од­нако менее сильное, чем морфин. Промедол слабее влияет на центры: дыхательный, рвотный и блуждающего нерва. Промедол д ает спазмолитический эффект в отношении гладкой мускулатуры внутренних органов, в связи с чем целесообразно использовать промедол при почечной и печеночной коликах. Промедол у силивает ритмические сокращения матки при расслаблении нижних ее отделов (промедол используют в акушерской практике для обезболивания и ускорения родов). Побочные дей­ствия и противопоказания к применению такие же, как для омнопона.

Форма выпуска промедола : порошок; таблетки по 0,025 г; ампулы и шприц-тюбики по 1 мл 1 % и 2 % растворов. Список А.

Пример рецепта промедола на латинском :

Rp.: Sol. Promedoli 1 % 1 mi.

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. По 1 мл подкожно (внутримышечно) 1-2 раза в сутки.

ФЕНТАНИЛ - выпускают в виде цитрата. Фентанил оказывает сильное, но непродолжительное (до 30 мин) аналгезирующее действие, превосходящее в 100 раз действие морфина, но зато более выраженно, чем морфин, угнетает дыха­тельный центр. Фентанил в комбинации с нейролептиком дроперидолом используют для нейролептаналгезии (обезболивание без выключения сознания). Фентанил п риме­няют также при сильных болях различного происхождения: почечной, пече­ночной колике, послеоперационных болях и др. К фентанилу могут развиться привыкание и лекарственная зависимость!

Форма выпуска ф ентанила : ампулы по 2 мл 0,005 % раствора. Список А.

Пример рецепта фентанила на латинском :

Rp.: Sol. Phentanyli 0,005 % 2 ml

D. t. d. N. 3 in ampull.

S. По 1 мл внутривенно (внутримышечно) при почечной колике.